预案管理在新生儿重度窒息抢救及护理中的效果

吴琳琳

（都安县妇幼保健院，广西 河池 530700）

预案管理在新生儿重度窒息抢救及护理中的效果

吴琳琳

（都安县妇幼保健院，广西 河池 530700）

目的 分析预案管理在新生儿重度窒息抢救及护理中的效果。方法 选取我院未实施预案管理前收治的重度窒息新生儿30例作为对照组，另选取我院实施预案管理后收治的重度窒息新生儿30例作为观察组。对比两组患儿的抢救成功率、抢救时间及抢救前后的新生儿Apgar评分。结果 观察组的抢救成功率及抢救时间均优于对照组（P＜0.05）；两组间抢救前的新生儿Apgar评分差异无统计学意义（P＞0.05），抢救后5 min观察组新生儿Apgar评分优于对照组（P＜0.05）；结论 实施预案管理可以有效提高新生儿重度窒息的抢救成功率，缩短抢救时间，提升抢救质量。

预案管理；新生儿重度窒息；抢救护理

新生儿窒息是在新生儿中比较常见［1］，主要是由于各种原因引起新生儿缺氧发生宫内窘迫或新生儿在分娩过程中出现呼吸循环衰竭障碍，若抢救不及时，具有极高的致残率和致死率［2］。

预案管理机制可以提高突发事故和紧急情况的处理能力，最大程度的减少伤亡，在新生儿重度窒息的抢救及护理中实施院管理，对于提高新生儿的抢救成功率有重要意义。本次笔者主要分析预案管理在新生儿重度窒息抢救及护理中的效果，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2014年之前未实施预案管理抢救护理时收治的重度窒息新生儿30例作为对照组；选取2014年后我院实施预案管理抢救护理后收治的重度窒息新生儿30例作为观察组。对照组男18例，女12例，胎龄32～42周，平均胎龄（36.5±2.0）周，出生时体重1785～4056 g，平均体重（2995.6±140.6）g；观察组男17例，女13例，胎龄31～41周，平均胎龄（36.0±1.5）周，出生时体重1809～4032 g，平均体重（3025.6±156.5）g，两组新生儿在性别、体重、胎龄等资料方面对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 纳入标准

①新生儿出生1 min内的Apgar评分≤3分；②新生儿娩出后有不同程度的面部与全身皮肤青紫、口唇发紫、呼吸微弱不规律、心跳不规则表现。

1.3 方法

对照组予以清理呼吸道、建立呼吸、恢复循环、药物治疗、评估与保温等传统的ABCDE复苏方案。

观察组在对照组的基础上行予以预案管理抢救护理，由产科和儿科主任及护士长制定相关预防管理方案，主要内容如：①对我院产科和儿科的医务工作人员进行相关技能的培训和考核，增加其对新生儿重度窒息抢救的知识和技能的掌握。②预防准备：在新生儿娩出前针对新生儿母亲情况做出全面评估，对于可能发生的一切不良情况做好应对准备，并预备好复苏抢救的一切用具。③快速评估与处理：新生儿娩出后立刻对新生儿的整体情况做出评估，观察有无窒息情况出现，对于出现窒息的新生儿，立刻放在事先准备好的保温台上进行复苏抢救。④抢救步骤：以温热毛巾包括新生儿，减少热量散失，摆好体位后清理新生儿呼吸道并予以触觉刺激，若出现正常呼吸，继续观察新生儿情况变化，无自主呼吸新生儿，予以加压通气，使用复苏器加压给氧，期间注意观察患儿的心率，心率加快者继续予以复苏器加压给氧，心率＞60次/min者，加胸外按压30 s，若仍无好转迹象，视情况予以气管插管，同时给予1:10000肾上腺素气管注入，若此时新生儿心率仍＞100次/min，予以扩张剂及纠正酸碱平衡，有休克症状者予以多巴胺或多巴酚丁胺。⑤复苏后观察：复苏成功后继续观察患儿的呼吸、体温、心率、血压、大小便、肤色以及窒息所导致的神经系统症状，注意保持新生儿电解质及酸碱平衡，同时注意新生儿的感染及喂养情况。

1.4 观察指标

观察两组患儿的抢救成功率、抢救时间及新生儿抢救前后Apgar评分。

1.5 统计学分析

所得数据使用SSPS 19.0统计学软件进行分析，计量资料采用t检验，以“±s”表示，计数资料以百分数（%）表示，采取x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组新生儿的抢救成功率比较

观察组新生儿的抢救成功率明显高于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组新生儿的抢救成功率对比（n，%）

2.2 两组新生儿抢救前及抢救5 min后的Apgar评分相比

抢救前两组新生儿的Apgar评分相比差异无统计学意义（P＞0.05）；抢救后5 min观察组新生儿的Apgar评分优于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 两组新生儿的抢救前及抢救后5 min的Apgar评分比较（±s）

表2 两组新生儿的抢救前及抢救后5 min的Apgar评分比较（±s）

组别　n　　抢救前　　抢救后观察组　30　2.6±0.4　8.2±1.5对照组　30　2.5±0.3　5.6±1.5

2.3 两组新生儿的抢救时间相比

观察组新生儿的抢救时间平均（3.5±1.2）min，对照组新生儿的抢救时间平均（6.2±2.0），观察组的抢救时间低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

引起新生儿窒息的母体原因主要是妊娠高血压综合征、子娴、先兆子娴、急性失血、心脏病等情况导致母体血液中的含氧量降低，在产程中的缺氧主要是胎儿血液中的二氧化碳刺激呼吸中枢，使其发生呼吸动作，此时胎儿的喉部括约肌失去屏障功能而吸入羊水，导致产时的窒息转变为娩出后的窒息［3］。

预案管理是针对紧急事件和突发事件而制定的，根据事件的性质、特点以及可能造成的危害，制定具体的应急管理措施，在实施过程中需要确定目标、制定措施并予以具体的实施［4］。

在预案管理实施过程中由我院产科和儿科的主任共同制定具体的预案管理方案，使预案管理具体化；定时对产科和儿科的医务工作人员进行相关知识及技能的培训，避免在抢救时由于知识技能不足耽误抢救工作的有效进行，从而提高抢救质量；在产妇分娩前对产妇的身体情况做一个综合评估，做好应对不良情况的准备工作；在对新生儿的抢救过程一定要做好新生儿的保暖工作，减少新生儿的体能代谢及耗氧量，提高抢救质量；复苏成功后密切观察新生儿的生命体征及相关情况变化，确保新生儿的情况保持稳定。

在笔者本次的研究结果中，观察组新生儿的抢救成功率、抢救时间及抢救5 min后的Apger评分均优于对照组（P＜0.05）。综上所述：实施预案管理可以有效提高新生儿重度窒息的抢救成功率，缩短抢救时间，提升抢救质量。

［1］ 杨够美，刘 丽，李枝菊，等.150例新生儿重度窒息的抢救与护理［J］.大家健康.2014.8（6）:245-246.

［2］ 罗秀琴.团队协作理念在新生儿窒息抢救护理中的效果观察［J］.中国医药指南，2013，11（17）:353-354.

［3］ 谈菊华.重度窒息新生儿复苏的临床护理体会1例［J］.临床医药文献杂志，2220-2232.

［4］ 张凤舞.例新生儿重度窒息的抢救与护理［J］.现代诊断与治疗，2013，24（3）:714-715.

本文编辑：吴宏艳

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ISSN.2096-2479.2016.02.117.02