临床心理护理程序对食管癌放射治疗患者生活质量的影响体会

王 磊，李利霞

（华中科技大学同济医学院附属协和医院肿瘤中心，湖北 武汉 430061）

临床心理护理程序对食管癌放射治疗患者生活质量的影响体会

王 磊，李利霞*

（华中科技大学同济医学院附属协和医院肿瘤中心，湖北 武汉 430061）

目的 探讨临床心理护理程序对食管癌放射治疗患者生活质量的影响体会。方法 选取2015年6月～2016年2月在我院肿瘤科行食管癌放射治疗的患者100例，随机分为对照组与观察组，对照组采用常规护理方法，观察组采用心理护理程序，比较两组患者的生活质量、不良反应发生情况以及心理状况。结果 观察组生活质量评分明显优于对照组；恶心呕吐、失眠、疼痛、乏力、腹泻等不良反应发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 临床心理护理程序对食管癌放射治疗的护理效果显著，有效提高生活质量，增强心理健康程度，减轻不良反应的刺激，具有积极的临床意义。

食管癌；放射治疗；心理护理；生活质量

食管癌是我国高发肿瘤，死亡率较高。放射治疗是食管癌的主要治疗方法，具有良好的控制癌细胞生长及扩散的作用，但副毒作用也很明显，会产生恶心呕吐等生理反应，以及焦虑恐惧等心理反应［1］。因此，经过放疗的食管癌患者生活质量明显降低，心理承受能力也受到严重影响，对患者晚期的生活带来极大痛苦。因此，本研究根据食管癌患者放射治疗过程中的心理变化采用有针对性的心理护理程度，旨在提高患者生活质量，增强心理素质，现具体汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年6月～2016年2月在我院肿瘤科行食管癌放射治疗的患者100例，随机分为对照组与观察组，各50例。观察组男27例，女23例，年龄54～84岁，平均年龄（63.4+4.3）岁，病程1～6个月；对照组男26例，女24例，年龄51～87岁，平均年龄（64.1+4.5）岁，病程1～4个月；所有患者均符合食管癌诊断标准，采用放射治疗的方法，卡氏评分≥70分，均存在不同程度焦虑、抑郁等心理问题；排除已接受过根治性放疗患者；比较两组患者的性别、年龄、治疗方式、心理健康程度等，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

（1）成立心理护理小组。小组成员必须具备5年上放疗科工作经验及2年以上责任护士工作经历，学历在大专以上，具有良好的沟通、表达及协调能力；组员由3名主管护师，3名护师组成；对组员进行心理护理理论及实际案例培训，经考核合格后上岗。（2）心理护理程序。①放射治疗前1周。护理人员充分向患者讲解疾病知识及放疗方法，对治疗后可能出现的不良反应也委婉的进行表述，让患者了解国内外食管癌治疗进展，对疾病知识有一个系统的认知，避免患者因不了解而胡思乱想；同时，加强与患者的沟通交流，建立和谐护患关系，给予人文关怀［2］。②放疗初期。护理人员应积极进行健康宣教，使患者掌握应对放疗不良反应的技巧，减轻不良反应对身体的影响；指导患者自我管理情绪，增强患者自我情绪调节和管理能力，对不良情绪及时进行疏导，多以正面病例鼓励患者，使其树立战胜疾病的信心［3］。③放疗中期。在病房内多播放一些舒缓音乐，引导患者放松身心，以缓解焦虑、抑郁等负面心理情绪；带领患者参加冥想放松训练，放松全身肌肉，调节植物神经功能，缓解身体不适；根据患者个体状况，设计一些适度的体育活动，并鼓励大家参加，以转移注意力，放松心态［4］。④放疗后期。通过适当的沟通或暗示，使患者逐渐感知到治疗效果；寻求社会及家庭支持，使患者树立回归社会及家庭的信心［5］。

1.3 观察指标

生活质量采用QLQ-C30（生活质量核心量表）进行评价，内容包括躯体功能、角色功能、情绪功能、认知功能、社会功能等，每项计100分，得分越高表示生活质量越好；观察放疗后不良反应发生率，包括恶心呕吐、失眠、疼痛、乏力、腹泻等；观察护理后心理情况，采用抑郁自评量表（SDS）以及焦虑自评量表（SAS）来评价。

1.4 统计学方法

采用SPSS 13.0统计学方法对数据进行分析，计数资料采用x2检验，以百分数（%）表示，计量资料采用t检验，以“±s”表示，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者护理后生活质量比较

观察组躯体功能、角色功能、情绪功能、认知功能、社会功能等生活质量评分明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者护理后生活质量比较（±s）

表1 两组患者护理后生活质量比较（±s）

注：*与对照组相比，P＜0.05

组别　n　　躯体功能　　角色功能　　情绪功能　　认知功能　　社会功能观察组　50　82.35±5.63　81.05±6.58　86.37±4.62　84.74±5.26　87.46±5.89*对照组　50　71.24±6.71　69.86±7.59　73.21±6.33　70.27±6.95　72.41±7.54

2.2 两组患者护理后不良反应发生率比较

观察组恶心呕吐、失眠、疼痛、乏力、腹泻等不良反应发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者护理后不良反应发生率比较（n，%）

2.3 两组患者护理前后心理状况比较

观察组护理后SDS、SAS评分明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组患者护理前后心理状况比较（±s）

表3 两组患者护理前后心理状况比较（±s）

注：*与#相比，P＜0.05

组别n　SDS　SAS护理前　　护理后　　护理前　　护理后观察组　50 67.41±5.34 51.25±4.13　68.83±5.69 50.21±4.06*对照组　50 66.97±5.42 60.76±5.08　68.75±5.88 61.37±5.49#

3 讨 论

临床心理护理程度依据生物-心理-社会医学模式，在给患者病情护理的同时，更注重心理护理在疾病治疗中的作用。通过分析患者存在的心理问题，制定一系列有目的、有计划的步骤和行动，在实施的过程中不断改进和优化，最大程度的改善患者的心理状况，提高自我情绪管理能力，增强患者的躯体功能、认知功能，使得放疗期间的生活质量得到改善。同时，在放疗后期还进行社会功能的训练，为以后回归家庭及社会作准备。这充分证明了临床心理护理程序贯穿于食管癌放射治疗的整个过程，对患者生活质量有积极的促进作用，值得在临床推广使用。

［1］ 周晓梅，倪 杰，陆 雁.临床心理护理程序对食管癌放射治疗患者生活质量的影响［J］.中华护理杂志，2012，47（11）:1028-1031.

［2］ 师文华.临床心理护理程序对食管癌放射治疗患者生活质量的影响［J］.中国现代药物应用，2014，8（5）:203-204.

［3］ 毛火娇.优质护理对改善食管癌患者放疗后生活质量的临床效果［J］.世界华人消化杂志，2015，23（15）:2425-2429.

［4］ 鲍筱静.心理护理用于食管癌放射治疗的疗效［J］.求医问药，2013，11（7）:188-189.

［5］ 秦存玲.心理干预对食管癌患者生存质量的影响［J］.齐齐哈尔医学院学报，2010，31（4）:632-634.

本文编辑：吴宏艳

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ISSN.2096-2479.2016.02.093.02

李利霞