如何改革病理生理学的研究型教学

赵美平　王万铁

摘要：病理生理学是临床医学领域的一门非常重要的专业基础课。为了培养理论基础扎实、高素质综合型的临床医学后备人才，必须重视病理生理学的研究型教学，不断改革教学方式和教学内容，建设优良的教学团队。本文对目前病理生理学教学中存在的一些问题，如怎样深入改革教学方式和考核方式，激发学生在学习过程中的主动性和学习热情，以及加强教学管理等进行探讨，希望能够与同行交流经验，促进病理生理学的教学工作。

关键词：病理生理学；研究型教学；教学管理

中图分类号：G647 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2016）47-0113-02

病理生理学是一门从功能和代谢角度研究疾病发生发展、规律和机制的科学，也是一门沟通临床医学与基础医学的桥梁学科，在医学教育中起到承前启后的作用，特别是研究疾病过程发展中的体内功能、代谢变化及其机制，为诠释疾病的各种临床症状和体征奠定了一定的理论基础。因此，病理生理学的教学改革和课程建设备受关注。本文就病理生理学教学过程中如何学教并重，充分发挥学生学习的主动性，重视教学科学性管理，展开研究型理论教学等谈几点看法，并结合自身多年来的基础、临床教学经验，与国内病理生理学同行切磋交流，提高并促进病理生理学的教学，培养高素质的临床医学后备人才。

一、合理安排教学内容

为了提高病理生理学的教学效果，应该根据学校的培养目标，合理安排该课程的教学内容。病理生理学的课程内容主要分为：基础病理生理学（病理生理学总论及各种基本病理过程）、临床病理生理学（心功能不全、肺功能不全、肝功能不全、肾功能不全、脑功能不全及多器官功能障碍综合征）。5年制临床医学专业病理生理学理论课时一般为48学时和56学时两种。如果学时数较少，应该将糖代谢紊乱、脂代谢紊乱内容提前安排在“生物化学”中，多器官功能障碍综合征延后安排在“内科学”中。这样有利于在病理生理学的教学中将重点放在各种疾病的发生机制及功能、代谢变化的机制中，在课堂上留给学生比较充裕的时间交流，进一步提高教学效果。

二、不断改革教学方式

病理生理学是临床医学领域的一门极其重要的专业基础课，对其基础理论的掌握程度，直接影响学生对后续内科学、外科学、妇产科学等课程的学习。病理生理学教师需要采用多种不同类型的教学方式，对基本概念、疾病的病因及机制要做到讲授清晰、简单易懂。只有如此，才能激发学生的学习情趣，培养创新思维模式。例如，对于（5+3）临床医学专业学生，可采用“科研式教学法”进行病理生理学教学[1]；对于5年制临床医学专业学生，可采用“案例式教学法”进行病理生理学教学[2]；对于非临床医学专业学生，可采用“提问式教学法”进行病理生理学教学[3]等。当然，在病理生理学的教学过程中，提倡将转化医学理念运用到病理生理学的教学改革中，建立以转化医学理念为指导的基础与临床相结合的教学模式，定将进一步提高病理生理学的教学效果。

1.引入生活实例，加强记忆，便于理解。病理生理学与现实生活的关系十分密切，在其教学过程中可以尝试多将一些理论知识与生活联系在一起。例如，氰化钾中毒、煤气中毒与缺氧；过夜菜或变质菜与肠源性紫绀；短跑运动与应激；高原反应与肺水肿等。引入大量生活中的实例于病理生理学教学过程中，必将进一步提高广大学生的学习兴趣，加深学生对课本中理论知识的理解。

2.将复杂深奥的理论简单化、形象化。临床上，许多疾病的发病机制极其复杂，至今尚不明了，因此病理生理学教师在授课过程中应注重将复杂深奥的理论内容简单化、形象化，例如以图、表形式展现其复杂的发生机制，便于学生理解、掌握及记忆。比如，在解释心力衰竭患者的临床表现时，可以应用以下形象比喻：心脏——抽水机；动脉系统——农田；静脉系统——河流。当心力衰竭发生时，心脏泵血功能障碍，动脉系统“干旱”（缺血），静脉系统“洪水泛滥”（淤血）。

3.提问式、启发式、归纳式、互动式教学方式组合应用。在病理生理学教学过程中，授课方式应该从以教师讲解为主转变为以学生主动学习为主，从以课堂教学为主向课内外结合方向转变。教师在授课过程中必须注意引入多种教学方式，例如播放丰富生动的视频与图片、进行一系列提问以启发学生思考、增加互动式讨论、将多种教学方式组合应用，必将活跃课程氛围，激发学生的积极性与主动性，培养学生的浓厚学习兴趣[4]，大幅度提高病理生理学的教学效果。

4.引入经典的科学故事。临床中，许多疾病或病理过程的发生机制均未完全明了，如肝性脑病（GABA学说）、慢性肾功能衰竭（肾小管高代谢学说、肾小球过度滤过学说）等。因此，在病理生理学的讲授过程中，对于这些重大科学理论，教师要积极引导学生课外阅读经典科学理论发展历程，了解其历史背景，有助于学生进一步理解和掌握基础理论。

三、引入探究式教学，充分发挥学生学习的主动性

探究式教学方式可培养学生的自学能力、阅读文献能力、研究与交流能力，从而激发学生的学习兴趣，培养科学思维[5]。因此，教师可根据部分重要教学内容，设计相应的研究专题，由学生根据研讨专题，检索资料，对病理生理学中的一些重大发现、前沿领域及与人类疾病相关的热点问题进行研讨。

四、及时引进新知识，与世界前沿同步

病理生理学是临床医学的基础和前沿，在临床相关专业的教学中处于中心地位[6]。病理生理学重点讲述的内容包括疾病的发生机制及患病机体功能、代谢的变化机制等。在课堂教学中，我们必须强调发生机制，而许多疾病或病理过程的发生机制均未完全清楚，有关这方面的研究进展速度非常快速，需要教师根据新的知识及时、恰如其分地进行调整。

五、进一步加强本科科研训练体系的建设

高素质本科人才的培养，需要建立一支优良的师资队伍[7]。高素质的临床医学人才，必须具备宽广的理论知识及一定的创新思维和实践能力，学生必须经过系统的科研活动和创新活动的训练，才能提高分析及解决问题的能力[8]。在开展科研能力系统性培训的基础上，再进行科研实践活动，可使学生参加科研活动的自信心提高，主动性增强，完成科研项目的成功率和质量提高，从而提高本科生的初步科研能力和创新意识。据此，我们可通过多种形式，建立丰富的本科科研训练体系，帮助学生树立科学研究意识，了解科学研究的基本途径和方法，开阔科学理论的视野，实现学生知识、能力和素质的协调发展。

近年来，为了加强对医学本科生创新能力的培养，我校一直非常重视本科学生的科研工作，鼓励他们提早参加科研工作，把它作为提高学生综合素质的重要载体。2010年开始，我们尝试给医学本科生开设“科研基础知识与方法的系统性学习”选修课程，然后也开展了一系列的科研活动，取得了较好的效果。

参考文献：

[1]王万铁，宋张娟，汪洋，等.“研究性教学法”在医学本科生病生理教学中的建立及应用.中国校外教育，2010，（8）：72-73.

[2]许益笑，宋张娟，王万铁，等.“案例式教学法”在病生理实验教学中的应用初探.中国病理生理杂志，2013，29（10）：1901.

[3]汪洋，王万铁.“提问式教学法”在病理生理学教学中的应用.中国高等医学教育，2007，（6）：81-82.

[4]吴永革，于湘晖，马俊峰，等.重基础，视前沿，培养研究型高素质人才[J].生命的化学，2013，（33）：112-114.

[5]吕静竹，陈昌杰，杨清玲，等.基于“卓越医生”培养要求的生物化学探究式教学探索与实践[J].蚌埠医学院学报，2015，（40）：1412-1414，1419.

[6]胡笔松，杨世贤，吴移谋，等.医学成人“专升本”教育发展的研究.南華大学学报（社会科学版），2001，（2）：88-90.

[7]郑诚德，陈旭英.转型发展背景下新建本科院校师资队伍建设的思考[J].闽江学院学报，2016，（1）：99-103.

[8]梁瑛琦，金可可，王万铁，等.科研能力系统性培养在医学本科生教学实践中的应用[J].中国高等医学教育，2012，（3）：5-6，15.