西酞普兰治疗慢性心力衰竭伴抑郁的可行性研究

张家娜（黑龙江省牡丹江神经精神病医院精神科，黑龙江 牡丹江 157014）

西酞普兰治疗慢性心力衰竭伴抑郁的可行性研究

张家娜
（黑龙江省牡丹江神经精神病医院精神科，黑龙江 牡丹江 157014）

目的 探讨采用西酞普兰对慢性心力衰竭合并抑郁患者完成治疗后获得的疗效。方法 选取我院2013年04月～2015年04月收治的慢性心力衰竭患者109例为研究对象。根据患者有无合并出现抑郁症的情况分为D1组55例与D2组54例。对于D1组抑郁症组治疗药物选择常规药物加西酞普兰；对于D2组非抑郁症组治疗药物选择常规药物；对两组慢性心力衰竭实施汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分，最终对评分结果、两组患者的超敏C反应蛋白（hs-CRP）水平以及同型半胱氨酸（Hcy）水平等实施对比。结果 在HAMD评分、hs-CRP水平以及Hcy水平几方面，D1组显著优于D2组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 针对慢性心力衰竭合并抑郁症患者，治疗药物选择西酞普兰，可以将患者的心功能成功改善，将患者的抑郁程度以及焦虑程度显著改善，最终显著提高慢性心力衰竭合并抑郁症患者的生活质量。

西酞普兰；慢性心力衰竭；抑郁症；治疗可行性

心力衰竭属于较为普遍的一种临床综合征，往往在心脏病患者的终末期阶段出现。对于心力衰竭患者，往往出现抑郁症的情况。出现抑郁症情况后，会导致心力衰竭患者的生活质量呈现一定程度的降低，导致患者的再住院率一定程度增加，并且会导致心力衰竭症状出现严重的现象。但是因为患者本身具有躯体症状，从而往往对抑郁症状有所忽略［1］。为了探讨应用西酞普兰对心力衰竭合并抑郁症患者治疗后获得的效果，本文主要将我院收治的慢性心力衰竭患者按照有无合并出现抑郁症的情况展开分组，对D1组治疗药物选择西酞普兰，最终患者情绪状态以及心功能均获得明显改善，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选择我院2013年04月～2015年04月收治的慢性心力衰竭患者109例为研究对象。根据患者有无合并出现抑郁症的情况分为D1组55例与D2组54例。D1组男30例，女25例；年龄39～73岁，平均年龄（45.9±2.6）岁；心力衰竭患者疾病分级为：Ⅱ级25例，Ⅲ级16例以及Ⅳ级14例；D2组男31例，女23例；年龄36～75岁，平均年龄（46.1±2.7）岁；心力衰竭患者疾病分级为：Ⅱ级23例，Ⅲ级17例以及Ⅳ级14例；观察两组患者的一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

对于两组患者，首先均按照常规针对心力衰竭疾病实施治疗。主要包括对患者的原发病实施治疗，将患者的疾病诱因有效去除，要求患者充分休息以及对患者食盐摄入量进行限制等［2］。对于D1组患者，在上述基础上，配合选择抗抑郁药物进行治疗，与此同时对患者给予必要的心理干预，干预频率为1次/周，对患者的治疗疗程为4周。主要选择西酞普兰20 mg进行治疗，1次/d。在对患者实施1周的治疗后，对慢性心力衰竭合并抑郁症患者临床症状加以观察，对患者的用药剂量实施调整，控制药物应用剂量最高为40 mg，1次/d。

1.3评分标准

选择HAMD量表针对两组患者的心理状态实施评价［3］。较为严重：最终评分结果＞35分；中度：评分结果在20～34分；轻度：评分结果在14～19分。

1.4统计学方法

采用SPSS 16.0统计学软件对数据进行分析处理，计量资料以“±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结 果

2.1两组患者HAMD评分对比

D1组HAMD评分显著优于D2组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1　两组患者HAMD评分对比（±s）

表1　两组患者HAMD评分对比（±s）

注：与D2组比较，*P＜0.05

组别　n　　治疗前　　治疗2周末　　治疗4周末D1　55　34.37±12.05　24.37±11.25*　21.57±8.05* D2　54　34.17±11.55　32.67±9.09　26.12±9.65

2.2hs-CRP水平以及Hcy水平

D1组hs-CRP水平以及Hcy水平优于D2组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2　hs-CRP水平以及Hcy水平对比（±s）

表2　hs-CRP水平以及Hcy水平对比（±s）

注：与D2组比较，*P＜0.05

组别　n　hs-CRP（mg/L）　Hcy（μmol/L）治疗前　　治疗后　　治疗前　　治疗后D1　55　25.35±7.13　12.68±11.39*　29.35±3.83　19.99±4.06* D2　54　17.45±6.32　7.78±8.46　21.46±3.13　19.79±2.69

3　讨 论

对于慢性心力衰竭患者，当其合并出现了抑郁症的情况后，会导致患者的治疗依从性呈现为一定程度的降低，导致患者自身神经功能出现紊乱的情况，对患者的疾病情况会造成严重影响，甚至出现疾病恶化现象。

针对慢性心力衰竭合并抑郁症患者，采用西酞普兰展开治疗后，针对患者的心功能可以成功改善，进而将患者的抑郁程度显著改善。本次研究对两组慢性心力衰竭患者分别治疗后，在HAMD评分、hs-CRP水平以及Hcy水平几方面，D1组显著优于D2组，差异有统计学意义（P＜0.05）。有效证明应用西酞普兰治疗慢性心力衰竭合并抑郁症患者的意义。

综上所述，对于慢性心力衰竭合并抑郁症患者，临床治疗药物采用西酞普兰，最终在改善患者心功能以及抑郁症方面可发挥显著疗效，显著将慢性心力衰竭合并抑郁症患者的生活质量提高。

［1］ 贾 璐，徐 凌，杨 容，等.艾司西酞普兰治疗老年慢性心力衰竭并抑郁障碍的近期疗效和安全性随机对照研究［J］.中国药业，2012，21（6）:23-25.

［2］ 林 斌，殷昌仁.西酞普兰治疗心功能不全并发抑郁的疗效观察［J］.浙江实用医学，2013，6（3）:181-183.

［3］ 赵清珍，刘 超，刘 刚，等.西酞普兰治疗冠心病合并抑郁患者的疗效观察［J］.新医学，2013，7（10）:701-704.

本文编辑：刘帅帅

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ISSN.2095-6681.2016.06.057.02