护理干预对手术患者焦虑情绪的影响

李友莉

（河南省伊川县中医院，河南 南阳 473100）

护理干预对手术患者焦虑情绪的影响

李友莉

（河南省伊川县中医院，河南 南阳 473100）

目的 分析术前护理干预在外科手术患者焦虑情绪的临床护理效果。方法 选取我院外科2014年1月～2015年3月收治的手术患者120例作为研究对象，采取随机奇偶数字的方法，将其分为实验组和对照组，各60例。实验组采用术前护理干预。对照组采取外科护理常规，通过两周的实验性研究，运用蒙特利尔认知评估量表（Montreal Cognitive Assessment，MoCA）评价两组患者的认知功能和焦虑情绪水平，通过对两组研究对象进行量化分析，探索术前护理干预在缓解手术患者焦虑情绪的效果。结果 干预前，两组MoCA分项分值比较，差异无统计学意义（P＞0.05），术前护理干预后两组在视空间与执行力、命名记忆力、注意力、语言能力、抽象思维力、延迟回忆力以及定向力等7个方面的得分均有所改善，且实验组明显高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 术前护理干预在外科患者救治过程中具有明显的优势，能提高护理服务质量及对护理工作的满意度，有效缓解手术患者的焦虑情绪。

外科；术前护理干预；早产儿；低体重儿；效果

有相关研究表明，手术患者患者除躯体受到不同程度影响外，在临床上通常表现为认知功能障碍或者表现出抑郁症等表现形式不一的认知功能的缺陷［1］。在临床上通常会表现为长期的心境低落或者认知方面不全的特征，它无论是对患者的心理健康，还是社会功能方面的交流沟通以及对患者家人情感均造成了极大的影响［2］。手术患者出现的认知功能障碍方面的问题是当今精神医学以及外科手术学界近几十年研究的重点难点和热点问题之一［3］。目前，国际知名学者普遍考虑该病的发生可能与手术患者患者体内的内分泌紊乱、家庭遗传、免疫失调以及体内生化物质发生失衡和解剖结构异常等多个因素和系统的综合因素的作用结果［4-6］。我院外科从2014年1月通过构建术前护理干预模式，在开展优质护理服务中，针对外科患者术后的临床特点，事先制定有针对性的护理方法，防止因护理不当而导致并发症的发生，对提高患者满意度具有较好的作用。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院外科2014年1月～2015年3月收治的手术患者120例作为研究对象，采取随机奇偶数字的方法，将其分为实验组和对照组，各60例。排除危重患者，其中手术患者住院患者病房的床位同护士之间的比例符合临床要求的配置比例。实验组男33例，女27例。对照组男32例，女28例。两组社会人口学特征比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

采用口头指导的方法，让患者按研究者的指导语进行缓慢的深呼吸、全身肌肉放松，尽量消除患者的心理焦虑抑郁和紧张。放松训练的步骤：①安静舒适的姿势。②闭目养神。③尽量放松全身肌肉，从脚开始逐渐进行到面部，完全放松。④用鼻呼吸，使能意识到自己的呼吸。当呼气时默念“一”……，吸气时默念“二”……。⑤持续5 min，可以睁开眼睛核对时间，但不能用报警器。结束时首先闭眼而后睁开眼睛，安静地坐几分钟。⑥不要担心是否能成功地达到深度的松弛，维持被动姿势。让松弛按自己的步调出现。当分心的思想出现时不要理睬它，并继续背诵“一”。随后松弛反应将随之出现。

1.3 评价标准

运用MoCA评价手术患者患者的认知功能，MoCA量表认知功能评价标准：MoCA包括命名3分，延迟回忆5分，视空间与执行功能5分（其中画钟测验3分），注意6分（其中计算3分），语言3分，抽象2分和定向6分，总分30分。受试者受教育年限小于或等于12年者，在测试结果上加1分，校正文化程度的偏倚，26或以上为正常，评测时间不超过10 min。MoCA评分在27～30分为正常，评分＜27分为认知功能障碍，21～26分为轻度认知功能障碍，10～20分为中度认知功能障碍，0～9分为重度认知功能障碍。

1.4 统计学方法

应用SPSS 16.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以“±s”表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组术前护理干预前MoCA分项分值分析

干预前，两组患者的MoCA分项分值比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。

表1 术前护理干预前两组MoCA分项分值分析（±s，分）

表1 术前护理干预前两组MoCA分项分值分析（±s，分）

分组　n　　视空间与执行力　　命名记忆力　　注意力　　语言能力　　抽象思维力　　延迟回忆力　　定向力对照组　90　3.4±0.2　2.1±0.3　3.9±1.5　2.1±0.2　1.0±0.1　2.9±0.7　4.3±0.5实验组　90　3.5±0.3　2.2±0.4　4.1±1.4　1.9±0.1　0.9±0.2　3.1±0.6　4.4±1.1 t 2.186　3.205　1.188　5.086　1.158　2.376　4.802 P 0.231　0.413　0.257　0.096　0.128　0.431　0.079

2.2 两组术前护理干预后MoCA分项分值分析

本研究所使用的MoCA量表包括7个分项，经统计分析可见，术前护理干预后两组在视空间与执行力、命名记忆力、注意力、语言能力、抽象思维力、延迟回忆力以及定向力等7个方面的得分均有所改善，且实验组明显高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 术前护理干预后两组MoCA分项分值分析（±s，分）

表2 术前护理干预后两组MoCA分项分值分析（±s，分）

分组　n　　视空间与执行力　　命名记忆力　　注意力　　语言能力　　抽象思维力　　延迟回忆力　　定向力对照组　90　3.6±0.7　1.9±0.2　4.0±1.4　1.9±0.1　1.0±0.2　3.1±0.5　4.1±0.6实验组　90　4.8±0.2　2.7±0.6　5.5±1.3　2.8±0.4　1.9±0.1　4.4±0.8　5.5±1.1 t 8.106　7.214　10.107　9.006　6.156　5.375　4.879 P 0.011　0.015　0.007　0.010　0.028　0.031　0.041

3 讨 论

在护理学领域中，对患者的护理起基本作用的概念包括人、健康以及社会环境等三个方面的含义［7］。与护理相关的其他的许多定义和名称均是在上述三个方面进行扩展和延伸的。对于手术患者的护理，在加强基础护理的同时，注重患者的术前护理干预和整体护理水平，将手术患者患者作为一个整体来看待，根据患者的心理需求制定有针对性的术前护理干预是较为科学合理的护理方法和手段［8］。伴随着心理-生理-社会三位一体的医学模式的逐渐成熟，人们对健康的定义和认知也发生了相应的改变，目前，在人们心目中，健康已不仅仅是没有躯体上的疾病，而是躯体和心理上的双重健康，以及有较好的社会适应能力［9］。因此，对于手术患者的患者，考虑到该群体患者大多数为老年人，心理承受能力更加脆弱，因此，在解除手术患者患者躯体疾病的同时，加强其术前护理干预，使患者能得到应有的社会支持和心理满足显得尤为重要。

而增加术前护理干预的内容主要是根据患者的生理、心理、社会以及文化环境等多面的综合因素，针对手术患者的实际心理状况，给手术患者患者提供相适应的最佳术前护理干预方式，使患者能清楚认识自己所患疾病的严重程度，发病原因，以及手术方式和临床预后效果等，使患者在心理上能逐渐接受。减少患者的恐惧、焦虑以及逃避等紧张的不良情绪，提高患者对治疗和依从性，也提高患者对医嘱的执行力。通过进行术前护理干预，使患者能清楚的认识到自身疾病目前处于什么阶段，恢复情况如何，下一步的治疗方案和治疗方法如何等综合信息，可以有效的提高患者对治疗的信心，缩短住院的治疗时间，减少医药和住院成本，提高有限医疗资源的利用率，通过规范护理人员的一日生活和工作秩序，提高术前护理干预水平，提升患者对护理工作的满意度，减少患者因手术而产生的焦虑情绪。

［1］ 吴 焰，赵 洁，游 莉.护理干预对改善慢性心力衰竭患者负面情绪和生活质量的效果［J］.国际护理学杂志，2015，0（17）:2347-2349.

［2］ 冯海洋，林小莲，李燕珍.护理干预对子宫肌瘤患者术前负性情绪及应激反应的影响［J］.中国药物经济学，2015，0（7）:137-138.

［3］ 郭慧玲.急性脑梗死患者早期心理护理干预对抑郁情绪的影响［J］.中国医药指南，2015，13（16）:247-248.

［4］ 李建芳.综合心理护理干预对老年性痴呆照料者情绪与生活质量的影响［J］.中医药管理杂志，2015，23（11）:97-99.

［5］ 方雁彬.综合护理干预对普外科患者不良情绪、满意度及生活质量的影响研究［J］.中国卫生标准管理，2015，6（23）:214-216.

［6］ 魏小清，刘金风，余 慧.舒适护理干预对初产妇剖宫产术后母乳喂养的依从性及不良情绪的影响［J］.山西医药杂志，2015，44（12）:1451-1453.

［7］ 贾伯芹，宋瑞霞，魏 云.护理干预对妇科腹腔镜患者手术配合度、耐受性及负性情绪的影响［J］.实用临床医药杂志，2015，19（18）:173-174.

［8］ 马晓蕾，王素霞.心理综合护理干预对老年乳腺癌患者围术期免疫功能及情绪的影响［J］.山西医药杂志，2015，44（10）:1192-1194.

［9］ 吴明慧，魏天华.人性化护理模式下的护理干预对颌面部外伤性骨折患者焦虑情绪的影响［J］.中国实用神经疾病杂志，2015，18（10）:129-130.

本文编辑：孙春宇

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ISSN.2096-2479.2016.02.107.02