老年癫痫患者感染病原菌分布及对热休克蛋白水平的影响

廉艳梅　王咏梅　黄晓敏

(齐齐哈尔医学院附属第二医院神经内科，黑龙江　齐齐哈尔　161006)



1急诊科

老年癫痫患者感染病原菌分布及对热休克蛋白水平的影响

廉艳梅王咏梅1黄晓敏

(齐齐哈尔医学院附属第二医院神经内科，黑龙江齐齐哈尔161006)

目的对老年癫痫患者感染病原菌分布及对患者血清热休克蛋白(HSP)和胶质纤维酸性蛋白水平影响进行研究。方法120例老年癫痫感染患者作为感染组，对患者感染病原菌的分布进行分析，酶联免疫吸附测定法检测感染患者血清中HSP、胶质纤维酸性蛋白水平的变化；以医院同期健康体检者120例作为对照组，老年癫痫未感染病原菌患者120例为未感染组。结果感染组颅内感染24例(20.0%)，血液感染5例(4.2%)，上呼吸道感染21例(17.5%)，肺部感染24例(20.0%)，皮肤感染15例(12.5%)，下呼吸道感染18例(15.0%)；感染组共分离病原菌144株，革兰阳性菌69株(47.9%)；革兰阴性菌68株(47.2%)，真菌感染7株(4.9%)；感染组血清中HSP、白细胞介素(IL)-2和IL-6明显高于对照组和未感染组，而胶质纤维酸性蛋白明显降低(P<0.05)。结论老年癫痫患者容易受到病原菌感染，且感染后患者血清中HSP和胶质纤维酸性蛋白及ILs蛋白水平存在明显异常。

癫痫；病原菌分布；胶质纤维酸性蛋白；热休克蛋白；白细胞介素

癫痫主要是由大脑神经元突发性放电导致的大脑短暂性功能障碍，是目前神经外科中仅次于头痛的第二大疾病〔1，2〕。癫痫的确切发病机制尚不明确，可能与遗传因素、脑部疾病或身体系统性疾病相关，临床上主要采用药物治疗、手术治疗或神经调控治疗等〔3～5〕。老年癫痫患者由于身体功能的降低，容易并发病原菌感染，影响手术效果和患者的预后〔6，7〕。本研究观察老年癫痫患者感染病原菌分布及对患者血清热休克蛋白(HSP)和胶质纤维酸性蛋白水平影响。

1　资料与方法

1.1临床资料我院2009年10月至2015年10月120例老年癫痫感染患者120例为感染组。男58例，女62例；年龄61～78岁，平均(74.2±10.4)岁。性别、年龄匹配的同期健康体检者120例作为对照组，老年癫痫未感染病原菌患者120例为未感染组，3组一般资料差异无统计学意义。

1.2病原菌鉴定对分离的病原菌采用革兰染色进行初步鉴定，并对病原菌鉴定采用全自动微生物鉴定仪(VITEK2 Compact，法国生物梅里埃公司)进行病原菌的鉴定。

1.3酶联免疫吸附测定法检测蛋白表达胶质纤维酸性蛋白检测试剂盒购自美国R&D公司；HSP70检测试剂盒购自Omega公司；HSP90检测试剂盒购自Abcam公司；白细胞介素(IL)-2及IL-6检测试剂盒购自武汉博士德生物工程有限公司。操作均严格按照试剂盒说明书进行。

1.4统计学方法采用世界卫生组织细菌耐药性监测网提供的WHONE 5.5软件和SPSS18.0软件进行χ2检验。

2　结　果

2.1感染部位分布及病原菌构成比感染组颅内感染24例(20.0%)，血液感染5例(4.2%)，上呼吸道感染21例(17.5%)，肺部感染24例(20.0%)，皮肤感染15例(12.5%)，下呼吸道感染18例(15.0%)，肝胆系感染13例(10.8%)。感染组分离病原菌144株，革兰阳性菌69株(47.9%)；化脓性链球菌15株(10.4%)，肺炎链球菌10株(6.9%)，G型溶血性链球菌9株(6.3%)，F型溶血性链球菌8株(5.6%)，金黄色葡萄球菌和D型溶血性链球菌各6株(4.2%)，菌屎肠球菌和表皮葡萄球菌各5株(3.5%)，粪肠球菌4株(2.8%)，其他1株(0.7%)。革兰阴性菌68株(47.2%)，肺炎克雷伯菌和产气肠杆菌各14株(9.7%)，大肠埃希菌12株(8.3%)，阴沟肠杆菌8株(5.6%)，产酸克雷伯菌8株(5.6%)，铜绿假单胞菌7株(4.9%)，褪色沙雷菌3株(2.1%)，鲍氏不动杆菌2株(1.4%)。真菌7株(4.9%)，其中热带假丝酵母菌4株(2.8%)，近平滑假丝酵母菌3株(2.1%)。

2.23组血清中HSP、胶质纤维酸性蛋白水平变化感染组血清中HSP明显高于对照组和未感染组，而胶质纤维酸性蛋白明显降低(P<0.05)，见表1。

表1　3组血清中HSP、胶质纤维酸性蛋白水平变化

2.33组血清中IL-2和IL-6蛋白水平变化感染组血清中IL-2和IL-6蛋白水平明显高于对照组和未感染组(P<0.05)，见表2。

组别IL-2IL-6对照组33.7±4.5423.4±5.16未感染组45.8±7.2828.7±6.22感染组60.4±8.5740.3±5.01P值0.0050.048

3　讨　论

癫痫的发病机制可能与离子通道的异常有关，也可能与神经递质的异常和神经胶质细胞的异常相关。手术治疗是临床上治疗癫痫的重要手段，但容易诱发患者发生并发症。HSP是生物体内普遍存在的热应激蛋白，具有提高细胞耐热性、作为分子伴侣防止蛋白聚集，避免细胞凋亡的作用。HSP参与了多种脑组织和神经系统疾病的发生及发展过程。在研究肢体远程缺血后处理对局灶性脑缺血再灌注大鼠皮质区HSP70表达影响的研究中发现脑梗死的发生与星形胶质细胞HSP70蛋白表达的异常相关〔8〕。在对急性脑梗死后患者认知功能障碍与HSP70相关性进行研究时也证实二者存在相关性，且HSP70可与简易精神状态量表(MMSE)及蒙特利尔认知评估(MoCA)评分一起作为患者认知功能损害程度的指标〔9〕。王龙梓〔10〕研究也发现灯盏乙素能够通过调节HSP70蛋白表达对局灶性脑缺血再灌注损伤大鼠缺血侧脑组织损伤发挥改善作用。以往的研究也发现HSP70对缺血性脑卒中具有明显的保护作用〔11〕，且脑死亡致肺损伤家兔体内HSP70蛋白的异常表达起着重要的调节作用。本研究提示HSP和胶质纤维酸性蛋白与老年癫痫患者感染病原菌相关。

1Koo DL，Hwang KJ，Han SW，etal.Effect of oxcarbazepine on bone mineral density and biochemical markers of bone metabolism in patients with epilepsy〔J〕.Epilepsy Res，2014；108(3)：442-7.

2Hashimoto M，Nakajima M，Kuroda R，etal.Sudden unexpected death in a patient with epilepsy presenting with high N-terminal probrain natriuretic peptide level，cardiac lesions，and pulmonary edema〔J〕.Int J Cardiol，2014；172(2)：e265-7.

3Gao L，Li SC，Xia L，etal.Validation of the Chinese version of the uncog cognitive screening tool in patients with epilepsy，dementia and other neurological disorders〔J〕.J Clin Neurosci，2014；21(6)：980-7.

4Park SY，Kwon HE，Kang HC，etal.Epilepsy surgery in pediatric intractable epilepsy with destructive encephalopathy〔J〕.J Epilepsy Res，2013；3(2)：48-53.

5Muhammed L.A retrospective diagnosis of epilepsy in three historical figures：St Paul，Joan of Arc and Socrates〔J〕.J Med Biogr，2013；21(4)：208-11.

6Jang HM，Park HR，Mun JK，etal.Surgical treatment of mesial temporal lobe epilepsy in a patient with neurofibromatosis type 1〔J〕.J Epilepsy Res，2013；3(1)：35-8.

7Choi SJ，Hong SC，Seo DW，etal.Long-term outcome of vagus nerve stimulation for refractory epilepsy：a longitudinal 4 years follow-up study in korea〔J〕.J Epilepsy Res，2013；3(1)：16-20.

8周方方，李帅，亓文倩，等.肢体远程缺血后处理促进局灶性脑缺血再灌注大鼠皮质区热休克蛋白70的表达〔J〕.解剖学报，2015；11(3)：310-6.

9孙亚鸣，钱菊芬，隆凤丹，等.急性脑梗死后患者认知功能损害与热休克蛋白70相关性研究〔J〕.吉林医学，2015；16(15)：3317-8.

10王龙梓.灯盏乙素对局灶性脑缺血再灌注损伤大鼠缺血侧脑组织热休克蛋白70表达的影响〔J〕.中国老年学杂志，2015；35(8)：2182-4.

11刘颖，章越凡，芮耀诚.热休克蛋白70对缺血性脑卒中的保护作用〔J〕.药学服务与研究，2014；7(2)：111-4.

〔2015-02-13修回〕

(编辑苑云杰)

廉艳梅(1970-)，女，主管护师，主要从事神经内科学研究。

R742.1

A

1005-9202(2016)15-3707-02；doi：10.3969/j.issn.1005-9202.2016.15.045