绍兴地区某老年体检人群高尿酸血症危险因素的Logistic回归分析

2016-10-26陈乃君周嘉强

中国老年学杂志 2016年17期

关键词：甘油三酯高尿酸血尿酸

陈乃君　周嘉强

(浙江大学附属邵逸夫医院内分泌科，浙江　杭州　310020)

绍兴地区某老年体检人群高尿酸血症危险因素的Logistic回归分析

陈乃君1周嘉强

(浙江大学附属邵逸夫医院内分泌科，浙江杭州310020)

目的探讨绍兴地区老年人群的高尿酸血症(HUA)患病率及其主要危险因素。方法入组2015年度绍兴市立医院体检中心年龄>60周岁退休工人4 160例，根据HUA临床诊断标准分为HUA组(691例)及对照组(3 469例)。通过多元Logistic回归分析探讨影响HUA的高危因素。结果在入组老年体检者中，HUA患病率为16.6%(691/4 160)，其中男性患病率为18.01%，女性患病率为15.06%，男女性患病率无差异(P>0.05)。HUA组患者高血糖、高血压、高甘油三酯、高总胆固醇、谷氨酰转肽酶异常、脂肪肝发生率明显高于正常组(P<0.05)。结论高血糖、高血压、高脂血症、肝功能异常、脂肪肝等均是HUA主要高危因素，定期检测这些指标有助于HUA早期诊断与治疗。

高尿酸血症；甘油三酯；高血压

高尿酸血症(HUA)是人体内嘌呤代谢异常、尿酸排泄减少所致的一种疾病。尿酸是体内代谢的终端产物之一，其水平受到尿酸代谢、嘌呤代谢等因素的影响。研究结果显示，HUA是冠心病、高血压、脂肪肝、肾结石等疾病致残率和死亡率的独立高危险因素〔1〕。本研究拟探讨HUA发病的高危因素。

1　资料与方法

1.1对象我院体检中心2015年4 160名老年退休工人的体检结果。根据HUA临床诊断标准分为HUA组691例(均未发生过痛风)，男393例，女298例，年龄(67.32±4.98)岁，身高(167±9.26)cm,体重(67.8±11.61)kg，收缩压(132±6.87)mmHg，舒张压(68±8.66)mmHg；对照组3 469例(排除既往或正在服用降尿酸药物或其他影响血尿酸浓度药物者)，男1 789例，女1 680例，身高(165±10.13)cm,体重(65.2±10.15)kg，收缩压(135±7.76)mmHg，舒张压(72±7.89)mmHg，年龄(65.42±5.26)岁，两组人口学资料无差异(P>0.05)。

1.2方法样本采集和测定：所有入组体检者均在空腹8 h后抽取静脉血。通过日立7600-020全自动生化分析仪进行生化检测，随后接受B超检查(MyLab90彩色多普勒超声诊断仪，探头频率3.5 MHz)，由经专业培训的医师按统一标准进行体格检查。诊断标准：HUA诊断标准：男性：血尿酸>420 mmol/L，女性：血尿酸>360 mmol/L(2013高尿酸血症和痛风治疗中国专家共识)。高血糖诊断标准：空腹血糖≥7.0 mmol/L(ADA糖尿病诊疗指南)。高血压诊断标准：收缩压≥140 mmHg和(或)舒张压≥90 mmHg(WHO高血压诊断标准)。高血脂诊断标准：总胆固醇≥5.72 mmol/L，甘油三酯≥1.70 mmol/L。脂肪肝参照中华肝脏病学会制定的诊断标准。

1.3统计学方法应用SSPS11.5软件进行多元Logistic回归分析。

2　结　果

2.1HUA与性别的相关性入组4 160名老年体检人群中，HUA患病率为16.61%(691/4 160)，其中男性患病率为18.01%(393/2 182)，女性患病率为15.06%(298/1 978)。老年男、女性患病率无统计学差异(P>0.05)。

2.2HUA发病相关因素的多元Logistic回归分析高血糖、高血压、高甘油三酯、高总胆固醇、谷氨酰转肽酶异常、脂肪肝等均为HUA的危险因素(P<0.05)。见表1。

表1　HUA发病相关因素的多元Logistic回归分析

3　讨　论

HUA发生发展与饮食习惯密切相关〔2〕。本次研究发现老年男性HUA发病率比老年女性略升高，一方面可能由于老年女性体内雌激素水平明显降低，但相较男性仍高；另一方面男性饮酒量相较女性多，而酒精能够大幅度地提高血尿酸水平〔3〕。高血压引起大血管病变，同样会造成微血管损伤，微血管病变导致组织缺氧，不仅使血乳酸水平增高致肾脏清除减少；而且使尿酸形成过程中的底物如腺嘌呤、次黄嘌呤等增加，结晶沉积损伤动脉内膜，促使血管粥样硬化。糖尿病者多伴有不同程度胰岛素抵抗，继发于胰岛素抵抗的高胰岛素血症可能导致肾脏钠潴留、阴离子重吸收增加影响尿酸排泄。胰岛素抵抗导致肝脂肪变性，氧化应激导致脂肪性肝炎的发生，同时高血糖刺激胰岛素分泌增加，而胰岛素促进肝脏内甘油三酯及低密度脂蛋白胆固醇合成，使其水平明显升高，同时增加肝脂酶活性，使高密度脂蛋白胆固醇降解过多，生成减少，而高胰岛素使脂蛋白脂酶活性下降，促进肝脏脂蛋白合成增加，致使体内血脂进一步升高〔4～10〕。可见，HUA与很多种心血管疾病密切相关，是相关疾病致残率和死亡率上升的独立高危险因素。

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〔2015-12-31修回〕

(编辑袁左鸣)

周嘉强(1969-)，男，博士，主任医师，博士生导师，主要从事内分泌代谢学研究。

陈乃君(1986-)，女，主治医师，浙江大学在职硕士，主要从事内分泌代谢学研究。