联合检测血胃蛋白酶原和糖类抗原724在胃癌诊断中的价值

丁　建

联合检测血胃蛋白酶原和糖类抗原724在胃癌诊断中的价值

丁建

目的 探讨血清胃蛋白酶原（PG）、糖类抗原724（CA724）对胃癌诊断的价值。方法 选择2012年1月至20l5年5月经临床手术及病理确诊的胃癌患者107例作为胃癌组。选择同期健康体检者100例作为对照组。采用放射免疫分析法检测两组受试者的血清PG、CA724，并进行两组对照分析。结果 胃癌组血清PGI、PG I/PG Ⅱ水平显著低于对照组（P＜0.01）、CA724水平显著高于对照组（P＜0.01）。单一检测血清PG或CA724的阳性率低于联合检测的阳性率（P＜0.05）。结论 联合检测血清PG和CA724对胃癌的诊断有较高的价值。

胃癌 胃蛋白酶原 糖类抗原724

胃癌是最常见的消化道肿瘤之一，在各类肿瘤性疾病中的病死率居第2位［1］，但提高早期胃癌的检出率可明显降低胃癌病死率。肿瘤标志物检测具有简便、经济等优点，在胃癌的诊断中发挥着重要作用。为了提高早期诊断率，作者对患者采取胃蛋白酶原（PG）、糖类抗原724（CA724）联合检测，取得较好效果，现将结果报道如下。

1　临床资料

1.1一般资料 选择2012年1月至2015年5月本院收治的经临床手术及病理确诊的胃癌患者107例作为胃癌组，其中男67例，女40例；年龄44～73岁，平均年龄（60±6）岁。选择同期健康体检者100例作为对照组，其中男60例，女40例；年龄42～72岁，平均年龄（59±6）岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法 所有受试者均在清晨空腹采集静脉血，检测血清中的CA724，PGⅠ、PGⅡ，使用雅培全自动化学发光仪进行检测，试剂和标准品及质控物均为原装配套进口，并由专人操作，严格按仪器和试剂说明书进行。阳性界定值：CA724＞10U/ml，PGⅠ＜67g/L，PGⅠ/PGⅡ＜3［2］。

1.3统计学方法 采用SPSS14.0统计软件。计量资料以（±s）表示，组间比较采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

观察组CA724显著高于对照组，PGI、PGI/PG Ⅱ显著低于对照组（P＜0.01）。观察组CA724阳性率为43.9%（47例）；PG阳性（PGI或PGI/PG Ⅱ＜3有一项阳性即为PG阳性）率为46.7%（50例）。（PG+CA724）阳性（两项指标中有≥一项指标阳性）率为74.8%（80例）。各单项指标阳性率比较差异均无统计学意义（P＞0.05）；二项指标阳性率显著大于各单项指标阳性率（P＜0.01）。两组相关指标统计见表1。

表1　两组相关指标统计（±s）

表1　两组相关指标统计（±s）

组别nCA724（U/ml）PGⅠ（g/L）PGⅠ/PGⅡ观察组10723.18±5.6340.85±12.693.21±1.78对照组1004.35±1.6188.63±24.417.82±4.76 t值32.2317.839.34 P值＜0.01＜0.01＜0.01

3　讨论

近年来胃癌的发病率呈上升趋势，胃癌早期治疗具有重要临床意义。PG是胃蛋白酶的前体，在胃液的酸性环境中转化为胃蛋白酶。PG可分为胃蛋白酶原Ⅰ（PGⅠ）和胃蛋白酶原Ⅱ（PGⅡ）。其中PGⅠ和PGⅡ均由分布于胃底腺的主细胞及颈黏液细胞分泌，其中PGI还由胃窦黏液细胞及近端十二指肠的BRUNNER腺等合成。大部分PG经细胞分泌后直接进入消化道，约1%经胃黏膜毛细血管进入血液。胃几乎是PG的唯一来源，并且在分泌阶段的分泌量会发生变化，血清PGⅠ和PGⅡ反映了胃黏膜不同部位的分泌功能。血清PG水平与活组织病理变化结果常一致，血清PG浓度反映其分泌水平，因此通过测定血清PG水平及其比值判断胃黏膜的状态。因此，检测血清中PGⅠ及PGⅠ/PGⅡ（PGR）的水平可以较好地了解胃黏膜的分泌功能及病变状态，故有“胃黏膜血清学活检作用”之称［3］。CA724是检测胃癌和各种消化道癌症的重要指标，敏感性较高，CA724对于卵巢、肿瘤、肺癌、胆道系统肿瘤等敏感，但其特异性较差［4］。

本资料结果显示，胃癌组与健康对照组比较CA724有显著升高（P＜0.01）；胃癌组与健康对照组比较，PGⅠ、PGⅠ/PGⅡ均有显著差异（P＜0.01），单项检测时有较高的阳性率检测，但二项联合检测时阳性率更高（74.8%）。以上结果说明，虽然单一的肿瘤标志物也具有辅助诊断胃癌的作用，但是由于很多指标特异性和（或）敏感性不高，可能出现一些胃癌患者此类指标正常的情况，或者部分正常人指标出现异常的情况。因此，肿瘤标志物单独应用在胃癌早期筛查中的价值不大。二项联合检测明显提高了敏感性和特异性，为胃癌的早期筛查提供了线索［5］。作为一种无创、方便、快捷的检测方法，对于有消化道症状的患者行二项联合筛查，检测异常者再行胃镜及病理检查明确诊断，有助于减少胃癌的漏诊率，缩短诊断时间，及早为患者争取手术机会。

［1］赵枰.血清PG检测在胃部疾病诊断中的价值.放射免疫学杂志，2010，23（1）：25-26.

［2］李月红，张祥宏，黄飚，等.胃癌高发区居民血清胃蛋门酶原水平及异常标准的研究.巾华流行病学杂志，2006，27（10）：840-844.

［3］张祥宏，黄飚，王俊灵，等.胃癌高发区居民血清胃蛋白酶原水平与胃黏膜病变的关系.中华肿瘤杂志，2006，28（7）：507-5l1.

［4］蒋旺林.急性胰腺炎合并肝功能损害的临床观察.华夏医学，2014，27（4）：82-84.

［5］张艺，张钰，马智鸿，等.胃蛋白酶原、胰蛋白酶原-2、肿瘤标志物在胃癌诊断中的应用评价.实用检验医师杂志，2012，2（4）：201-204.

Objective To study the diagnostic value of serum pepsinogen（PG）and carbohydrate antigen 724（CA72-4）in gastric cancer. Methods 107 patients with gastric cancer，who were diagnosed by surgery and pathology during Jan.2012 to May 2015，were studied as gastric cancer group.100 people who came for a healthy check-up during the same time were chosen as control group. Radiation immunity analysis was used to study the expression of PG and CA72-4 in these two groups. Comparison analysis was used for the data. Results The expression of PGI and PG I/PG Ⅱin gastric cancer group was obviously lower than the control group（P＜0.01），while the expression of CA72-4 was obviously higher than the control group（P＜0.01）. The positive rate of single test for PG or CA72-4 was much lower than joint test of PG and CA72-4. Conclusion Joint test of PG and CA72-4 has a diagnostic signifi cance for gastric cance.

Gastric cancer Pepsinogen Carbohydrate antigen 724

313000 浙江省湖州市中心医院消化内科