个体化护理干预用于小儿雾化吸入喘可治的效果观察

2016-10-26孟文，谢燕

实用临床护理学杂志(电子版) 2016年2期

关键词：个体化雾化依从性

孟文，谢燕

（山东省枣庄市峄城区人民医院，山东枣庄 277300）

个体化护理干预用于小儿雾化吸入喘可治的效果观察

孟文，谢燕

（山东省枣庄市峄城区人民医院，山东枣庄 277300）

目的探讨个体化护理干预对婴幼儿氧驱雾化吸入喘可治的效果观察。方法将240例患儿按入院先后顺序分为对照组和干预组各120例，2组患儿均采用喘可治氧驱雾化吸入bid，干预组在雾化吸入前后给予个性化护理干预，对照组给予传统雾化护理，7 d后比较2组治疗效果。结果 2组患儿行雾化吸入前呼吸、心率、及SpO2比较差异无统计学意义（P＞0.05）；行雾化吸入后干预组呼吸、心率、及SpO2与对照组比较差异有统计学意义（P＜0.01）。结论在氧驱雾化吸入喘可治过程中采用个体化护理干预可促进患儿、家长与护理人员的沟通交流，有助于提高患儿雾化吸入的依从性，同时达到了理想的治疗效果。

雾化吸入；喘可治；护理干预；支气管炎

急性毛细支气管炎是一种儿童较常见的下呼吸道感染［1］雾化吸入局部给药治疗指数高、安全性好，是治疗小儿呼吸道感染常用的治疗方法。雾化吸入法（Inhalation）是应用雾化装置将药液分散成细小的雾滴以气雾状喷出，使其悬浮在气体中经鼻或口由呼吸道吸入的治疗方法。吸入药物除了对呼吸道局部产生作用外还可通过肺组织吸收而产生全身性疗效。雾化吸入用药具有奏效较快、药物用量小、不良反应较轻的优点，临床应用广泛。［2］应用喘可治氧驱雾化吸入结合实施个体化护理干预有效改善了患儿的咳嗽、咳痰、喘息症状，提高了患儿的治疗依从性和治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究经医院伦理委员会批准，选择2014年10月～2016年4月在本院住院行氧驱雾化吸入喘可治的患儿，年龄≤2岁，男女不限，临床诊断为急性毛细支气管炎无其他严重的并发症，告知家长同意并签署知情同意书。入选患儿240例，采用便利抽样法分为干预组和对照组各120例，年龄6个月至2岁。其中男146例，女94例；2组患儿的性别、年龄、病程等一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。见表1。

表1 2组患儿一般资料比较

1.2 方法

遵医嘱2组患儿均给予09%NS 5 mL+喘可治0.1 ml/kg氧驱雾化吸入bid，连续7 d。对照组给予传统的常规护理包括雾化吸入前后均解释雾化吸入的目的及注意事项；干预组在常规护理的基础上实施个体化护理干预，先对患儿及家长进行评估，发现其对雾化吸入的方法、时机、体位、雾化结束后的有效咳嗽、口腔清洁及雾化器的保养等掌握有误，针对问题进行相应的护理干预。具体包括：（1）雾化吸入前的心理干预。营造安静、舒适的环境，动态观察患儿的情绪并及时给予心理干预。（2）雾化吸入时的行为干预。采用分散注意力或（和）模仿的方式，教会家长如何正确进行雾化吸入，对哭闹不止的患儿可在睡眠时进行，患儿雾化吸入时最好取半坐位、斜卧位或家长斜抱位，保持患儿头高位，此卧位利于膈肌下移增大气体交换量，有利于雾滴在终末支气管炎沉降［3］。（3）雾化吸入后的指导。①指导家长擦干患儿面部，喂温水或漱口以预防念珠菌感染［4］。②叩击背部协助排痰，操作者五指并拢微曲手掌窝起呈碗状，按由下而上、由外向内、由对侧至近侧、最后沿主气道方向的原则，用腕部运动叩击患儿肺部并鼓励患儿咳嗽，每次叩击3～5下，持续10～15 min。

1.3 疗效评价标准

（1）显效：患儿的主要临床症状完全消失；（2）有效：患儿的主要临床症状明显改善；（3）无效：患儿的主要临床症状无改善甚至加重。总有效率=（显效例数+有效例数）/总病例数%［5］。

1.4 统计学方法

应用SPSS 20.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以“±s”表示，采用t检验，计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患儿雾化吸入喘可治治疗效果比较

2组患儿行雾化吸入干预前呼吸、心率及SpO2比较差异无统计学意义（P＞0.05）。而干预组干预后呼吸、心率及SpO2与对照组比较差异均有统计学意义（P＜0.01）。见表2。

2.2 氧驱雾化吸入喘可治治疗依从性比较

干预组依从性优76例，良22例，一般14例，差8例，治疗依从率99.33%（112/120）；对照组依从性优20例，良36例，一般26例，差38例，治疗依从率68.33%（82/120），干预组治疗依从率显著优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.01）。

2.3 2组患儿临床治疗有率比较

干预组显效64例，有效50例，无效6例，总有效率95.00%（114/120）；对照组组显效48例，有效50例，无效22例，总有效率81.67%（96/120），2组疗效比较差异具有统计学意义（P＜0.01）。

2.4 2组患儿家长的相关治疗配合行为协调性

通过干预组自身对照以及对比干预后干预组与对照组间差异，发现个体化护理干预组配合协调度高，差异具有统计学意义（P＜0.01）。见表2、表3、表4。

表2 2组患儿的治疗效果比较

表3 2组患儿家长雾化吸入配合协调度比较［n（%）］

表4 干预组家长自身干预前后比较［n（%）］

3 讨论

雾化吸入治疗具有无痛苦、无创伤、操作方便、药效作用直接等优势，尤其适用于小儿，是目前呼吸系统疾病局部常用有效的治疗方法［6］喘可治具有平喘、止咳、抗过敏、增强机体免疫力的功能，镇咳祛痰的显著作用主要通过松弛支气管平滑肌实现，还有一定的抗炎及抑菌作用，采用氧驱雾化吸入可将药液分散为极小的微粒随患儿深呼吸到达毛细支气管发挥解痉平喘的作用。结合个体化护理干预，根据婴幼儿的发育特点，先进行小雾量、低湿度吸入减少患儿的负性情绪，提升了家长配合的积极性，干预组患儿雾化吸入治疗的依从性显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。提示个体化护理干预可促进患儿进入温馨愉快的心理环境中接受氧驱雾化吸入喘可治治疗毛细支气管炎。

患儿在接受氧驱雾化吸入喘可治过程中给予个体化护理干预，消除或矫正患儿不良行为，让患儿以良好的心态积极配合治疗。能正确使用面罩、正确深呼吸及咳痰，从而治疗效果好于对照组。

氧驱雾化吸入喘可治治疗小儿毛细支气管炎操作简单易学、费用低廉，配合背部轻叩击物理治疗，以最大可能疏通气道，明显提供了SpO2；实施个体化护理干预，患儿的体位、雾化时间、药物的剂量和温度都会影响雾化治疗效果［7］。结果表明干预组雾化吸入治疗后进行动态评估发现，患儿的呼吸、心率平稳，SpO2相对增高。说明个体化护理干预可有效提高患儿治疗效果。