小剂量磷酸肌酸钠等治疗甲状腺功能减退性心脏病的临床分析

王淑萍　田江　方俊平

[摘要]目的：探讨小剂量磷酸肌酸钠联合甲状腺素治疗甲状腺功能减退性心脏病的临床价值。方法：将84例甲状腺功能减退性心脏病患者随机分组，观察组（n=42）应用小剂量磷酸肌酸钠联合甲状腺素治疗，对照组（n=42）单纯口服甲状腺素治疗，对比2组疗效。结果：观察组治疗后的CK、CK-MB、LDH以及LVEF水平明显优于对照组（P<0.05）。结论：小剂量磷酸肌酸鈉联合甲状腺素治疗甲状腺功能减退性心脏病的临床效果肯定，值得借鉴。

[关键词]小剂量磷酸肌酸钠；甲状腺素；甲状腺功能减退性心脏病

本研究为明确小剂量磷酸肌酸钠联合甲状腺素治疗甲状腺功能减退性心脏病的临床价值，抽选84例患者并随机分组，分别给与小剂量磷酸肌酸钠联合甲状腺素、单纯甲状腺素治疗，现报道2组用药疗效如下。 1 资料与方法

1.1 临床资料

纳入本研究的84例甲状腺功能减退性心脏病患者均为医院自2014年5月至2015年4月收治，随机分成观察组、对照组，均42例。其中，观察组中男20例，女22例，平均年龄为（61.0±4.5）岁；平均病程是（5.1±1.4）年；对照组中男21例，女21例，平均年龄为（61.1±4.2）岁；平均病程是（5.1±13）年；两组患者均经生化检查、心脏检查明确诊断为甲状腺功能减退性心脏病，排除其他心血管疾病和意识不清者，2组患者均已签订知情同意书，进行年龄、病程和性别等资料对比，结果提示其比较无统计学差异（P>0.05），可对比。

1.2 治疗方法

对照组口服左旋甲状腺素片（生产厂家：MerckKGaA：规格：50μg*100s；生产批号：151021）治疗，每次1片，1次/d；观察组采取小剂量磷酸肌酸钠联合甲状腺素治疗，即在对照组治疗基础上加用小剂量磷酸肌酸钠（生产厂商：海口奇力制药股份有限公司；规格：1g；生产批号：151203）注射治疗，每次1g，2次/d。2组均持续治疗1个月。

1.3 观察指标

检测2组患者治疗前后左室射血分数（LVEF）、血清肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）和乳酸脱氢酶（LDH）变化。

1.4 统计学方法

本研究中资料均应用SPSS17.0软件分析。计数资料以例数（n）表示，其组间率（%）对比则通过X²检验分析；正态计量资料应用均数±标准差（2+s）表示，2组正态计量资料对比则通过t检验；P<0.05表示

2 组数据对比有显著差异。

2 结果

治疗前，观察组LVEF、CK、CK-MB、LDH分别是（45.2±5.9）%、（248.3±40.1）U/L、（22.6±4.5）U/L、（214.3±49.8）U/L，对照组LVEF、CK、CK-MB、LDH分别是（45.3±5.8）%、（248.2±39.9）U/L、（22.7±4.4）U/L、（214.7±48.9）U/L，其对比均无统计学意义（P>0.05）；

治疗后，观察组LVEF是（51.0±6.8）%，高于对照组的（46.4±7.0）%；观察组CK、CK-MB、LDH是（106.2±27.4）U/L、（16.4±2.9）U/L、（154.6±16.3）U/L，均明显低于对照组的（185.2±19.3）U/L、（20.1±4.2）U/L、（181.0±31.9）U/L，上述组间对比均有统计学差异（P<0.05）。

3 讨论

甲状腺功能减退性心脏病是因内分泌紊乱所致的一种心脏病，其致病机制为：甲状腺生物效应、分泌不足，降低心肌收缩力，从而减少心排血量、外周血流量，继而形成内分泌紊乱性心脏病。甲状腺功能减退性心脏病发病率较高，且好发于老年人群，其可降低患者机体氧化代谢功能，减少其心肌氧供，从而严重损伤其心肌细胞，导致其预后不良。目前，本病主要采取药物治疗，甲状腺素为其常规对症治疗药物之一，口服甲状腺素片可补充机体甲状腺素，将患者体内甲状腺素水平保持在正常范围内。然而，单纯依赖甲状腺素治疗，无法有效恢复其心肌功能。

自循环代谢角度而言，维持人体心肌收缩能力和心脏收缩能量供应需要一种代谢活性物质，即磷酸肌酸。据国内有关文献证实，磷酸肌酸具备保护心肌功能的效用，可有效恢复患者受损的心肌细胞。磷酸肌酸是人体中内源性活性物质，主要存在于人体骨骼肌、心肌和脑部等耗能较高的器官细胞中，参与了人体多种生化生理反应，是心血管疾病临床辅助治疗的重要手段之一，能够降低人体血清心肌酶水平，发挥保护心肌组织的功能。本研究中观察组患者采取甲状腺素联合小剂量磷酸肌酸钠治疗的确切效果，即验证了磷酸肌酸在治疗本病中的积极作用。同时，采取小剂量磷酸肌酸钠治疗，不易使患者产生不良反应，保证其用药安全。综述，小剂量磷酸肌酸钠联合甲状腺素方案，可显著改善甲状腺功能减退性心脏病患者CK、CK-MB、LDH、LVEF水平，证明了小剂量磷酸肌酸钠联合甲状腺素方案在改善患者心肌功能方面的积极作用。