煤气烧伤病例分析

郑玥玲　吴继炎吕瑞林 王海林 陈筱莉 金方

煤气烧伤病例分析

郑玥玲吴继炎★吕瑞林 王海林 陈筱莉 金方

目的 对煤气烧伤进行分析，提出预防煤气烧伤的建议措施。方法 回顾性分析2014年1月至2015年12月煤气烧伤患者165例临床资料。结果 男女之比为1.04：1，以31～60岁年龄段最为常见，占70.3%；7～10月份为煤气烧伤高发期，占全年的59.4%；以瓶装煤气烧伤为主，管道燃气烧伤少见，最常见于出租房、家庭或酒店厨房内烧伤；烧伤部位以双上肢和头面颈最为常见，以二度烧伤为主，烧伤合并吸入性损伤患者占20.6%。结论 煤气烧伤是住院患者火焰烧伤的首位原因，主要发生在出租房内购买非正规渠道经营的“黑煤气”，建议相关部门应大力宣传煤气使用安全事项，提醒市民不要购买非正规渠道经营的“黑煤气”。

烧伤 煤气 吸入性损伤

煤气烧伤是家庭火焰烧伤的常见原因，一家多人同时被烧伤时有发生，具有一定特殊性。2014年1月至2015年12月杭州烧伤专科医院收住院治疗的煤气烧伤患者165例，占同期烧伤住院患者的8.6%，现将165例煤气烧伤患者进行病例分析如下。

1　临床资料

1.1一般资料 165例患者中，男84例（占50.9%），女81例（占49.1%），男女之比为1.04：1。年龄15～81岁，平均年龄（47.55±15.13）岁。31～60岁年龄段116例，占70.3%，最为常见。

1.2年度及季节 2014年69例，2015年96例，2015年因煤气烧伤住院的较2014年同期明显增加。7～10月份煤气烧伤住院98例，占全年的59.4%，为全年煤气烧伤高发期，与其他原因引起的热力烧伤高发季节相似。见表1。

表1　165例煤气烧伤月份分布（n）

1.3事故原因 出租房、家庭或酒店厨房烧伤151例，非厨房烧伤14例。瓶装煤气烧伤165例，管道燃气烧伤0例。

2　结果

2.1烧伤部位分布 烧伤部位以双上肢（93.2%）、头面颈（90.2%）最为常见，会阴臀部（6.7%）烧伤机会低。见表2。

表2　165例煤气烧伤部位分布

2.2烧伤面积分布 烧伤总面积（TBSA）3%～96%，平均（21.33±19.56）%，34例患者有三度烧伤，发生率20.6%，三度烧伤面积1%～80%，平均（14.89±17.46）%。见表3。

表3　165例煤气烧伤面积分布［n（%）］

2.3烧伤合并症及预后分析 烧伤合并吸入性损伤34例，占20.6%；合并爆震伤4例，发生率2.4%。治愈好转161例，占97.6%，死亡2例，占1.2%，自动出院2例。

3　讨论

煤气烧伤占本院同期住院烧伤患者的8.6%左右，是住院患者火焰烧伤的首位原因。煤气烧伤也是家庭火焰烧伤的常见原因。煤气烧伤季节以夏季高发，烧伤部位以颜面部、双上肢等暴露部位为常见，和其他热力引起的烧伤基本类似［1］。但是煤气烧伤患者的年龄段分布和性别分布不同于其他原因引起的烧伤，有其特殊性，大宗烧伤患者流行病学调查，87%的患者分布在＜10岁和21～60岁两个年龄段，总的男女性别比约为2：1［2］，而煤气烧伤多见于30～60岁，占70.3%，儿童煤气烧伤较少发生，男女之比为1.04：1。

煤气烧伤多发生在出租房、家庭或酒店厨房内，绝大多数为使用瓶装煤气者，管道燃气烧伤少见。本组煤气烧伤患者全部为瓶装煤气烧伤，无管道燃气烧伤，公开媒体报道浙江大学医学院附属第二医院2015年40例煤气烧伤患者中，39例为瓶装煤气烧伤，1例为管道燃气烧伤。分析原因：杭州主城区管道燃气用户全部为天然气，主要成分为甲烷，天然气比空气轻，容易散发；杭州自2005年开始逐步改造管道煤气为天然气，使用的皮管较新或为金属管，天然气无腐蚀性，皮管破损的少；使用天然气的灶具有漏气自动保护装置。而瓶装煤气为液化石油气，主要成分为丙烷、丁烷等，比重比空气重，一旦泄漏便会沉积在地面或低洼地区，不易散发掉［3］；一些非正规渠道经营的“黑煤气”瓶罐老旧，添加了二甲醚，二甲醚具有腐蚀性，皮管容易受到腐蚀，燃点低，容易被引燃爆炸。

厨房煤气烧伤的基础是存在煤气泄漏，主要原因有灶具或皮管煤气泄漏、操作不当、购买使用“黑煤气”等。认真做好社会市民有关煤气安全的宣传教育工作，不购买非正规渠道的“黑煤气”，每隔半年做一次灶具开关旋钮清洗加油，经常检查及时更新皮管或更换为金属软管，厨房保持通风，正确使用燃具，用后及时关闭煤气阀门等，对减少厨房煤气烧伤事件的发生具有重要意义［4］。

老年人在煤气烧伤病例中具有一定的比率，本组烧伤病例中＞60岁烧伤31例，占18.8%，＞70岁烧伤16例，＞80岁烧伤1例。老年人由于反应迟钝，行动迟缓，一旦烧伤多比较严重。本组烧伤总面积＞50%的18例全部为老年人，而且老年人多合并慢性病，重要脏器代偿功能有限，大面积烧伤后，容易发生感染、脏器功能不全等，甚至导致死亡［5］。本组死亡2例，自动出院2例，均为老年人大面积烧伤。

［1］李国辉，吴卿，吴志宏，等.3252例烧伤患者临床分析.中华整形烧伤外科杂志，1991，7（4）：296.

［2］廖镇江，方培耀，史济湘，主编.烧伤治疗学.杭州：浙江科学技术出版社，2006：1-5.

［3］潘小川，刘君卓，金晓滨，等.家用燃料气态燃烧产物对室内空气污染的初步评估.环境与健康杂志，2006，23（5）：394-397.

［4］杨连青，孙永伟.上海地区住宅环境安全使用煤气对策研究.城市公用事业，2002，16（4）：29-31.

［5］葛茂星，缪玉兰，曹文德，等.116例老年烧伤患者临床分析.中华老年医学杂志，2003，22（6）：369.

Objective To analyze the causes of gas burns and to explore the preventions. Methods 165 cases clinical data of gas burn from Jan. 2014 to Dec. 2015 was retrospectively analyzed. Results The ration of male to female was 1.04：1，the age of burned patients was mainly on from 31 years old to 60 years old， accounting for 70.3 % of the population of the patients ； the incidence of gas burns was high during Jul. to Oct，accounting for 59.4% of the year； the main gas burns incidence is from canned gas in rental house，hotel kitchen； usually the gas burns the upper limbs，head and neck within II degree of burns and was accompanied inhalation injury. Conclusion Gas burns is the leading cause of fi re burns mainly in the rental house where the people buy the canned gas through informal channels. We suggest that the relevant department should vigorously guide citizens on how to use the gas safely and remind them not to buy the informally-sold canned gas.

Burns Gas Inhalation injury

310021 杭州市江干区笕桥街道社区卫生服务中心（郑玥玲）

310021 杭州烧伤专科医院（吴继炎 吕瑞林 王海林陈筱莉 金方）