丹参川芎嗪治疗小儿过敏性紫癜的效果观察

周艳云

【摘要】 目的：研究小儿过敏性紫癜在临床治疗中应用丹参川芎嗪注射液的效果。方法：将笔者所在医院收治的小儿过敏性紫癜70例作为研究对象，随机分为两组。其中对照组采用常规治疗方案，试验组加用丹参川芎嗪注射液。观察两组患儿的紫癜治疗效果，比较各项症状的恢复时间。结果：试验组患儿治疗总有效33例（94.3%），高于对照组的26例（74.3%）；患儿紫癜消失、腹痛缓解、尿常规复常时间均短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。两组患儿未出现明显的不良反应，肝肾功能和血常规检查正常。结论：丹参川芎嗪注射液治疗小儿过敏性紫癜效果确切，能够提高治疗有效率，缩短症状恢复时间，且没有明显的毒副作用，是一种安全有效的治疗方法。

【关键词】 过敏性紫癜； 丹参川芎嗪； 不良反应

中图分类号 R725.9 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）5-0117-02

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.5.063

过敏性紫癜是临床上常见的血管炎综合征，患者全身小血管发生炎性反应，同时伴随着腹痛、关节痛、血尿等现象。研究显示，该疾病以2～8岁的儿童为主要发病群体，具有反复发作的特性，其中30%以上的患儿发生肾脏损害[1]。为了进一步探讨药物治疗的安全性和有效性，本文选取笔者所在医院收治的患儿进行分析，应用丹参川芎嗪取得了良好效果，详细报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取笔者所在医院收治的小儿过敏性紫癜患儿70例，纳入时间段为2012年1月-2015年5月，随机分为对照组和试验组，每组35例。对照组中男21例，女14例；年龄2～11岁，平均（6.5±1.1）岁；病程3～14 d，平均（7.0±2.1）d。单纯性紫癜18例，合并胃肠道反应9例，关节肿痛5例，蛋白尿3例。试验组中男19例，女16例；年龄2～12岁，平均（6.3±0.8）岁；病程2～15 d，平均（7.4±1.8）d。单纯性紫癜20例，合并胃肠道反应7例，关节肿痛4例，蛋白尿4例。两组患儿一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 临床诊断标准

（1）依据《实用儿科学》[2]，患儿症状表现为下肢紫癜，伴有腹痛、关节肿痛、肾脏损害等，经实验室检查后确诊。（2）排除认知障碍患儿、心肝肾功能不全患儿、先天性疾病患儿。

1.3 治疗方法

1.3.1 对照组 采用常规治疗处理方案，患儿入院后卧床休息，明确过敏原并防止接触，合并感染患儿合理选用抗生素抗感染，做好饮食规划[3]。选用维生素C[剂量为100 mg/（kg·d）]、西咪替丁（剂量按照15 mg/kg计算）进行静脉注射，1次/d；同时服用潘生丁，2次/d，剂量按照5 mg/kg计算。连续治疗1～2周后，观察疗效。

1.3.2 试验组 在对照组的基础上加用丹参川穹嗪注射液（贵州拜特制药有限公司生产，批准文号：国药准字H52020959），1次/d，5～l0 ml/次，加入250 ml葡萄糖注射液或生理盐水（浓度为5%～10%）稀释后静脉滴注。连续治疗1～2周后，观察疗效。

1.4 观察指标及疗效评价标准

（1）观察两组患儿的临床治疗效果，判定标准依据《中医病症诊断疗效标准》[4]，治愈：患儿治疗7 d后紫癜、腹痛、关节肿痛等症状消失，尿常规指标处于正常范围；好转：患儿治疗14 d后症状明显减轻，尿常规指标改善；无效：患儿治疗前后变化不大，症状反复发作或进一步加重；总有效率=治愈率+好转率。（2）比较患儿各项症状的恢复时间，包括紫癜消失时间、腹痛缓解时间、尿常规复常时间。（3）记录患儿的不良反应发生情况。

1.5 统计学处理

所得数据采用SPSS 18.0软件处理，计数资料以（n，%）表示，采用字2检验；计量资料以（x±s）表示，采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较

试验组患儿治疗总有效33例，占94.3%，对照组治疗总有效26例，占74.3%，两组比较差异有统计学意义（字2=5.285，P=0.022），见表1。

2.2 两组症状恢复时间比较

35例试验组患儿紫癜消失时间平均为（5.4±0.8）d，腹痛缓解时间为（3.5±1.0）d，尿常规复常时间为（4.2±1.7）d。35例对照组患儿紫癜消失时间平均为（7.3±1.1）d，腹痛缓解时间为（4.6±1.5）d，尿常规复常时间为（6.0±1.3）d。试验组患儿各项症状恢复时间均短于对照组，差异有统计学意义（t=8.264、3.609、4.975，P<0.01）。

2.3 不良反应发生情况比较

两组患儿在治疗过程中均未明显的不良反应发生，肝肾功能和血常规检查显示指标处于正常范围。

3 讨论

研究显示，导致过敏性紫癜发生的危险因素包括链球菌感染、病毒感染、藥物食物过敏、虫咬等，发生机制在于免疫复合物在血管壁沉积，导致毛细血管、小血管、周围组织产生炎症反应，增加了血管壁的通透性，从而产生临床表现。该疾病的诊断并不难，但患者出现全身症状后，容易误诊为风湿性关节炎、急腹症等，因此临床上诊断需要和其他紫癜类型、血管炎进行鉴别。小儿过敏性紫癜发病率在春秋季节较高，一般男性多于女性，病程在1周～2个月，大多可以自行缓解，或者经临床治疗后好转，少数患儿会发展为肾功能衰竭。相关调查显示，近年来该疾病发生率有增高趋势，由于没有特效药物治疗，所以成为儿科难治疾病之一[5]。最新研究认为，患儿处于急性发病期，体内前列环素水平降低，血栓烷素指标则提高，平衡机制失调后导致血小板快速聚集、形成血栓，促进了病情的恶化发展。

在中医领域，过敏性紫癜属于发斑、紫癜的范畴，认为发病部位是血分，和脏器功能紊乱相关。患兒风热伤络，导致血液成分溢于经络之外，对正常的气机运行造成阻滞效果，从而发病。丹参川芎嗪注射液中，主要成分是丹参索和盐酸川芎嗪，其作用机制表现为以下几点：第一，能够改善血流动力学，降低血液黏度，有效阻止血小板聚集，起到血管扩张作用。第二，加快红细胞的运动速度，促使淤血在短时间内消散，从而修复损伤的血管内皮细胞，改善人体微循环，减轻症状表现。第三，盐酸川芎嗪具有显著的抑制血小板合成作用，能够减少血小板活性物质的表达，从而实现治疗效果[6]。

另外，小儿的日常防护措施可以从以下两点入手：第一，生活调理。鼓励小儿经常参加体育锻炼，有利于增强体质和抵抗力；及时清除感染灶，防止上呼吸道感染，常见的如感冒；明确过敏源，采取针对性的规避措施；患儿处于急性期，要限制活动量。第二，日常防护。保证充足的睡眠和休息时间，不要过度劳累；注意日常保暖，根据气候变化及时增减衣物；避免情绪波动，保持愉悦的心情；防止昆虫叮咬，禁止使用可能引起过敏的药物，也不能盲目使用抗生素进行预防；注意饮食规划，不能食用刺激性的食物，例如葱姜蒜、辣椒、酒类，少吃高动物蛋白食物，如肉类、海鲜、鸡蛋、牛奶等[7]。

本次研究结果显示，35例试验组患儿治疗总有效33例，占比94.3%，高于对照组的74.3%，和张健鸿等[8]的研究结果具有一致性。患儿紫癜消失时间、腹痛缓解、尿常规复常均短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

综上，丹参川芎嗪注射液治疗小儿过敏性紫癜效果确切，能够提高治疗有效率，缩短症状恢复时间，且没有明显的毒副作用，是一种安全有效的治疗方法。

参考文献

[1] Fan Caiying.Clinical observation of low molecular dextran combined with compound salvia miltiorrhiza in adjuvant treatment of children allergic purpura[J].China Practical Medicine，2015，9（3）：149-150.

[2]吴瑞萍，胡亚美，江载芳.实用儿科学[M].第7版.北京：人民卫生出版社，2008：1171.

[3]俞美妙，郑碧忠.丹参川芎嗪注射液联合雷公藤多苷治疗小儿过敏性紫癜[J].中国医学创新，2012，9（10）：131-132.

[4]国家中医药管理局.中医病症诊断疗效标准[M].南京：南京大学出版社，1994：18.

[5]龙亦清.小儿过敏性紫癜76例临床分析[J]. 中外医学研究，2011，9（31）：129-130.

[6]雷伟，闫凡.丹参川芎嗪注射液联合美能治疗小儿过敏性紫癜临床观察[J].吉林医学，2015，12（3）：415-416.

[7]马生清.儿童过敏性紫癜肾损害的相关危险因素分析[J].陕西医学杂志，2012，41（12）：1662-1664.

[8]张健鸿，兰志建，杨世隆，等.中西医结合疗法治疗小儿过敏性紫癜的血清免疫学研究[J].免疫学杂志，2014，30（1）：89-92.

（收稿日期：2015-10-27）