稳心汤联合西药治疗高血压合并快速心律失常30例

陈　曦，程广书

(河南省中医药研究院附属医院，河南 郑州 450004)



稳心汤联合西药治疗高血压合并快速心律失常30例

陈曦，程广书

(河南省中医药研究院附属医院，河南 郑州 450004)

目的：观察稳心汤联合西药治疗高血压合并快速心律失常的临床疗效。方法：将60例高血压合并快速心律失常患者采用随机数字表法随机分为治疗组和对照组。对照组给予酒石酸美托洛尔片，12.5～25 mg/次，2次/d，口服。治疗组在对照组治疗基础上加服稳心汤(黄连、苦参、红花、川芎、甘松、炙甘草、夏枯草、钩藤)，水煎，1 d 1剂。两组均14 d 为1个疗程，治疗2个疗程后判定疗效。结果：治疗组显效14例，有效13例，无效3例，有效率为90.0%；对照显效7例，有效15例，无效8例，有效率为73.3%。两组疗效对比，差别有统计学意义(P<0.05)。结论：稳心汤联合西药治疗高血压合并快速心律失常疗效显著，有良好的抗心律失常作用，且毒副作用小，值得临床推广运用。

高血压合并快速心律失常/中西医结合疗法；稳心汤/治疗应用；酒石酸美托洛尔片；临床观察；β-受体拮抗剂

心律失常是临床常见的心血管疾病，也是临床引起猝死或死亡最重要的危险因素，其发生率除了和心脏本身疾病严重程度有关外，高血压也是引起心律失常的主要因素。目前，西药治疗快速性心律失常多采用β受体拮抗剂，虽然治疗取得一定进展，但疗效尚不满意，且副作用明显，β受体拮抗剂本身又可引起心律失常，因此，如何减少西药毒副作用、改善患者临床症状是临床医师亟待解决的问题。2010年5月—2015年5月，笔者采用稳心汤联合西药治疗高血压合并快速心律失常30例，总结报道如下。

1　一般资料

选择本院门诊及住院高血压合并心律失常患者60例，采用随机数字表法随机分为治疗组和对照组。治疗组30例，男17例，女13例；年龄45～70岁；病程0.5～5 a；高血压1级15例，2级15例；窦性心动过速12例，房性早搏6例，室性早搏5例，阵发性房颤7例。对照组30例，男14例，女16例；年龄46～69岁；病程0.5～6 a；高血压1级16例，2级14例；窦性心动过速10例，房性早搏8例，室性早搏6例，阵发性房颤6例。两组患者一般资料对比，差别无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

2　诊断标准

高血压的诊断标准、分级标准按照《中国高血压指南》[1]标准。

3　治疗方法

对照组给予酒石酸美托洛尔片(由石家庄以岭药业股份有限公司生产，批号 100213)，12.5～25 mg/次，2次/d，口服。

治疗组在对照组治疗基础上加服稳心汤，药物组成：黄连15 g，苦参15 g，红花10 g，川芎10 g，甘松10 g，炙甘草15 g，夏枯草30 g，钩藤 30 g。水煎，1 d 1剂。

两组均14 d为1个疗程，治疗2个疗程后判定疗效。

4　观测指标

观察两组患者治疗前后临床症状、24 h动态心电图。

5　疗效判定标准

临床疗效按照《中药新药临床研究指导原则》[2]标准。显效：临床症状消失，或基本消失，心电图恢复正常。有效：症状减轻，心律失常发作次数减少，心电图有明显改善。无效：症状无改善，心电图无明显改善。

心律失常疗效判定标准按照参考文献[3]标准。显效：心律失常减少≥90%。有效：心律失常减少89%～50%。无效：心律失常减少<50%。

6　统计学方法

7　结　果

7.1两组症状疗效对比

见表1。两组对比，经Ridit分析，u=2.16，P<0.05，差别有统计学意义。

表1　两组疗效对比

7.2两组心律失常疗效对比

见表2。两组对比，经Ridit分析，u=1.97，P<0.05，差别有统计学意义。

表2　两组心律失常疗效对比

8　讨　论

高血压患者常导致或伴有心律失常，此类患者临床治疗多采用β受体拮抗剂，既能控制血压，又能改善心律失常；但β受体拮抗剂又可导致严重的心律失常，给患者带了一定的风险。高血压合并心律失常属中医学“眩晕”“心悸”范畴，病机较为复杂，既有肝火亢盛、痰火扰心，又有气血亏虚、血不养心，亦有气机郁滞、瘀血阻络；但临床以湿热内蕴、肝阳上亢、瘀血阻络最为常见，或兼见于临床各种证型中。因此，治疗当不忘清热燥湿、平肝潜阳、活血化瘀为法。稳心汤中黄连、苦参清热燥湿，夏枯草、钩藤平肝潜阳，红花、川芎活血化瘀，加上甘松理气安神。全方共奏清热燥湿、平肝潜阳、理气活血之效。

有研究[4]证明：方中黄连含有的黄连素具有抗心律失常作用；红花的主要成分为红花黄色素，具有活血化瘀、通脉止痛的作用；川芎的有效成分川芎嗪有增加冠脉血流，改善心肌缺血，缩小梗死面积，抗凝等功效；夏枯草、钩藤具有降压作用。临床观察显示：本方具有明显的抗心律失常作用，症状疗效和心电图疗效均优于对照组，提示中药有良好的抗心律失常作用，且毒副作用小，值得临床推广运用。

[1]中华医学会心血管病学分会，中华心血管病杂志编辑委员会.中国高血压防治指南[J].中华心血管病杂志，2007，19(8)：701.

[2]郑筱萸.中药新药临床研究指导原则[M].北京：中国医药科技出版社，2002.

[3]陈贵廷.薛赛琴.最新国内外疾病诊疗标准[M].北京：学苑出版社，1991：222.

[4]李付远，韩敬泰，赵树廷，等.黄连素治疗快速心律失常41例[J].山东中医杂志，1994，13(9)：403.

[5]沈映君.中药药理学[M].北京：人民卫生出版社，2004.

(编辑马虹)

1001-6910(2016)08-0034-02·临床研究·

R544.1

B

10.3969/j.issn.1001-6910.2016.08.16

2016-03-21；

2016-06-12