培美曲塞联合铂类化疗方案在非小细胞肺癌患者中的疗效分析

仇建玲

【摘要】 目的：通过客观评价培美曲塞联合铂类化疗方案在非小细胞肺癌患者中的疗效，总结提升非小细胞肺癌患者治疗效果的临床方法。方法：选择2013年7月-2015年7月笔者所在医院收取的28例非小细胞肺癌患者（试验组），选择培美曲塞联合铂类为药品进行化疗；同期选取28例非小细胞肺癌患者（对照组），选择培美曲塞为药品进行化疗，在观察所有入选患者治疗情况的基础上，对各项数据进行比较。结果：试验组患者有效率为96.43%，对照组患者有效率为71.43%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。试验组患者并发症发生率为17.86%，明显低于对照组的39.28%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：基于非小细胞肺癌患者，选择培美曲塞联合铂类为药品进行治疗不仅可以提升患者治疗质量，而且还能控制并发症发生，可推广。

【关键词】 培美曲塞； 铂类； 非小细胞肺癌患者； 化疗方案； 疗效

中图分类号 R734.2 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）5-0145-02

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.5.080

肺癌在临床恶性肿瘤中较为常见，且非小细胞肺癌在其中占有较大比例，同时患者恶性程度普遍偏高[1]。有数据显示，约3/4的肺癌患者在发现时已是中晚期，失去最佳根治的时机。化疗作为治疗非小细胞肺癌患者的首选方案，其所用药品涉及到培美曲塞以及铂类等[2]。为了评价培美曲塞联合铂类化疗方案在非小细胞肺癌患者中的疗效，本次研究以28例非小细胞肺癌患者为观察对象，再选择28例非小细胞肺癌患者作对比，分别选择培美曲塞联合铂类为药品进行治疗以及单用培美曲塞进行化疗，重点总结提升非小细胞肺癌患者治疗效果的临床方法，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2013年7月-2015年7月笔者所在医院收取的28例非小细胞肺癌患者（试验组），男13例，女15例，年龄最大79岁，最小40岁；12例患者属于非小细胞肺癌ⅢB期，16例患者属于非小细胞肺癌Ⅳ期。同期选取28例非小细胞肺癌患者（对照组），男14例，女14例，年龄最大75岁，最小41岁；11例患者属于非小细胞肺癌ⅢB期，17例患者属于非小细胞肺癌Ⅳ期。试验组选择培美曲塞联合铂类为药品进行化疗，对照组选择培美曲塞为药品进行化疗。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

治疗时，对照组选择培美曲塞为药品进行化疗，（1）给予患者用药培美曲塞，500 mg/m2，第1天时给予患者静滴，在用药的前5～7 d起给予患者补充叶酸，用药剂量是400 μg/d。（2）给予患者肌注1000 μg维生素B12，用药频率是每9周1次。（3）在用药前，还需给予患者服用4.5 mg地塞米松，2次/d，使用时长是3 d。试验组选择培美曲塞联合铂类为药品进行化疗，（1）培美曲塞的应用程序与对照组相同，同时联合顺铂治疗，用药剂量是75 mg/m2，将上述药物分为3 d给予患者静滴。（2）在治疗前和治疗后均需给予水化治疗以及利尿治疗，并保证滴注时长不得低于2 h。（3）治疗过程当中，如果患者白细胞数量异常降低，还需给予患者重组人粒细胞集落刺激因子注射液。此外，治疗环节给予患者支持治疗、止吐治疗、保肝治疗以及护胃治疗等方案。

1.3 观察指标与疗效评定标准

以肿块大小变化状况、癌胚抗原（CEA）、细胞角蛋白21-1片段（CYFRA21-1）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）等肿瘤标志物变化情况为参考指标对患者治疗效果进行客观评定，再以完全缓解、相对缓解以及稳定作为研究活动的评定标准[2]。有效率=（完全缓解例数+相对缓解例数）/总例数×100%。

1.4 统计学处理

采用SPSS 20.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果比较

治療程序完成以后，试验组患者有效率为96.43%，对照组患者有效率为71.43%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05），详见表1。对照组患者有2例（7.14%）白细胞总数降低，2例（7.14%）血红蛋白总数降低，2例（7.14%）恶心呕吐，3例（10.71%）便秘，2例（7.14%）皮疹，并发症发生率为39.28%（11/28）；而试验组患者有1例（3.57%）白细胞总数降低，1例（3.57%）血红蛋白总数降低，1例（3.57%）恶心呕吐，1例（3.57%）便秘，1例（3.57%）皮疹，并发症发生率为17.86%（5/28），两组并发症发生率比较，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

基于非小细胞肺癌患者，予以全身化疗除了可以延长患者生存期限以外，同时还能提升其整体生活水平，所以化疗方案已成为非小细胞肺癌患者首选治疗方案。培美曲塞以及铂类均属于非小细胞肺癌患者接受化疗时的常见药品[3]。其中，培美曲塞本质上属于新型的多靶新型抗叶酸代谢类药品，药品中包含着大量吡咯吡啶，因此可以直接抑制患者的甘氨酰胺、二氢叶酸还原酶以及胸腺嘧啶脱氧核苷酸等指标，以至于患者叶酸代谢、核苷酸的合成程序均出现异常状况[4]。不仅如此，培美曲塞还可以破坏叶酸代谢程序，使患者体内癌细胞无法顺利复制，实现对肿瘤细胞生产的进一步抑制[5]。

段建春等[6]认为，卡铂能够交联细胞内的核苷酸，导致肿瘤无法肆意生长，实现抗肿瘤目标。不仅如此，卡铂在不良反应指标方面存在优势，以顺铂为主，予以应用于晚期非小细胞肺癌患者，其有效率通常处于16.0%～20.0%[7]。同时，培美曲塞联合铂类使用时，一般会表现出无耐药性特征，通过结合细胞中的大量亲核基团，即可对脱氧核糖核酸链上碱基产生作用，使脱氧核糖核酸无法顺利复制，从而有效确保肿瘤细胞无法顺利分裂，所以在叠加效应以及协同效应方面表现出优势[8]。

本次研究中，试验组选择培美曲塞联合铂类为药品进行化疗，对照组选择培美曲塞为药品进行化疗。当各项治疗程序顺利完成以后，试验组患者有效率为96.43%，对照组患者有效率为71.43%（P<0.05）；试验组有1例（3.57%）白细胞总数降低，1例（3.57%）血红蛋白总数降低，1例（3.57%）恶心呕吐，1例（3.57%）便秘，1例（3.57%）皮疹，并发症发生率为17.86%（5/28）；而对照组中有2例（7.14%）白细胞总数降低，2例（7.14%）血红蛋白总数降低，2例（7.14%）恶心呕吐，3例（10.71%）便秘，2例（7.14%）皮疹，并发症发生率为39.28%（11/28），两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。此外，试验组患者癌胚抗原为（45.34±30.26）ng/ml，对照组为（79.58±19.21）ng/ml；试验组患者细胞角蛋白21-1片段为（12.22±6.95）ng/ml，对照组为（55.79±27.77）ng/ml；试验组患者神经元特异性烯醇化酶为（34.45±12.33）ng/ml，對照组为（51.52±24.22）ng/ml，两组比较差异均有统计学意义（P<0.05），与任宏轩等[9]的观点相似。

综上所述，非小细胞肺癌患者选择培美曲塞联合铂类为药品进行治疗，不仅可以提升患者治疗质量，而且还能控制并发症发生，可推广。

参考文献

[1]戴月娣，张德祥，郭伟剑，等.联合奥沙利铂或顺铂二线治疗晚期非小细胞肺癌的临床研究[J].中国癌症杂志，2014，24（2）：139-142.

[2]于飞，刘晓晴，李晓燕，等.含培美曲塞方案治疗非小细胞肺癌疗效与胸苷酸合成酶基因多态性的相关性研究[J].临床肿瘤学杂志，2013，18（5）：416-420.

[3]唐俊舫，朱允中，武玮，等.培美曲塞单药或联合铂类治疗晚期复治非小细胞肺癌54 例临床观察[J].现代生物医学进展，2010，10（17）：3305-3308.

[4]于飞，刘晓晴，李晓燕，等.培美曲塞单药或联合铂类三线及以上治疗晚期非鳞型非小细胞肺癌的临床观察[J].中国肺癌杂志，2012，15（2）：117-121.

[5]陈文怡，王韡旻，姜丽岩，等.培美曲塞联合铂类一线治疗晚期非鳞非小细胞肺癌的临床观察[J].中国癌症杂志，2014，24（8）：610-614.

[6]段建春，吴梅娜，赵军，等.培美曲塞联合铂类药物一线治疗晚期非小细胞肺癌的疗效及预测因素分析[J].中华结核和呼吸杂志，2012，35（2）：97-101.

[7]姜金，李伦，王晓晶，等.培美曲塞联合铂类对比吉西他滨联合铂类治疗晚期非小细胞肺癌的meta分析[J].中国肺癌杂志，2011，14（1）：43-48.

[8]王义俊，王朝霞，陆彬彬.培美曲塞联合奥沙利铂与吉西他滨联合奥沙利铂治疗老年晚期肺腺癌[J].中国医药科学，2012，1（24）：14-16.

[9]任宏轩，董超，杨润祥，等.培美曲塞治疗45例复治晚期非小细胞肺癌的临床观察[J].昆明医科大学学报，2013，34（2）：96-98.

（收稿日期：2015-10-07）