上海市临终关怀医护现状调查与分析

罗雪梅　陆一流　章雨幸

（上海外国语大学，上海　200083）

上海市临终关怀医护现状调查与分析

罗雪梅陆一流章雨幸

（上海外国语大学，上海200083）

临终关怀是一种专注于患者即将逝世前的一段时间内，为减轻其疾病症状、延缓疾病发展的医疗护理。我国目前老龄化程度严重、癌症病发率呈明显上升趋势，为应对此趋势，临终关怀在数量和质量上都亟需进一步的发展和提升。医护人员作为临终关怀的服务主体，其工作状态将对临终关怀的发展产生巨大影响。为此，本文针对这一边缘人群——临终关怀医护人员，以人文关怀作为出发点，以他们的工作现状为调查核心，结合实地调研结果，提出切实可行的改进对策。

临终关怀；医护人员；人文关怀；改善对策

1　研究背景与意义

2　相关研究概述

2.1临终关怀定义

世界卫生组织对临终关怀的定义：“临终关怀指的是一种照护方法它通过运用早期确认、准确评估和完善治疗身体病痛及心理和精神疾患来干预并缓解患者痛苦并以此提高罹患威胁生命疾病的患者及其家属的生活质量”。

2.2临终医护人员相关研究

3　调查对象、方法及内容

3.1调查对象及样本基本情况

本次调查选择了上海18家2012年确定为试点单位的一级医院、4家开设临终关怀服务的其他医疗组织基本涵盖了上海市临终关怀服务成熟的医疗机构。被调查者全部为一线临床工作者。调查范围包括了崇明岛在内的上海市所有区县从而确保本次调查的样本量足够大、范围足够广调查结果能够真实反映上海市临终关怀的总体情况。

调查共回收有效问卷162份。其中98%为受过高等教育的医护人员。具体调查对象组成请见图1。容易看出市中心与郊区的被调查数量基本持平护士与医生之比约为6：4；而男女比极为悬殊男性仅占总体13.0%说明医护人员中女性数量显著多于男性。

图1　调查对象组成与人数分布

3.2调查方法

本次调查采取问卷调查与个人访谈相结合的方式。对上海所有区县设有临终关怀的医院进行抽样属于概率抽样中的分层抽样。调查方式采取调查员发问卷被调查者答卷以及调查员直接询问并记录两种方式。个人访谈则随机抽取医护人员进行简单采访对其工作内容、工作状态及心理状态有更深入的了解。

3.3调查内容

本次调查主要内容包括医护的工作内容和工作量、工作压力和来源、工作心理状态及其承受力、相关教育培训和实践经验积累等。

4　调查结果与数据分析

4.1工作压力情况分析

表1是将工作压力自评得分与其他可能相关因素计算得到的相关性分析结果。显然在11个变量中年龄、从业时间、年均接手的病患数量、病患离世的影响以及对硬件环境的满意程度这五个变量与工作压力有较为显著的相关性其中只有对环境的满意度与工作压力呈负相关关系、其他均为正相关。

表1　工作压力因素分析表

（1）工作压力受病患离世的影响最大

（2）工作压力随年龄和从业时间的增加而增长

（3）工作压力受硬件设施条件影响为负相关

（4）工作压力受其他因素的影响

4.2心理状态影响分析

（1）工作环境因素对医护心理状态的影响

图2　硬件及人际氛围对心理水平指数影响分布

（2）从业时间因素对医护心理状态的影响

图3显示了从业时间对心理水平的影响。

图3　从业时间对心理水平指数影响分布

（3）受教育和培训因素对医护心理状态的影响

5　总结和建议

（1）进行积极适当的心理干预辅导

在救死扶伤的传统医学观念和中国重生轻死的传统社会理念影响下长期的高死亡率对医护人员心理的负面影响很大其心理状态亟需干预。

（2）加强临终关怀培训和教育

我国从事临终关怀的医护人员具有正式执业资质的比例很低。因此应大力加强对医护的相关培训。培训形式可以是国内相关领域的专家组比如中国临终关怀研究中心编撰统一的培训资料；或者是开设讲座邀请一线临床的资深工作者分享他们的工作心得或真实的案例处理方案。在资金允许的条件下可将医护派往先进国家或地区对当地的临终关怀医院进行走访实地感受和体验其中的可取之处。

（3）构建更加安全和谐的工作环境

（4）公众媒体应发挥积极的宣传作用

［1］BBC.临终关怀服务将成为全球健康系统重点［N］.生物探索，2014.6.4.

［2］赵国艳，陈长香，李淑杏.护士对临终关怀的认知调查［J］.卫生职业教育，2007（2）

［3］张安，储珏，季晓颖.22家医疗机构从业人员临终关怀知识、行为、态度调查分析［J］.中国医疗前沿，2009（4）

［4］杨秋芬.肿瘤病人临终关怀护士的职业倦怠及其心理症状［J］.陕西：解放军预防医学杂志，2014（5）

［5］马娉，苏永刚.中国临终关怀困境及立体化人文关怀模式研究进展［J］.齐鲁护理杂，2013（13）

［6］李兆良，高燕，冯晓黎，等.论医护人员职业倦怠的原因与对策［J］.医学与社会，2005（6）

Survey and analysis of the status quo of hospice care staff in Shanghai

Luo XuemeiLu YiliuZhang Yuxing

Hospice care is a kind of medical care focusing on the patient who is about to die，which aims to reduce the symptoms and delay the development of the disease. In China, the population aging degree and the incidence of cancer are rising obviously nowadays.To deal with it, the hospice care needs to be further developed and promoted in both quantity and quality.As the main body of hospice care，the working condition of the medical staff has a great influence on its development.Therefore, this thesis aims to put forward practical improvement measures based on the survey on working condition of hospice care staff, with the human care as the starting point.

Hospice care; staff; human care; improvement measures

R48

A

1005-9679（2016）01-0119-04

罗雪梅教授理学士上海外国语大学国际金融贸易学院研究方向：统计学、数学；陆一流硕士研究生上海外国语大学国际金融贸易学院应用统计学专业；章雨幸本科生上海外国语大学国际金融贸易学院贸易专业。