养老院老人焦虑抑郁状况与生活质量的相关性

郑　海　李红玉　周诗雪　周立霞

(锦州医科大学研究生学院，辽宁　锦州　121000)



养老院老人焦虑抑郁状况与生活质量的相关性

郑海李红玉1周诗雪周立霞

(锦州医科大学研究生学院，辽宁锦州121000)

目的调查养老院老人焦虑、抑郁状况，并探讨其与生活质量相关性。方法应用焦虑自评量表(SAS)、老年抑郁量表(GDS)、生活质量量表(MOS SF-36) 对锦州市养老院200名老年人进行问卷调查。结果养老院老人焦虑发生率为 50.51%，抑郁发生率为60.82%，且养老院老人焦虑、抑郁情绪评分与老年人生活质量总分及各维度的评分均呈负相关。结论老年人焦虑、抑郁的情绪越严重，老年人生活质量就越低。

焦虑；抑郁；生活质量

老年焦虑、抑郁症是指存在处于老年时期(年龄≥60岁)的心理疾病，其主要的临床表现是情绪低落、反应迟滞和躯体不适等〔1〕。老年焦虑、抑郁症严重影响老年人的身心健康〔2〕。同时其发病隐匿，缺乏典型的临床表现，再加上住在养老院内缺乏专业的医护人员护理，导致老年焦虑、抑郁症很难得到足够的重视〔3，4〕。老年焦虑、抑郁症对老年人的影响程度等同于或者远超年轻人〔5〕。本研究旨在调查养老院老年人焦虑、抑郁现状，分析其与老年人生活质量的相关性。

1　对象与方法

1.1对象方便抽取2013年1～4月入住锦州市养老院老人200名。其中男52人，女148人，年龄61～85岁。纳入标准：①年龄≥60岁；②意识清楚，能正确理解问卷内容；③无妨碍心理测试的疾病者；④知情同意，自愿参加本次调查者。排除标准：①危重症或疾病正处在急性期者；②有意识障碍且无法配合者；③曾在近1个月内服用过某种抗焦虑、抗抑郁的药物者；④既往曾有精神病个人史、遗传史、家族史、老年痴呆、遗传或吸毒史。

1.2调查工具①一般资料调查表包括老人的姓名、性别、年龄、教育程度、职业、配偶是否健在、子女数量等。②焦虑自评量表(SAS)〔6〕评定养老院老年人的焦虑情况。该量表能够较好反映焦虑患者的主观感受。SAS采用4级评分，主要评定症状出现的频度，其标准为：“1”没有或很少时间有；“2”有时有；“3”大部分时间有；“4”绝大部分或全部时间都有。20个条目中有15项是用负性词陈述的，按上述1～4顺序评分。其余5项(第5，9，13，17，19)是用正性词陈述的，按4～1顺序反向计分。③老年抑郁量表(GDS)〔7〕用于老年人抑郁症的筛查。按不同的研究目的(要求灵敏度还是特异性)，用9～14分作为存在抑郁的界限分。0～10分为正常范围，即无抑郁，11～20分显示轻度抑郁，21～30分为中重度抑郁。④生命质量量表(MOS SF-36)〔8〕包含8个方面：即生理功能(PF)、生理职能(RP)、身体疼痛(BP)、总体健康(GH)、活力(VT)、社会功能(SF)、情感职能(RE)、精神健康(MH)及健康变化指标(HT)，共36项问题，每项给予相应的评分，分数越高生活质量越高。

1.3调查方法经老年人知情同意后，由专门受过培训的调查人员负责进行调查，现场发放调查问卷，在调查人员统一的指导下，对老年人进行问卷调查，当场回收并检查调查问卷，并对有缺项、不合理的调查问卷当面确认并修改，保证调查数据客观性及准确性。共计发放问卷200份，回收有效问卷194份(97%)。

1.4统计学方法应用SPSS17.0软件进行χ2检验、t检验及Pearson相关分析。

2　结　果

2.1养老院老年人焦虑、抑郁现状存在焦虑、抑郁的老年人分别有98例、118例，焦虑、抑郁阳性率分别为 50.52%、60.82%，焦虑情绪较抑郁情绪表现更为突出(χ2= 9.345，P=0.025)。见表1。

表1　养老院老人焦虑、抑郁发生状况(n)

2.2无焦虑与焦虑养老院老人生活质量比较无焦虑组养老院老人生活质量各维度评分普遍高于焦虑组，且PF、BP、GH、SF及MH的5项评分差异显著(P均<0.05)。见表2。

表2　无焦虑与焦虑老人生活质量比较±s)

2.3无抑郁与抑郁养老院老人生命质量比较无抑郁组养老院老人生命质量各维度评分普遍高于抑郁组，且PF、BP、GH、VT、SF及MH 6项评分的差异显著(P<0.05)。见表3。

2.4养老院老人焦虑、抑郁情绪与生活质量的相关性分析老人焦虑、抑郁评分与其生活质量总分及各维度的评分呈负相关(P<0.001)。见表4。

表3　无抑郁与抑郁老人生活质量比较±s)

表4　养老院老人焦虑、抑郁与生活质量相关性分析

3　讨　论

独居老年人患焦虑、抑郁症发病率明显高于拥有完整家庭结构的老年人〔9〕，其原因可能是由于老年人生理、心理随着年龄的增长发生了变化，使其生活适应能力逐渐减弱，再加上生活变迁、缺乏人际交流等原因而产生焦虑、抑郁情绪，进而形成焦虑、抑郁症〔10〕。老年人焦虑、抑郁症的发生率较高的原因中有养老院因素：①养老院医生大多是非心理方面的医师，对焦虑、抑郁症方面研究不透，这些医师一般只注重老年人的躯体健康，往往忽略关注老年人的心理；②养老院的护理人员大多是专业技能相对薄弱，专业知识相对贫乏的，导致其在日常护理中很难去发现老年人焦虑、抑郁症的出现。国外有学者研究结果显示，老年人的焦虑和抑郁存在一定程度相关〔11〕。

老年人由于长期住在养老院内，远离家人及社会，造成老年人情绪低落，没有精神、活力去生活，进而就形成严重地心理障碍。而严重的心理障碍加重其低落、没有心情去锻炼身体、不愿与人沟通。这种状况持续就严重地影响老年人的生活质量。同时焦虑、抑郁情绪可使老年人的免疫调节能力减低而增加并发症发生的危险〔12〕。焦虑、抑郁使机体功能不能正常运转，影响工作、行走等方面，焦虑常使患者失去与人交往的耐性，抑郁会使患者对周围事物失去兴趣，从而影响其人际交往、生活乐趣等方面，进而严重影响老年人的生活质量。

研究表明单纯的焦虑、抑郁治疗不能使老年人的社会功能完全恢复，适当的心理干预有利于预防创伤后心理障碍的发生〔13〕。对养老院老人除采取正常的饮食起居日常生活措施外，有效的心理护理干预措施是十分重要的。

小组干预模式能够显著提高焦虑、抑郁症老年人的生活质量〔14〕。采用小组活动的形式，将10个老年人分成一组，创造了一个小型的社交空间，增加了老年人的交流机会，从外部环境上改善老年人的生活质量。改变其消极被动的思维方式，使他们正视现实，增强自信心和自尊心，提高心理应激能力。同时也促进了老年人与社会的接触，减少情感与社会功能的退缩，提高患者的生活技能和社交能力，从而改善患者的生活质量，提高社会适应能力。

支持性心理干预也能够显著提高抑郁、焦虑老年人的生活质量〔15〕。对养老院老年人进行集中的心理健康教育，健康教育的主要内容为老年人常见的心理特点及心理问题，让老年人形成正确的认识心理问题。根据老年人的心理特点、文化程度、爱好等采取多种有效的心理护理措施，如心理支持性干预、心理疏导法、放松训练、音乐疗法等，护理人员应在养老院定期开展各项文体活动，鼓励老年人积极参加，展现自身才能和价值，使其身心调节到最佳状态。

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3Bird MJ，Parslow RA.Potential for community programs to prevent depression in older people〔J〕.Med J Austr，2002;177：107-10.

4马颖，秦侠，陈任，等.城乡社区老年期抑郁症与社会支持的关系〔J〕.中国老年学杂志，2010；30(4)：519-21.

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9郑铮，冒杰，孙越异.家庭结构对老年抑郁的影响研究〔J〕.中华行为医学与脑科学杂志，2013;22(11)：1016.

10陈雪岩，高玲，李艳明，等.小组干预模式对社区老年抑郁倾向人群生存质量影响的研究〔J〕.中国实用护理杂志，2013;29(10)：9-11.

11Given B，Given C，Azzouz F，etal.Physical function of elderly cancer patients prior to diagnosis and following initial treatment〔J〕.Nurs Res，2001;50(4)：222-32.

12吴芷芷，李红玉.脑外伤患者焦虑抑郁状况及其与生命质量的相关性分析〔J〕.医学与哲学，2013;34(2B)：72-4.

13杨金福，廖达光，张天一，等.365 例颅脑创伤后精神障碍的相关分析〔J〕.中华创伤杂志，2006;22(9)：714-7.

14陈永琴，冉程，崔太秀.综合护理干预对促进抑郁症患者康复的临床研究〔J〕.护理研究，2010;24(1)：16-9.

15贾守梅，冯正仪，胡雁，等.支持性心理干预对老年抑郁病人生活质量影响的效果研究〔J〕.中国全科医学，2005;8(1)：27-9.

〔2015-04-13修回〕

(编辑杜娟)

李红玉(1964-)，女，硕士生导师，教授，主要从事护理教育、灾害护理研究。

郑海(1983-)，男，硕士，讲师，主要从事老年护理研究。

R473

A

1005-9202(2016)15-3810-03；doi：10.3969/j.issn.1005-9202.2016.15.094

1锦州医科大学医学研究所