脉搏波速度对冠状动脉狭窄程度预测价值的临床分析

谢玉霞，骆登峰，张 静，王新斌，梁 铖，刘文宁（. 新疆维吾尔自治区中医医院心血管二科，新疆 维吾尔 830000 . 武警8664部队卫生队，新疆 新源 830000）

脉搏波速度对冠状动脉狭窄程度预测价值的临床分析

谢玉霞1，骆登峰2，张 静1，王新斌1，梁 铖1，刘文宁1
（1. 新疆维吾尔自治区中医医院心血管二科，新疆 维吾尔 830000 2. 武警8664部队卫生队，新疆 新源 830000）

目的 研究不同程度冠状动脉病变人群踝臂脉搏波速度（BaPWV）的差异及BaPWV与冠状动脉病变程度的关系。方法 收集我院2015年6月至2015年12月经冠状动脉造影明确诊断为冠心病的患者387例；根据造影结果将患者分为正常组、单支、双支和多支病变组；测量各组患者BaPWV，分析BaPWV与冠状动脉病变程度的相关性。结果 CAG阴性组BaPWV［（1379.58±332.6）cm/s和单支病变组的［（1402.77±328.5）cm/s］、双支病变组BaPWV［（1449.68±357.8）cm/s、多支病变组的BaPWV［（1585.76±315.89）cm/s］比较差异有显著性 （F=22.54 P＜0.001）。结论 BaPWV是一种简单易行、无创的检测方法，通过测量计算BaPWV值的方法可达到对冠状动脉病变严重程度预测的目的，对积极干预、降低冠心病患者的远期风险具有一定的临床意义。

脉搏波速度；冠状动脉粥样硬化性心脏病；预测

动脉粥样硬化（AS）是系统性疾病，相关资料表明，冠状动脉患者会存在比较严重的狭窄病变，从而影响患者的身心健康，病情严重时，其外周动脉也会发生病变现象，降低患者的生活质量，而临床大量数据表示，外周动脉疾病患者的心血管病死率明显要高于无外周动脉疾病的患者［1］。

1　资料和方法

1.1一般资料

本次研究对象从2015年6月～2015年12月于新疆维吾尔自治区中医医院中疑似冠心病进行CAG以及BaPWV测定的患者中选取387例，男性与女性之比为275:112。之后根据CAG的检验结果分为阴性组以及阳性组，例数分别为128例以及259例。

1.2方法

1.2.1BaPWV的测定：根据患者的一些病情资料进行统计，必要时候还需要测量患者的身高以及体重，之后让所有患者休息10分钟～15分钟，接着采用全自动动脉硬化测定仪进行检测，让患者取平卧位，将血压袖带束缚在患者的肢体上，连接好心电图，对袖带充气、放气，在此过程中需要将结果进行统计。所有测量均由我院四肢多普勒室专业人员进行，检查者事先不知道CAG检查结果。

1.2.2冠状动脉造影：针对患者实施穿刺右桡动脉或者是右股动脉，在成功置入动脉鞘之后，接着在经过动脉鞘的方向逐渐送入造影管，并对患者的左冠状动脉以及右冠状动脉实施CAG，观察患者的冠状动脉是否会出现狭窄或者是闭塞的情况。

1.3统计学方法

本文数据均采用SPSS17.0软件进行统计学处理，P＞0.05，差异不具有统计学意义，计量资料采用t检验比较，计数资料采用卡方检验比较。

2　结 果

2.1临床资料比较

在年龄、身高、体重、甘油三酯、总胆固醇、高密度脂蛋白-胆固醇、低密度脂蛋白-胆固醇等水平的比较中，阴性组和阳性组相比较，差异无显著性（P＞0.05），两组的性别、糖尿病史、高血压病史、尿酸等差异有显著性（P＜0.05），（见表1，表2）。

表1　冠脉造影阳性组与阴性组一般资料比较（±s）

表1　冠脉造影阳性组与阴性组一般资料比较（±s）

组别　　年龄（岁）　　男/女（例）　　身高（cm）　　体重（Kg）　　高血压病（有/无）　　糖尿病（有/无）阴性组　58.97±11.24　92/36　166.54±7.69　74.52±11.77　51/77　23/105阳性组　60.21±10.52　183/76　165.17±8.28　77.34±12.41　163/96　86/173 T值　1.725　4.622　1.672　3.339　5.378　7.569 P值　0.218　0.032　0.223　0.084　0.021　0.006

表2　冠脉造影阳性组与阴性组生化指标比较（±s，mmol/l）

表2　冠脉造影阳性组与阴性组生化指标比较（±s，mmol/l）

组别　　甘油三酯　　总胆固醇　　高密度脂蛋白-胆固醇　　低密度脂蛋白-胆固醇　　空腹血糖　　尿酸（ummol/l）阴性组　2.18±1.59　4.05±1.55　1.14±0.34　2.39±0.98　4.83±1.62　323.05±77.69阳性组　2.62±1.71　4.27±1.37　1.05±0.34　2.46±0.96　5.54±1.73　348.57±88.92 T值　3.4848　3.564　0.157　0.249　5.035　4.79 P值　0.063　0.091　0.093　0.618　0.026　0.03

3　讨 论

动脉弹性（动脉僵硬度）被认为是心血管事件的新的预测因子［2-4］。BaPWV 是反映动脉弹性变化、早期动脉硬化功能改变的一个理想指标。BaPWV增加与冠状动脉粥样硬化病变程度直接相关，是CHD的独立预测因子。朱淑贤等［5］对408例行冠脉造影检查的患者进行颈桡脉搏波速度研究，相关资料曾经表明，cfPWV数值可以有效判断冠心病患者的病情是否存在较为严重的情况，因此，其是临床诊断冠心病患者病情变化的一种预测指标，因此，冠状动脉的病情变化与cfPWV数值之间具有一定的关系。范中杰、程康安、张抒扬等学者曾经在冠心病患者脉搏波流速的研究中表明［6］，当冠状动脉病变程度逐渐加重，那么PWV也会越大。通过本文研究结果中还可以看出，cfPWV与冠状动脉钙化还具有一定的关系，是冠心病事件的一个预测因子。因此，BaPWV与冠状动脉钙化具有一定的关系。对一般健康人群，PWV也是心血管疾病危险的预测指标。Rotterdam study对2835名健康人随访3.2～4.1年，发现心血管病风险随着BaPWV的增加而增加。

本研究结果发现，在接受冠状动脉造影检查并进行BaPWV测定中的患者中，正常组与单支病变组无明显差异性。提示BaPWV值冠状动脉两支以上病变有一定的预测价值，针对冠状动脉患者实施BaPWV值进行测量，能够有效的对患者的冠状动脉病变程度进行预测，从而对积极干预、降低冠心病患者的远期风险具有一定的临床意义。

［1］ 王钢.脉搏波传导速度变化在动脉粥样硬化性疾病诊治中的意义［J］.心血管康复医学杂志，2008.17（5）:507-510.

［2］ YamashinaA.TomiamaH.grterioecleroeisandpulsewavevelo city［J］，NipponRinsho，2004，62（1）:84-86.

［3］ 王梦琴，顾东风，曹杰，等.臂踝脉搏波速度测量的重复性研究［J］.中华老年多器官疾病杂志.2008，7（5）:368-375.

［4］ LiaoJ，FarmerJ.Arterialstiffnessasariskfactorforcotonaryarte rydisease［J］.CurrAthcrosclcrRcp，2014，16（2）:387.

［5］ 朱淑贤，钱菊英，葛均波，等.大动脉僵硬度与冠心病相关性研究［J］.中华老年陕学杂志，2007.26（1）:9-12.

［6］ 范中杰，程康安，张抒扬，等.冠心病患者脉搏波流速的研究.中国心血管病研究，2006.4:726-729.

R972+6

B

ISSN.2095-6681.2016.12.024.02