掌上电脑在临床护理实践中的应用

戈　蕾，李晓琴，杨如美



掌上电脑在临床护理实践中的应用

戈蕾，李晓琴，杨如美

PDA；腕带身份识别；临床护理

掌上电脑(person data assistant，PDA)在护理领域的运用越来越广泛，国内外主要用于床旁生命体征的采集[1]、医嘱处理[2,3]、护理质量评价[4]、临床护理操作考试等[5]，而使用PDA对患者信息核对、导管评估、跌倒评估等方面研究尚未报道。笔者借助PDA在临床护理中的应用，着重探讨其用于体温单录入、导管评估、患者跌倒评估及血糖测量等各项护理记录工作的优势。

1　临床资料

1.1一般资料我院特需病房2011-01至2015-03经临床诊断为糖尿病的住院患者100例。男45例，女55例；年龄50～75岁，平均62.5岁；病程5～15年。其中，1型糖尿病35例，2型糖尿病65例。20例曾有跌倒史。留置导管者35例，其中15例为留置导尿管，20例为氧气鼻导管。纳入标准：患者空腹及餐后2 h血糖值分别高于7.0 mmo/L及11.1 mmo/L且行OGTT试验证实2 h血糖值≥11.1 mmo/L；患者神志清醒，无酮症酸中毒，无精神疾病，能配合各项治疗及护理措施。排除标准：合并其他全身疾病及危重患者。将上述患者随机分成PDA组和常规组，各50例。

1.2研究方法由4名责任护士参与此次研究，其中大专学历2名，中专学历2名；4名护士职称均为护师，工作年限为5～10年。每位护士均配备一台相同型号PDA，均为Android移动数据终端，该系统主要由五个功能模块组成。(1)患者：包括患者基本信息、医嘱，医技检查报告；(2)文书：危重护理记录，导管评估监控表，压疮评估监控表，跌倒评估，分级护理，血糖监测；(3)医嘱执行：治疗、服药、输液情况；(4)生命体征：体温、脉搏、血压等；(5)其他。入院患者使用PDA及腕带身份识别(PDA组)和常规人工方法(常规组)完成各项护理记录工作。PDA组使用PDA机器进行患者身份识别；常规组使用人工双核对方法，两组均按常规各项护理内容在床边进行记录，比较在每位患者身上完成上述工作所需的平均时间。

1.4结果PDA组在患者身份核对过程中安全、快捷，未发生不能识别或识别错误的情况。PDA组在绘制体温单、导管评估、跌倒评估及血糖测量的时间均少于常规组，差异有统计学意义(P<0.01，表1)。

表1　两组绘制体温单、导管评估，跌倒评估及血糖测量所需时间比较　±s；min)

注：PDA组表示采用掌上电脑，常规组表示常规人工方法

2　讨　　论

临床护理实践借助PDA对患者实施身份核对可以避免传统身份核对中因患者同名同姓、转床后信息未更改或患者意识障碍等原因造成的差错，从源头上杜绝护理差错的发生[6]。借助PDA可及时查询各种待执行医嘱，便于医护人员采取相应的措施，缩短了文件书写时间。本研究中，PDA组用于对患者进行体温单绘制、导管评估、跌倒评估与血糖测量记录等表格的填写时间大大减少，继而提高工作效率，使责任护士有更多的时间深入病房对患者进行病情观察及健康宣教，有利于提高患者的满意度。例如，移动护士工作站可以在PDA上自动生成需测4次/d或2次/d生命体征的患者信息，无需护士再在体温单上查询后再抄入体温本上，护士录入各种信息后，自动记录到HIS数据库中，免去了当班护士的体温本上填写的麻烦，同时减少了手工转抄环节，减少了转抄过程中发生抄错的概率，优化了工作流程。

[1]李素红，任爱玲，薛晓英，等. PDA与移动护士工作站在临床护理工作中的应用与发展[J]. 护理学杂志 2009，1(24)：89-90.

[2]陈英，陈丽君，郭伟萍，等. 掌上电脑在护理工作中的运用[J].护士进修杂志，2006，21(7)： 605-606.

[3]陈丽君，陈英，郭伟萍，等.掌上电脑无线网络护理系统在临床护理工作总运用[J].中国实用护理杂志，2008, 8(1)：6-7.

[4]魏畅，王建荣，皮红英，基于掌上电脑的护理质量评价系统的开发与应用[J].护理管理杂志，2008,8(1): 33-34.

[5]周咏梅，李婷英,李建萍，等. 移动手持智能终端临床护理操作系统的临床应用[J]. 解放军护理杂志，2002,25(12A)：8-10.

[6]杜文娟，张桂. PDA在无线护理信息系统建设中的应用[J]. 中国误诊学杂志, 2011，7(11)：4880-4881.

(2015-09-25收稿2015-11-15修回)

(责任编辑尤伟杰)

戈蕾，大专学历，主管护师。

200020,上海市交通大学附属瑞金医院卢湾分院特需病房

杨如美，E-mail:yangrumei2006@yaliyun.com

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