驻呼和浩特市男性新兵高尿酸血症与痛风的流行病学调查

王淑芳，冯丽珍，宋　梅，宿　庄，韩宏枫，徐洪波，张　平



论著

驻呼和浩特市男性新兵高尿酸血症与痛风的流行病学调查

王淑芳1，冯丽珍2，宋梅1，宿庄3，韩宏枫2，徐洪波1，张平4

目的调查驻呼和浩特市青年男性新兵高尿酸血症的患病情况，分析高尿酸血症的危险因素。方法采用整群抽样调查的方法，在内蒙古呼和浩特市选取1002名来自山东、吉林、内蒙古、甘肃、宁夏五省(自治区)新入伍的男性士兵为研究对象，利用新兵体检时机，采集外周静脉血2 ml，EDTA抗凝，4 ℃保存，检测血尿酸水平。设计高尿酸血症危险因素调查表进行问卷调查，调查结果应用SPSS13.0进行统计分析并进行Logistic回归分析。结果(1)新兵高尿酸血症患病率为38.9%,高尿酸血症组血尿酸平均(474.18±87.40) μmol/L，正常血尿酸组血尿酸平均(355.85±49.07) μmol/L。痛风患病率为0。(2)高尿酸血症组体重指数、胆固醇、三酰甘油水平均明显高于正常血尿酸组(t分别为-6.254、-3.977、-4.025，P<0.01)，差异有统计学意义。(3)与高尿酸血症有关的危险因素包括BMI≥25、饮用白酒和啤酒、饮酒量≥500 ml/周。结论在保障士兵饮食营养的同时，要减少脂肪、糖类及富含嘌呤等食物摄入，可降低高尿酸血症的发生率。

青年人；尿酸；痛风；流行病学

高尿酸血症是嘌呤代谢紊乱、尿酸浓度升高导致的代谢性疾病[1]，目前发现不仅与痛风和肾衰竭有关，与代谢综合征及心脑血管疾病的发生也存在密切的关系[2-4]。随着生活水平的提高和饮食结构、生活习惯的改变，我国人口高尿酸血症发病率在逐渐升高，并且有年轻化的趋势。本研究旨在调查男性新兵高尿酸血症的患病情况，分析高尿酸血症的危险因素。

1　对象与方法

1.1对象采用整群抽样调查的方法，选择2013年度驻呼和浩特市的男性新兵1002人为调查对象。年龄18-20岁，平均(18.6±1.6)岁。

1.2调查方法参照中华风湿病学会制订的流行病学调查提纲，并结合实际情况制定调查表。调查人员由武警内蒙古总队医院及武警呼和浩特市各支队卫生队医护人员组成，统一培训调查人员，明确填表要求。以现场集中问卷的方式进行调查。

1.3高尿酸血症及痛风的调查痛风诊断标准按美国风湿病协会1977年诊断标准，高尿酸血症参照临床诊断标准：男性≥7 mg/dl(420 μmol/L)。于新兵入伍体检时采静脉血2 ml，离心取血清，用日立7020生化仪测定尿酸，试剂来自上海Point生物科技公司。对疑似痛风患者行X线片和B超检查确诊。

2　结　　果

2.1血尿酸检测结果调查表回收率为100%，以50 μmol/L为组距，血尿酸频数分布及血尿酸值基本符合正态分布。调查人群青年男性士兵血尿酸平均值为(411.69±110.96) μmol/L。高尿酸血症组血尿酸平均值为(474.18±87.40) μmol/L。男性高尿酸血症患病率为38.9%，痛风患病率为0。

2.2生化指标的比较高尿酸血症组体重指数、胆固醇、三酰甘油水平均明显高于正常血尿酸组(t分别为-6.254、-3.977、-4.025，P<0.01)，差异有统计学意义(表1)。

表1　驻呼和浩特市男性新兵高尿酸组与正常尿酸组相关因素比较　±s)

2.3危险因素分析

2.3.1单因素logistic回归分析有4项因素与高尿酸血症有关(P<0.05),分别为饮用白酒和啤酒、饮酒量、食用肉汤、BMI≥25(表2)。

表2　驻呼和浩特市男性新兵饮食和生活习惯单因素logistic分析结果

2.3.2多因素logistic回归分析将上述单因素分析有统计学意义的4项因素进行多因素logistic回归分析(进入和剔除水准为0.05)，确定3项因素与高尿酸血症有关(P<0.05)，分别是BMI≥25、饮用白酒和啤酒、饮酒量≥500 ml/周(表3)。

表3　驻呼和浩特市男性新兵饮食和生活习惯多因素logistic分析结果

3　讨　　论

高尿酸血症和痛风多见于40岁以上的中老年人，近年来其发病率升高且有年轻化趋势。文献[5]显示，1991-2002年日本男性青少年高尿酸血症患病率从3.5%增至4.5%。我国台湾金门地区1991-1992年的一项研究显示，30岁以上的成年人高尿酸血症的患病率为男性25.8%，女性15%[5]。20世纪80年代到90年代中期，国内调查显示男性高尿酸血症患病率从1.4%增至33.1%，女性从1.3%增至11.9%[6]。本研究仅对20岁左右健康男性进行了调查，发现男性患病率达38.9%，该研究结果显示20岁左右青年人高尿酸血症患病率远远超出以往研究结果。俄罗斯的一项研究对血尿酸水平升高和血尿酸水平正常者进行比较和跟踪调查,其结论是童年期的慢性无症状性高尿酸血症被认为是动脉粥样硬化危险因素的标志物[7,8]。因此，需要引起人们的高度关注。

高尿酸血症是痛风最重要的生化基础,预防其发生并降低患病率是当今医疗需要关注的。新战士入伍前经过严格的体格检查，无高血压病、糖尿病，肝肾功能正常，是健康人群，故剔除上述各因素的影响，笔者仍然发现高尿酸血症与 BMI、胆固醇和三酰甘油明显相关，与以往研究结果一致[9]。从饮食和生活习惯多因素logistic回归分析看，高尿酸血症与BMI≥25、饮用白酒和啤酒、饮酒量≥500 ml/周有相关性，上述均为危险因素，但与其他一些调查结果比较无相关性，这可能与本次调查的对象单一、调查内容不全面有关，需要笔者继续研究探索，找到其他有意义的危险因素。有研究发现尿酸与果糖有促进觅食反应的作用,维生素C则有拮抗作用,这些作用曾在灵长类动物进化中发挥过重要作用[10]。由于富含果糖和嘌呤食物的出现，以及生活方式的改变,导致高尿酸血症的患病率不断增高,高尿酸水平又进一步刺激食欲增加,起到恶性循环的作用，因此降低脂肪、糖类及嘌呤的摄入量、减少饮酒量、控制体重、减少HUA的可控相关危险因素等综合性措施将有助于预防高尿酸血症的发病。

当前，青年人饮食生活习惯发生了巨大变化，普遍存在缺乏运动、营养过剩、大量饮用碳酸饮料、生活不规律等。男性新兵是部队主体成分之一，在保障战士饮食营养的同时，要科学合理制定膳食方案，要减少脂肪、糖类及富含嘌呤等食物摄入，降低高尿酸血症的发生，维护和保障部队战斗力。

[1]陆再英，钟南山.内科学[M].北京：人民卫生出版社，2008:274-280.

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[5]Krishnan E,Pandya B J,Chung L,etal. Hyperuricemia in young adults and risk of insulin resistance,prediabetes,and diabetes:a 15-year follow-up study [J].Am J Epidemiol,2012,176(2):108-116.

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(2015-09-01收稿2015-09-25修回)

(责任编辑尤伟杰)

Epidemiological survey of hyperuricemia and gout in newly recruited young male soldiers in Hohhot City

WANG Shufang1, FENG Lizhen2, SONG Mei1, SU Zhuang3, HAN Hongfeng2, XU Hongbo1, and ZHANG Ping4.

1.Department of Internal Medicine, 2. Department of Clinical Laboratory, The Inner Mongolian Autonomous Region Corps Hospital of Chinese People’s Armed Police Forces, Hohhot 010010, China; 3. Department of Statistics, Inner Mongolia Medical University, Hohhot 010010, China; 4. Inner Mongolia Armed Police First Team, Hohhot 010010, China

ObjectiveTo investigate the prevalence of hyperuricemia and gout among the newly recruited young male soldiers in Hohhot City in 2013, and to know how the young men contracted hyperuricemia. MethodsA cluster sampling was conducted. 1002 newly recruited young soldiers were investigated in Hohhot, Inner Mongolia, who came from Shandong, Jilin, Inner Mongolia, Gansu, Ningxia, and the peripheral venous blood 2 ml samples were collected, EDTA anticoagulation, saved at 4 ℃, for serum uric acid (SUA) level detection when new recruit had physical examination test. The survey was conduct according to regressive analysis by SPSS13.0 software. Logistic regressive model of major pathogenic factors of hyperuricemia was constructed for the single factor of statistically significant difference(P<0.05)and was analyzed latterly. Results(1) The prevalence of HUA was 38.9% in young men. The mean of SUA was (474.18±87.40) μmol/L in HUA group. The mean of SUA was (355.85±49.07) μmol/L in normal uric acid group. The prevalence of gout was 0%. (2)The values of BMI, cholesterol, triglyceride in HUA group were higher significantly than those in the normal group (t=-6.254, -3.977, -4.025,P<0.01). (3)The results of the logistic regression showed that BMI≥25，drinking white spirit and beer，capacity for liquor≥500 ml/week were the independent risk factors of hyperuricemia. ConclusionsWe should reduce the food offered that is rich of fat, sugar and purine, when we should ensure nutrition of soldiers. Our purpose is reduce hyperuricemia to preserve and ensure fighting capacity of force.

young; uric acid; gouts; prevalence

王淑芳，硕士，副主任医师。

010010呼和浩特,武警内蒙古总队医院：1.内三科，2.检验科；3.010010呼和浩特,内蒙古医科大学统计教研室；4.010010呼和浩特,武警内蒙古总队一支队卫生队

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