腹腔镜治疗急腹症患者的临床效果

2016-10-21永海陈美兰居热提苏来曼甫拉提

中外医学研究 2016年5期

永海　陈美兰　居热提　苏来曼　甫拉提

【摘要】目的：探讨急腹症患者应用腹腔镜治疗的临床效果，积累临床治疗经验。方法：随机选取笔者所在医院2012年1月-2014年12月收治的急腹症患者90例，分成对照组和观察组各45例，其中对照组患者采用常规开腹手术治疗，观察组患者应用腹腔镜治疗，对两组患者的临床效果进行对比分析。结果：本研究90例急腹症患者经过分组治疗，对照组有效率为73.33%，观察组患者有效率达95.56%，观察组疗效显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；同时，观察组患者的手术时间、出血量、住院时间、并发症等优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：应用腹腔镜手术治疗急腹癥疗效显著，且创伤小，并发症少，值得推广应用。

【关键词】急腹症；腹腔镜手术；开腹手术

中图分类号 R572 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）5-0015-02

【Abstract】 Objective：To investigate the clinical effect of laparoscopic treatment of patients with acute abdomen，to accumulate the clinical experience.Method：Randomly selected 90 patients with acute abdomen in our hospital from 2012 January to 2014 December，they were divided into the control group and the observation group，45 cases in each group，the control group was treated with conventional laparotomy operation，the observation group was treated with laparoscopic treatment，the clinical effect of two groups of patients were compared and analyzed.Result：In this study，90 cases of acute abdomen patients after treatment， the effective rate of the control group was 73.33%，the observation group was 95.56%，the curative effect of the observation group was significantly higher than that of the control group，and the difference between the two was statistically significant（P<0.05）.At the same time，the operation time，blood loss，hospitalization time and complications in the observation group were better than those in the control group，the differences between the two groups were significant，with statistical significance（P<0.05）.Conclusion：The effect of clinical application of laparoscopic operation in the treatment of acute abdomen is significantly，and the wound is small，complication is little，worthy of popularization and application.

【Key words】 Acute abdomen； Laparoscopic operation； Laparotomy operation

First-authors address：Yili State Xinhua Hospital，Yining 835000，China

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.5.007

急腹症是临床普外科常见急症之一，主要由急性阑尾炎、溃疡病急性穿孔、急性肠梗阻、急性胆道感染及胆石症、急性胰腺炎、腹部外伤、泌尿系结石及子宫外孕破裂等因素引发[1]。急腹症起病较急，发展快，变化多样，患者会出现腹部不同部位、程度的绞痛或钝痛，严重影响患者的生活质量及健康[2-6]。因此，对急腹症的快速诊治影响患者预后效果。随着腹腔镜技术的快速发展，其创伤小、省时、并发症少等优点得到广泛共识，在急腹症治疗中的应用越来越多，临床效果显著[3]。本文笔者对2012年1月-2014年12月收治的90例急腹症患者的临床治疗效果进行分析，具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究90例对象，均随机选自笔者所在医院2012年

1月-2014年12月就诊的急腹症患者，均无腹部手术史。将90例患者分为对照组和观察组各45例，其中对照组患者中男28例，女17例，年龄28～76岁，平均（46.3±2.4）岁；观察组患者中男27例，女18例，年龄26～77岁，平均（47.1±2.5）岁。两组患者性别、年龄、病情等比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组45例患者采用常规开腹手术治疗，协助患者取仰卧位，将手术部位充分暴露，进行消毒、铺巾，全身麻醉，留置导尿管、进食管做好术前准备，然后再实施开腹手术。

观察组45例患者采用腹腔镜治疗，术前准备同对照组。在患者脐周围选择切口，将Trocar探入患者的腹腔，创造人工气腹，然后将腹腔镜由此穿入，对患者的结肠、小肠、阑尾、盆腔等进行探查环视，患者疼痛部位要着重探查。经确诊后，根据方便操作和位置隐蔽情况在患者病灶附近开两个操作孔，将手术器械送入腹腔进行操作，注意充分止血；如果患者出血不止或腹内感染严重者应中转为开腹手术。

两组患者术中、术后，均进行常规补液、营养、抗感染等支持治疗，根据患者个体情况将食管、导尿管、引流管拔除。

1.3 观察指标

观察患者手术时间、出血量、住院时间、术后愈合及疼痛等情况，并详细记录，比较分析分析患者的术后并发症及有效率。

1.4 统计学处理

本研究所有数据均采用SPSS 17.0统计软件进行分析处理，计数资料采用字2检验，计量资料采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

通过对两组患者治疗对比分析，观察组患者中有效者43例，有效率达95.56%；而对照组患者33例手术有效，手术有效率仅为73.33%。观察组患者疗效显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。同时，观察组手术时间、出血量、住院时间及并发症，均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

3 讨论

急腹症是临床急诊外科的常见疾病之一，由于病因复杂，临床表现不一，如发病后腹痛、腹胀、呕吐、寒热出汗、大小便异常等，临床诊断相对困难，有时因诊断不明而延误治疗者可能会导致死亡[4]，因施行了不必要的剖腹手术，增加了患者的痛苦。因此，如何快速诊断情况及采取合理手术方式，对患者早期治疗及预后具有重要影响。

对于急腹症的治疗，传统的开腹手术治疗，因其手术创伤大、出血量大、住院时间较长、并发症多等原因，降低了患者治疗的满意度[5-6]。而腹腔镜技术应用，以其定位准确、手术视野开阔、操作方便、创伤小、手术时间短、出血量小、住院时间短及其疗效高、并发症少等优点，越来越受到广大患者青睐，在急腹症治疗中得到广泛应用[7-11]。本文研究中，观察组患者采用腹腔镜治疗，有效率达95.56%，而对照组患者采用传统开腹手术治疗有效率仅为73.33%；同时，观察组患者的手术时间、住院时间大大缩短，且出血量小，并发症病例少，均优于对照组。因此，腹腔镜治疗急腹症疗效显著高于传统开腹手术治疗，且腹腔镜治疗临床并发症少，创伤小，术后康复快，大提高手术成功率，促进临床治疗效果提高，对提高患者生活质量具有重要意义[12]。

总之，腹腔镜手术治疗急腹症临床疗效显著，操作易行，并发症少，有效减轻患者痛苦及经济负担，深受患者青睐，值得不断研究和推广。

参考文献

[1]黄永刚，郭吕，胡天平，等.外科急腹症腹腔镜探查术的临床应用[J].腹腔镜外科杂志，2011，11（7）：100-102.

[2]哈力木拉提，吐尔洪沙木沙克.普外急腹症中应用腹腔镜的临床分析[J].中国实用医药，2014，11（6）：654-656.

[3]盧政钢.普外急腹症中应用腹腔镜的临床观察[J].中国医药指南，2014，12（15）：144-145.

[4]程冬春.电子腹腔镜在普外科急腹症患者中的应用体会[J].实用医学杂志，2010，6（6）：1016.

[5]牟春山，陈妍，姜平秀.急腹症患者应用腹腔镜治疗效果的临床分析[J].中国保健营养，2012，10（6）：1565.

[6]戴鹏，林平，艾秋宝.普外科腹腔镜治疗急腹症的临床疗效观察[J].中国实用医药，2013，13（13）：143-144.

[7]葛海福.普外急腹症中应用腹腔镜的临床分析[J].中国医药指南，2013，11（4）：500-501.

[8]贾得军，吕明瑜.腹腔镜在普外科急腹症诊治中的临床应用分析[J].中外医学研究，2013，11（1）：13.

[9]朱绍辉，李荣，王建国.腹腔镜诊治急腹症198例临床分析[J].医学信息：医药版，2012，8（6）：35-36.

[10]何干龙.普外科腹腔镜治疗急腹症的临床疗效观察[J].中外医学研究，2011，9（18）：123-124.