系统化护理干预在肛裂患者术后便秘治疗中的应用观察

陈明环

（商丘市第一人民医院中医外科，河南 商丘 476100）

系统化护理干预在肛裂患者术后便秘治疗中的应用观察

陈明环

（商丘市第一人民医院中医外科，河南 商丘 476100）

目的 探究系统化护理干预在肛裂患者术后便秘治疗中的应用效果。方法 选择我院2014年2月～2016年1月收治的肛裂患者60例作为研究对象，将其随机分为观察组与对照组，各30例。对照组患者采用常规护理措施，观察组患者采用常规护理联合系统化护理措施。对比两组患者术后便秘情况、术后并发症及护理满意度情况。结果 与观察组比较，对照组患者术后3天内有大便、大便密结干硬、用力排便及排便不尽感发生率较高，术后切口裂开、感染并发症发生率较高，护理满意度低，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 将系统化护理干预应用于肛裂患者中，可减少术后便秘发生，降低术后并发症发生率，增进患护关系。

系统化护理干预；肛裂；便秘

【Abstract】Objective To explore the application effect of systematic nursing intervention in the treatment of constipation in patients with postoperative anal fissure.Methods 60 patients with anal fissure in our hospital from February 2014 to February 2016 were randomly divided into two groups， 30 cases in each group. Patients in the control group were treated with routine nursing， and the observation group was treated with routine nursing care combined with systematic nursing measures. Compared with the two groups of patients with postoperative constipation， postoperative complications and nursing satisfaction.Results Comparison of the observation group，the control group of patients after 3 days there is a stool， stool close ties is dry and hard， straining to have a bowel movement and defecation not to make sense of a higher incidence， postoperative wound dehiscence and infection complications occurred at a higher rate and nursing satisfaction low， the difference was significant （P＜0.05）. Conclusion The systematic nursing intervention applied in patients with anal fissure can reduce postoperative constipation， reduce postoperative complications and improve the nurse patient relationship.

【Key words】The systematic nursing intervention；Anal fissure；Constipation

肛裂患者术后常见表现为便秘，原因在于肛裂患者在排便时会出现剧烈疼痛，导致患者不愿排便，从而导致大便在肠道内时间过长水分被肠道吸收，大便变干结，此时排便疼痛增加，出现恶性循环，最终导致便秘［1］。便秘不利于患者术后切口的愈合，容易引起肛肠病等并发症出现，进而严重影响肛裂患者术后生活质量。为改善肛裂患者术后便秘症状，本研究特给予肛裂患者系统化护理干预。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2014年2月～2016年1月收治的肛裂患者60例作为研究对象，将其随机分为观察组与对照组，各30例。观察组男19例，女11例；年龄24～60岁，平均年龄（41.6±3.4）岁。对照组男17例，女13例；年龄22～59岁，平均年龄（39.5±2.7）岁。所有患者均符合以下入选标准：（1）患者经专科医生诊断为肛裂并已进行手术治疗；（2）临床表现为多次大便秘结干硬及排便困难后引起肛裂。两组患者性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。本研究经我院医学伦理委员会批准，所有患者均自愿参加。

1.2 方法

对照组采用常规护理方法，对肛裂患者术后饮食和用药情况进行嘱咐指导，对术后治疗重要性进行宣传教育。观察组采用常规护理联合系统化护理，主要包括饮食指导、心理辅导、健康教育、行为和疼痛护理5项措施，具体内容如下：（1）饮食指导：术后48 h内禁止引用冰镇食物，尽量多引用流质食物，减少蛋白质量的摄入；术后48 h后，可改为普食，但禁止食用刺激辛辣食物，以清淡为主，多喝白开水，也可适量服用通便食物。（2）心理辅导：主动与患者交流，及时了解患者情绪变化，并通过讲解术后治疗的相关知识来减轻患者的心理恐惧。（3）健康教育：采用一对一的方式，对患者及家属讲解健康生活方式对疾病恢复的重要性。（4）行为和疼痛护理：指导患者正确排便，养成良好习惯。若患者不愿排便，可告知患者如不愿排便，大便会更加干结，导致排便疼痛增加，且不利于伤口愈合。指导患者进行适量活动，术后1天可下床走动，排便时要选择蹲坐，排便后要对肛门进行清洁。

1.3 评价指标

统计3天内有大便、用力排便、大便密结及排便不尽感发生率；观察术后切口裂开、感染并发症发生情况；采用一对一问答形式对患者的护理满意度进行评估。

1.4 统计学方法

应用SPSS 16.0统计学软件对数据进行分析，计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 术后便秘情况对比

与观察组比较，对照组患者术后3天内有大便、大便秘结干硬、用力排便、排便不尽感发生率较高，差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 术后便秘情况对比 ［n（%）］

2.2 术后并发症及护理情况对比

与观察组比较，对照组患者术后切口裂开、切口感染发生率高，护理满意度低，差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 术后并发症及护理情况对比 ［n（%）］

3 讨 论

肛裂是肛肠外科常见病与多发病之一，临床表现为肛管皮肤出现开裂并形成溃烂［2］。优质的护理方法可有效缩短患者术后病情恢复时间。便秘是肛裂患者术后常见的并发症，也是引起肛裂症状的主要原因，由于肛裂患者术后切口疼痛、出血、饮食不当、内心恐惧、下床活动少导致排便不畅，形成便秘［3］。肛裂患者一般饮食不规律，进食水果蔬菜及水少，在排便上没有每天定时排便的习惯，甚至有些患者在有轻微便意时不愿去排便，导致大便在肠道内停留时间过长，形成大便干结，不易排出，排便时可能会出现肛门皮肤被划破的情况，最终导致肛裂［4］。

本研究结果显示，与对照组相比，观察组患者术后便秘率、并发症出现率均较低，护理满意度较高，差异均有统计学意义（P＜0.05），与叶慧林［5］等研究结果相似。提示系统化护理联合常规护理模式可改善肛裂患者术后便秘情况，减少并发症，提高护理满意度。分析原因在于系统化护理模式从饮食指导、心理辅导、健康教育、疼痛和行为护理五个方面对肛裂患者术后治疗进行全面护理，可消除患者对排便疼痛的担心，树立战胜疾病的信心；术后增加水果蔬菜的摄入量，少食用肉类、豆类、奶类食物，有助于促进肠道蠕动，排便畅通［6］。

综上所述，将系统化护理干预应用于肛裂患者中，减少术后并发症，改善便秘症状，提高护理满意度，值得临床推广。

［1］ 李贵芹.系统化护理干预在肛裂术后便秘中的应用效果［J］.国际护理学杂志，2014，33（12）:3353-3355.

［2］ 刘娅婻，崔璐璐，王永华，等.指压穴位联合咀嚼口香糖对腹腔镜下膀胱根治性切除-尿流改道术后患者肛门排气时间的影响［J］.齐鲁护理杂志，2016，22（06）:71-73.

［3］ 陈 玲，岑泳莹，彭菊汝，等.大便失禁管理套件在大便失禁患者中的应用效果［J］.中国临床护理，2016，8（03）:221-223.

［4］ 李春艳.复方黄柏液治疗早期肛裂92例临床研究［J］.中医临床研究，2016，8（05）:85-86.

［5］ 叶慧林.改良切开扩创术治疗陈旧性肛裂的临床研究［J］.浙江创伤外科，2016，21（01）:39-41.

［6］ 陈辉国.肛裂切除术加括约肌松解术治疗肛裂的临床效果观察［J］.中国临床新医学，2016，9（04）:315-317.

本文编辑：孙春宇

Systemic nursing intervention in patients with anal fissure observation in the treatment of postoperative constipation

CHEN Ming-huan
（Surgery of traditional Chinese medicine （TCM） in shangqiu first people's hospital，Henan Shangqiu 476100，China）

R473.6

A

ISSN.2096-2479.2016.02.017.02