关于国家免费孕前优生健康检查项目的调查与思考

田娇泽

摘 要：孩子是家庭的希望，是国家的未来。宝宝的健康是每个父母、每个家庭最希望的。实施免费孕前优生健康检查，目的是为计划怀孕的夫妇提供免费的检查服务，减少出生缺陷的发生，提高孕育质量。将预防的关口前移，为广大育龄群众提供优生指导和服务，从而达到降低出生缺陷发生的风险。

关键词：孕前检查；优生优育；调查

我国是人口大国，也是出生缺陷高发国，据统计每年约有20-30万肉眼可见先天畸形儿出生，加上出生后数月和数年才显现出来的缺陷，每年新增加出生缺陷儿总数达80-120万，约占当年出生总人口的4-6%。出生缺陷的发生，不仅给本人带来肉体和精神上的痛苦，还会给家庭和社会带来沉重的经济负担，直接关系到家庭的幸福与和谐、社会的稳定与发展。

一、基本情况

为有效降低出生缺陷发生风险，提高出生人口素质。经国务院批准，国家免费孕前优生健康检查项目试点工作已于2010年启动，为保证国家免费孕前优生健康检查项目试点工作科学规范实施，国家卫计委制定了《国家免费孕前优生健康检查项目试点工作技术服务规范（试行）》。天津市将免费孕前优生健康检查项目纳入了本市重大民生工程和人口计生优质服务的一项创新项目，2011、2012两年间已经在全市10个农口区县实施，到2013年实现了所有行政区划全覆盖。

免费孕前优生健康检查项目是由国家财政出资，为所有符合计划生育政策、计划怀孕的夫妇提供的一项公共服务。该项目为计划怀孕夫妇提供优生健康教育、体格检查、临床实验室检查、影像学检查、风险评估、咨询指导等五大类19项免费孕前优生健康检查服务。服务项目的基础是医学检查。通过这些医学检查，能够帮助计划怀孕夫妇对自身健康状况有比较全面的了解。

二、主要做法

大力宣传营造服务氛围。加大社会宣传力度，充分发挥宣传作用。通过悬挂宣传标语，发放宣传手册，设立咨询服务站点，举办相关知识培训班，以及网络媒体平台等，将免费孕前优生健康检查项目的重要意义，检查内容，检查流程等向目标人群宣传到位，提高免费孕前优生健康检查项目的知晓率。

规范流程提升服务能力。按照国家有关规定，孕检定点医疗机构均建立了孕前优生健康检查档案和登记表，制定并完善了免费孕前优生健康检查的相应制度，提高了健康教育、病史咨询、医学检查风险评估和咨询指导的准确性，保障了检查结果的稳定性。从而对高风险人群能够更加有针对性的的进行指导和建议。

保障项目措施落实到位。领导重视，建立长效工作机制，把项目列入人口计生责任目标考核内容，成立领导小组、制定方案、明确目标。投入大量人力、物力、财力改善基础设施建设，提升技术服务能力，为项目的顺利实施提供了有力的保障。因地制宜，结合实际，与多部门协作，为孕前优生健康检查提供坚强保证。

三、存在问题

孕前检查组织困难，检查率低。免费孕前优生健康检查难以全面覆盖，原因在于目标人群的组织存在一定的困难。目标人群是指符合生育政策、计划怀孕的农村夫妇，包括流动人口计划怀孕的夫妇。孕前优生健康检查宣传初期，对广大群众来说还非常陌生，从陌生到了解并主动参与检查，还需要一定的过程。由于农村群众对孕前优生知识认识有限，大多数人认为检查与否无所谓，自觉参与积极性不高，造成基层宣传组织发动难度较大。部分农村的参检对象开始认识到孕检的重要性，但是有的遇到农忙季节就忽略了检查时间，有的觉得出门和检查都不方便不愿检查，还有的目标人群外出打工，长期不在家，这样一来对这部分人群的宣传服务难以落实。

有计划妊娠比例不高，未婚先孕情况普遍。目前。育龄妇女有计划、有准备妊娠的比例还不是很高。部分新婚夫妇知晓免费孕前优生健康检查的必要性后，前来咨询相关事宜，但是女方在婚前已经怀孕，错过了孕前检查时机。对于这部分人群来说，他们在没有参加检查的情况下意外怀孕，妊娠的环境无法保证，从而导致生育的风险大大提高了，也就不能从最大限度上预防出生缺陷。还有个别年轻女性由于优生意识不强，导致未婚先孕，意外怀孕后不得不终止妊娠，对其本身造成的身体和精神上的伤害非常大，同时也为今后的计划妊娠、生育埋下了未知的隐患。

四、意见建议

加大倡导力度，提高目标人群的参检率。宣传工作任重道远，不能有丝毫松懈。应该利用更多引人关注的方式方法，让目标人群认识到孕前检查对提高出生人口质量的重要性和必要性，从而主动参与到检查的行列。因此要狠抓宣传引导，首先要普及优生优育知识，大量印制发放宣传资料，进门入户的开展宣传，逐步提高群众的知晓率。其次利用各种节日开展有影响力的专场演出，形成舆论环境。同时，制作安装宣传展示牌，形成宣传氛围。最后还要开展警示教育，通过展出出生缺陷婴儿的相关图片，用反面事例引起人们的警觉。通过多种多样的宣传方式使群众知晓孕前优生健康检查的好处，明白出生缺陷对社会和家庭带来的严重危害。有针对性地向计划怀孕夫妇普及优生科学知识，引导群众养成健康文明的生活方式，提高群众对孕前优生健康检查重要性的认知程度，使其主动参与到免费孕前优生健康检查项目中，提高孕前优生健康检查人群的覆盖率，确保免费孕前优生健康检查工作的稳步落实。

提高预防能力，同时兼顾婚前和孕前。开展孕前检查的根本目的是为了每对夫妇能够生育出健康聪明的孩子。有效预防各类出生缺陷首先要严格检查项目，按照国家规定的的19项检查内容逐项进行检查，按照规程操作，对检查发现的问题一律进行复查，确保每项结果准确无误。其次是要严格风险评估，成立风险评估小组，根据资讯和检查结果进行分析会诊，做出准确判断，并逐人逐项告知注意事项和处理方法。最后是要严格高危服务，及时联系筛查出的高危对象，有针对性的对其进行相关诊疗，指导其到相关医院进行具体治疗。定期了解高危对象的治疗状态，并根据需求提供后续服务，争取做到早发现、早诊断、早治疗。同时为了进一步提高出生人口素质，实现优生优育，就要继续加大宣传力度，将宣传关口前移到未婚适龄青年，在全社会树立正确的婚育观念和计划妊娠理念，避免未婚先孕和未检先孕，提高全民预防出生缺陷的意识，为减少出生缺陷的发生奠定坚实的群众基础。只有对群众进行计划妊娠和孕前优生健康检查知识的同步宣传，营造有利于提高出生人口素质的社会舆论氛围，才能让优生优育观念深入人心，才能从最大限度上做到预防出生缺陷，提升出生人口素质。

提高技术能力，为群众提供更优质服务。要用高超的技术赢得群众的信任，成立专业技术人员参加的孕前优生健康检查专项服务队伍，积极选派技术人员参加各级部门组织的专题交流，同时邀请专家教授对技术人员进行定期培训，提升技术服务能力。引进先进的医疗仪器，改进技术装备，赢得参检人员的信任，使群众自觉主动参加检查的积极性不断提高。群众满意就是我们工作的目标。因此要在提升服务质量上下功夫。改善服务环境，公开检查服务流程、检查注意事项、科室设置路线、服务承诺、工作人员监督等内容，设置专门的服务咨询台指导群众接受检查并接待群众咨询，所有工作人员推行文明用语，为参加孕前优生健康检查的群众提供温馨舒适的服务环境，更好地满足群众需求，全面提高孕前检查率，有效预防出生缺陷，提高出生人口素质。

免费孕前优生健康检查项目是党和政府统筹解决人口问题的一项重要战略部署，科学实施，攻坚克难，在项目运行过程中积累经验，进一步努力提升工作水平，才能形成长效工作机制，将免费孕前优生健康检查项目真正做实做好。实现预防出生缺陷关口前移，科学规范地开展免费孕前优生健康检查工作。