结节性甲状腺肿合并甲状腺功能亢进症病人的围术期护理

杨玉梅

（菏泽市牡丹人民医院，山东 菏泽 274015）

结节性甲状腺肿合并甲状腺功能亢进症病人的围术期护理

杨玉梅

（菏泽市牡丹人民医院，山东 菏泽 274015）

目的 探讨结节性甲状腺肿合并甲状腺功能亢进症病人的围术期护理效果。方法 选取本院2010年10月～2013年12月诊治的结节性甲状腺肿合并甲状腺功能亢进症病人124例，采用数字随机法分为两组，实施围手术期患者62例常规护理为对照组，实施围手术期护理患者62例干预为观察组，对两组患者护理后的并发症情况以及患者对护理的满意度进行比较。结果 在并发症方面，观察组发生率仅为3.2%，显著低于对照组的12.9%，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组病人护理满意度（98.4%）明显高于对照组（88.7%），差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 围手术期护理干预可显著降低结节性甲状腺肿合并甲状腺功能亢进症病人的并发症发生率，具有较高的安全性，更易为病人所接受，值得临床推广使用。

结节性甲状腺肿；甲状腺功能亢进症；围术期护理

结节性甲状腺肿合并甲状腺功能亢进症是临床的一种常见病［1］，临床治疗以手术治疗为主，但由于机体甲状腺位置比较特殊，且周围血管密集复杂，神经比较丰富，容易造成不同程度的损伤，而诱发多种相关并发症，进而影响到病人的预后。所以做好围手术期护理是至关重要的。为了探讨结节性甲状腺肿合并甲状腺功能亢进症病人的围术期护理效果，本院选取2010年10月～2013年12月诊治的结节性甲状腺肿合并甲状腺功能亢进症病人124例，采用数字随机法分为两组，围手术期护理干预和行围手术期常规护理，针对两组病人的出现的并发症情况及护理满意度进行对比分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组共收治结节性甲状腺肿合并甲状腺功能亢进症病人124例，经临床表现、实验室检查、影像学检查确诊，排除患有其他心肺疾病、肝肾疾病、免疫性疾病、感染性疾病、精神疾病、血液性疾病、肿瘤疾病的病人。采用数字随机法分为两组，实施围手术期常规护理患者62例为对照组，年龄为21～70岁，平均年龄为（47.3±11.3）岁，其中男性17例，女性45例。实施围手术期护理患者62例干预为观察组，年龄为20～69岁，平均年龄为（47.1±10.8）岁，其中男性18例，女性44例。两组患者的性别比例和年龄等一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），有较好的可比性。

1.2 方法

对照组均给予常规的围手术期护理措施，术前协助病人完成各项指标的检查，包括甲状腺功能测定以了解甲亢的严重程度，甲状腺超声检查以了解甲状腺的体积、结节数量、大小及分布，喉镜检查以了解声带功能，心电图和心脏超声检查以了解心脏功能，胸片检查以了解气管情况，告知病人相关的治疗方法和注意事项，为病人的手术做好准备工作，术中协助医生开展操作，术后给予病人严密的病情监测，出现问题时及时汇报，并给予对症处理。

观察组病人实施围手术期护理干预，（1）术前与病人进行有效沟通，了解其心理状况，并针对不同患者的紧张、焦虑、害怕等心理，给予不同的心理护理措施。列举成功的治疗案例，帮助病人建立治疗的信心和决心，让病人家属也参与病人的治疗，给予病人家庭和社会支持。在药物准备环节中，要指导病人按时服用碘剂和普萘洛尔。还要提前给予病人手术体位训练，指导病人开展术中颈部过伸位训练，将有助于暴露手术视野，以饭后2h开始训练为宜，采用循序渐进的原则，开始训练为5～10 min，逐渐增加到2～3 h，告知病人体位训练结束后要坐5 min，以防体位性低血压的发生。指导病人开展床上排便训练，以适应手术需要，告知病人排便训练的重要性，尽量保持放松，可将床头适度抬高。术前要指导病人多食用高热量、高蛋白、高维生素的食物，要给予病人足够的液体摄入量，以提高病人的手术耐受力，禁食辛辣刺激性食物。（2）术中要密切配合医生的手术操作，及时、准确传递各种手术器械，严密监测病人各项生命体征指标的改变情况。（3）术后护理中，要帮助病人取去枕平卧位，将头偏向一侧，等病人清醒且血压稳定后，可指导病人取半卧位，可将床头适度抬高以利于引流和呼吸，一定要保证各个管路的畅通无阻，避免弯折、压迫、脱落等不良事件的发生，要注意观察病人引流液的质与量，颜色的改变情况，同时给予病人有效的饮食指导，术后6 h可适度进食少量流质食物，正确指导病人的用药，要继续服用碘剂和普萘洛尔，注意各种术后并发症的发生风险，包括呼吸困难、窒息、神经损伤、手足抽搐、甲状腺危象，出现问题时，要给予病人及时有效的对症处理。

1.3 疗效评价方法

采用自制的护理满意度评定表对患者出院时进行满意度调查，总分为100分，其中80分以上为非常满意，60～80分为满意，60分以下为不满意。总满意度=非常满意+满意/总例数×100%。

1.4 统计学方法

应用SPSS 20.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以“±s”表示，采用t检验，计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组病人的并发症情况比较

两组病人的并发症情况比较结果显示，观察组病人并发症发生率（3.2%）明显低于对照组（12.9%），差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组病人的并发症情况比较 ［n（%）］

2.2 两组病人的护理满意度比较

两组病人的护理满意度比较结果显示（见表2），观察组病人护理满意度（98.4%）明显高于对照组（88.7%），差异有统计学意义（P＜0.05）。

表2 两组病人的护理满意度比较 ［n（%）］

3 讨 论

结节性甲状腺肿合并甲状腺功能亢进症已成为临床常见病症［2-4］，手术治疗是有效治疗方法，但也存在一定的风险。诸多研究表明，有效的围手术期护理在结节性甲状腺肿合并甲状腺功能亢进症的治疗过程中起到了非常重要的作用，可明显提高病人的手术治疗效果，明显降低相关并发症的发生几率，具有较高的安全性，可明显改善病人的预后［5］。给与病人心理护理，使病人配合治疗的积极性和主动性有所提高，确保了手术治疗的顺利进行，给与饮食干预，减少了不利因素对病人的影响，有助于提高病人的手术耐受力，术后的饮食指导可以提高机体免疫力和抵抗力，有助于加速病人的术后恢复，通过药物护理，可确保治疗的安全有效性。

本次研究的结果表明，观察组病人并发症发生率（3.2%）明显低于对照组（12.9%），说明围手术期护理干预可显著降低结节性甲状腺肿合并甲状腺功能亢进症病人的并发症发生率，具有较高的安全性。观察组病人护理满意度（98.4%）明显高于对照组（88.7%），说明围手术期护理干预得到了结节性甲状腺肿合并甲状腺功能亢进症病人的认可与肯定，更易为病人所接受，值得临床推广使用。

［1］ 刘月萍.1例结节性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进术后并发甲状腺危象病人的护理［J］.护理研究，2011，25（8）:2157.

［2］ 李建国，宋海彬，朱化强.结节性甲状腺肿合并甲状腺微小癌126例诊治分析［J］.中国实用外科杂志，2011，31（5）:440-441.

［3］ 沈超君，应莲琴，陈雪英，等.预见性护理在结节性甲状腺肿临床路径管理中的应用［J］.中国乡村医药，2012，19（4）:72-73.

［4］ 李淑娟，李瑞娟.临床护理路径在结节性甲状腺肿患者中的应用［J］.现代医药卫生，2013，29（17）:2679-2680.

［5］ 张莉敏.结节性甲状腺肿合并甲状腺功能亢进症病人的围术期护理［J］.全科护理，2014，12（11）:1003-1004.

本文编辑：白 璐

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ISSN.2096-2479.2016.02.055.02

杨玉梅，女，学士，主管护师