乳腺癌患者使用渐进式康复护理的效果研究

刘川

[摘要]目的：探討研究乳腺癌患者术后使用渐进式康复护理的效果。方法：选取我院2013年1月至2014年1月接收的72例乳腺癌患者作为研究对象，将患者随机分为两个小组，对照组和实验组，每组各31例。对照组患者采用常规术后护理，实验组采用渐进式康复护理。比较两组患者术后院内、院外的康复情况。结果：通过研究得出：①对患者术后10天、1月、3月、6月进行Constant Shoulder Score（CSS）评价得出，四组比较中，除术后10天两组差异不明显外，其余三组实验组均优于对照组；②患者术后1年随访得出，患者CSS评价实验组明显优于对照组。结论：实行渐进式康复护理对乳腺癌患者术后恢复较好，适合临床推广使用。

[关键词]乳腺癌；渐进式康复；护理

近年来随着人们生活水平的提高，乳腺癌的发病率逐年上升，严重危害女性的健康。这类患者恢复一般较差，术后生活质量不良。所以术后如何对患者进行健康的护理尤为关键，护理不仅要对患者的术后恢复有所帮助，还要对患者院外的自主活动有影响。所以本次研究回顾性分析我院收治的乳腺癌患者，对其实行渐进式康复护理，分析这种护理方式的效果。报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究选取我院2013年1月至2014年1月收治的72例女性乳腺癌患者作为研究对象，将全部患者随机分为对照组和实验组，每组36例。对照组中，患者年龄39-52岁，平均年龄（45.5±43）岁；实验组中，患者年龄41-55岁，平均年龄（48.0±5.5）岁。全部患者均由我院肿瘤科相关专家会诊，并经过CT、MRI等影像学检查证实为乳腺癌确诊患者。且全部患者均行乳腺癌根治术。全部患者年龄、分期等一般资料均无明显差异，无统计学意义，P>0.05。

1.2 方法

1.2.1 研究方法

本次研究将72例乳腺癌患者按照随机原则分为对照组和实验组，每组36例。对照组对乳腺癌患者实行常规护理，实验组患者实行渐进式康复护理。比较两组患者术后以及院外恢复情况。

1.2.2 渐进式康复护理

实验组根据患者术后恢复的时间进行划分，将患者术后分为三个时期，即①康复早期：患者术后一月之内；②康复中期：患者术后1-3月；③恢复末期：患者术后4-6月。

康复早期护理方式：这个时期对于患者的护理一般以对症护理为主，将患者的生命体征的维持与康复，以及主症的治疗为主。术后对患者的一般情况进行日常监护，维持患者的身体状况能够适应后面的康复治疗。并且在术后基本情况恢复之后，由相关护理人员编制早期渐进式康复操，主要对患者的受累端肢体进行握拳、被动伸展，对患者肩关节进行轻度按摩等。

康复中期护理方式：本时期患者的疾病情况好转，能够适应一些运动量较大的康复训练，应该在康复早期渐进式康复操的基础上加上对患者的肢体活动度以及自主活动的训练，让患者每天进行1-2小时上肢的前屈、后伸、内收、外展以及旋转动作，并且护理人员密切观察患者的情况，保证适度适量，后期患者出院后，要有相关护理人员嘱咐患者家属延续本期康复训练。

康复后期护理：这一时期主要在家庭或者社区进行康复训练，院内护理人员将训练科目在随访时告知患者家属，由患者家属监督进行。本期主要对患者的力量、功能恢复，一般将日常科目，例如划臂，扩胸，爬上运动等；力量训练一般为负重训练，但要保证适度。

1.3 评价指标

（1）Constant Shoulder Score（css）评价：本评分总分100分，其中疼痛评价，自主评价一共35分，关节活动度评分50分，上肢活动25分。对患者术后10d、1月、3月以及6月分别对两组患者进行评价。一年后随访评价患者康复情况：<60分为差，60-80分为良，>80分为优。

（2）患者术后并发症比较。

1.4 统计学分析

本次研究选取spss19.0统计学软件进行统计分析，定量资料采用标准差，T检验定性资料采用率，卡方检验。P<0.05，差异有统计学意义。

2 结果

2.1 CSS评分比较

研究得出，对照组患者除术后10d以外，其余四组评价中均低于实验组，尤其是在渐进式康复护理实行6月后，实验组评分为（87.4±5.1），远远高于对照组的（72.3±3.4）。两组在1月、3月以及6月差异明显，有统计学意义，P<0.05。详见表1。

2.2 患者术后1年随访

患者CSS评分对照组和实验组有明显差异，实验组患者优秀人数为15人，对照组患者优秀人数为3人，且实验组评差人数为1人，对照组为9人，两组差异明显，有统计学意义，P<0.05。

3 讨论

乳腺癌根治术后由于发生瘢痕痉挛，水肿等并发症常常导致患者肢体功能活动较差。由于患者术后又没有系统的康复护理，常常导致患者的术后生活质量较差，所以对这类患者就要在院内、外进行渐进式康复护理，根据患者的术后时间制定相应的恢复日程，定时定量保证患者的完成度，本次研究对于72例乳腺癌根治术后患者不同护理方式得出，采用渐进式康复护理的实验组在患者术后的肢体功能恢复中有较为明显的优势，能够使患者的后期生活质量提高。

所以，综上所述，渐进式康复护理对于乳腺癌患者术后的康复有较好的效果，能够明显改善患者术后生活质量，提倡在临床护理中大力推广。