辅酶Q10治疗冠心病并室性期前收缩临床观察

李银英　袁建喜

【摘要】 目的：探讨辅酶Q10治疗冠心病并室性期前收缩临床疗效。方法：将120例冠心病并室性期前收缩患者随机分为治疗组与对照组各60例，对照组60例给予冠心病常规治疗的同时，予以口服丙苯酮150 mg/次，3次/d。治疗组60例在对照组治疗的基础上，给予COQ10 10 mg，肌内注射，1次/d。两组均4周为一疗程。结果：经治疗后，治疗组总有效率为100%，对照组为68.3%，两组比较差异有统计学意义（P<0.01）。同时治疗组有36例患者治疗后，缺血性ST-T出现明显改善。结论：在常规治疗基础上，COQ10治疗冠心病并发室性期前收缩疗效可靠，安全、无严重毒副作用，有临床推广价值。

【关键词】 辅酶Q10； 冠心病； 心律失常； 室性期前收缩； 自由基

中图分类号 R541.7 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）5-0105-02

【Abstract】 Objective：To investigate the clinical efficacy of coenzyme Q10 in the treatment of coronary heart disease and ventricular premature contraction.Method：120 cases of coronary heart disease and ventricular premature contraction were randomly divided into into the treatment group and the control group，each of 60 cases，the control group was given conventional treatment of coronary heart disease，at the same time，they were given oral propafenone 150 mg/time，3 times a day.The treatment group was treated with COQ10 10 mg on the basis of the control group，a muscle injection，once a day.The 4 groups were 2 weeks for a course of treatment.Result：After treatment，the total effective rate was 100% in the treatment group and 68.3% in the control group（P<0.01）.At the same time，the ischemic ST-T of 36 patients appeared significantly improved after treatment in the treatment group.Conclusion：The efficacy of COQ10 in the treatment of coronary heart disease and ventricular premature contraction on the basis of the conventional treatment is reliable，safe，no serious side effects，has the clinical value.

【Key words】 Coenzyme Q10； Coronary heart disease； Cardiac arrhythmias； Ventricular premature contraction； Free radical

First-authors address：Houji Central Hospital of Cao County，Cao County 274400，China

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.5.056

冠心病是常见的心血管之一，常并发心律失常等并发症，严重威胁人民群众的身体健康和生命安全。近半年随着自由基生物学和自由基医学的飞速发展，人们对氧自由基（OFR）冲击下脂质过氧化损伤造成的生物膜结构损害和功能障碍所引发的心、脑血管疾病及其并发症给予极大关注[1-2]，并开始探讨抗OFR药物对该类疾病的治疗作用。COQ10具有抗氧化、消除自由基的作用，对治疗冠心病室性期前收缩有很好的临床效果。笔者所在医院自2013年开始，进行辅酶Q10（COQ10）治疗冠心病并室性期前收缩患者临床治疗观察，取得了较好的治疗效果，现将治疗结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2012年3月-2015年8月笔者所在医院收治的冠心病并室性期前收缩内科住院患者120例，全部患者临床诊断均符合WHO冠心病诊断标准[3]，并经心电监护均并发室性期前收缩者。男72例，女48例，年龄32～71岁，平均（48.2±2.6）岁，病程9～21年，平均（8.1±1.8）年。隨机将患者分成治疗组与对照组各60例。治疗组60例中，男38例，女22例，年龄32～70岁，平均（48.6±2.8）岁，病程9～21年，平均（8.3±1.7）年；对照组

60例中，男34例，女26例，年龄33～71岁，平均（48.7±2.7）岁，

病程9～19年，平均（7.9±1.9）年。两组患者性别、年龄、病程、病情程度比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

1.2.1 对照组 给予冠心病常规治疗的同时，予以口服丙苯酮150 mg/次，3次/d。

1.2.2 治疗组 在对照组治疗的基础上，给予COQ10 10 mg，肌内注射，1次/d。

两组均4周为一疗程。同时做24 h 心电监护进行监测。

1.3 观察指标

选用24 h动态心电监护仪，首次服药前检查心电图一次，统计5 min内期前收縮次数，用药后每隔1 h观察一次心电图，记录5 min内期前收缩次数。每例记录首次服药后疗效出现时间、最大疗效时间及作用维持时间。

1.4 疗效判定标准

依据1979年全国中西医结合防治冠心病、心律失常研究座谈修订的《心律失常严重程度及疗效参考标准》进行疗效评定[4]。显效：治疗后室性期前收缩完全消失或减至1～5次/min或心电图室性期前收缩减少75%以上，临床症状体征消失，能胜任一般工作；有效：治疗后室性期前收缩减少50%以上，有轻微的心悸、神疲，能胜任轻微的体力劳动；无效：治疗后未达到好转标准；恶化：治疗后室性期前收缩24 h减少不足50%或无变化者或频率增加，严重程度提高。总有效=显效+有效。

1.5 统计学处理

所得数据采用SPSS 13.0统计软件进行统计学分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组疗效比较

经一个疗程治疗后，治疗组总有效率为95.0%，对照组为48.3%，经统计学处理，差异有统计学意义（P<0.01）。治疗组无效的3例患者，继续治疗1疗程，均获显效，总有效率100%，对照组26例无效患者，继续治疗1疗程，有6例获显效，总有效率68.3%，经统计学处理，差异有统计学意义（P<0.01），见表1。同时治疗组有36例患者治疗后，缺血性ST-T出现明显改善。

2.2 两组期前收缩消失时间及治疗天数比较

治疗组用药后6～8 h起效，10 h达高峰，期前收缩消失最早为18 h，最迟19 d，治疗天数最短3 d，最长16 d，平均（7.6±1.6）d；对照组用药后24～48 h起效，72 h达高峰，期前收缩消失最早为22 h，最迟26 d，治疗天数最短6 d，最长21 d，平均（11.8±2.1）d，两组治疗天数比较差异有统计学意义（P<0.05）。

2.3 安全性观察

全部病例在治疗期间均未出现严重毒副作用，未发生心、肝、肾功能损害病例。

3 讨论

冠心病合并室性期前收缩是心血管内科的常见急危重症之一，也是最常见的心律失常之一，具有发病突然、病性演变凶险及病死率高、预后差的特点，治疗不当或不及时，可诱发室速、室颤等致命性心律失常，增加患者的死亡率，已成为患者死亡的主要原因。严重降低了患者的生存质量[5]，给患者和家庭带来巨大的经济损失和精神负担。因此，如何减少冠心病并发的室性期前收缩，降低死亡率，改善患者生活质量，延长寿命，已成为心内科临床工作者着力要解决和研究的课题。目前临床上对其治疗可选择的药物较多，但治疗病程长，显效慢，副作用多，价格高，给患者的身心带来痛苦。为探讨COQ10在冠心病合并室性期前收缩的作用，笔者进行了COQ10治疗冠心病合并室性期前收缩的临床研究，经过临床治疗表明，该药治疗冠心病合并室性期前收缩不仅疗效好，而且疗效高，安全无毒副作用，取得了显著的社会效益和经济效益。

临床研究证明，冠心病患者OFR含量比正常人明显升高，而清除OFR能力则明显低于正常水平[6]。由于OFR引起的脂质过氧化反应可导致心肌细胞膜的致命损伤，引发心律失常[7]。而COQ10具有抗过氧化作用和稳定细胞膜的特性，并能清除OFR[8]，促进氧化磷酸酶反应，维持线粒体结构的完整性，防止因缺血而发生畸变，对心肌起保护作用[9]。应用COQ10治疗可使心肌内ATP含量明显增高，改善心肌缺血缺氧，防止再灌注损伤，消除心肌缺血引起的异位兴奋的发生，从而有效控制室性期前收缩的发生。

动物实验发现，COQ10可使乳头肌动作电位时程延长，缺血心肌室颤阈值降低[10]。其抗心律失常的机制据研究认为，COQ10不仅是细胞呼吸激活和细胞代谢剂，同时还是重要的抗氧化剂和非特异性免疫增强剂，可保护生物膜结构完整性，具有抗心律失常、抗心肌缺血，改善心肌能量代谢，清除氧自由基等作用。丙苯酮属Ic类药物，具一定的β阻滞作用，临床试用于治疗心律失常。二药合用，对改善心肌缺血、缺氧，纠正心律失常具有协同作用。本组病例经治疗后，治疗组有36例心电图缺血性ST-T改善，亦证明于此。本组治疗结果发现，治疗组总有效率100%，对照组68.3%，差异有统计学意义（P<0.01），证明COQ10与其他抗心律失常药联合应用能明显减少室性期前收缩，治疗冠心病并室性期前收缩具有相当的疗效。

本治疗表明，COQ10治疗冠心病并发室性期前收缩疗效可靠，安全无严重毒副作用，为治疗冠心病合并室性期前收缩开辟了一项有效治疗方法，本研究表明，该治疗安全有效，可减少心血管事件的发生。且费用低，降低医药费用，服药方便，患者易于接受，可减轻患者的经济负担，对减轻因病返贫，因病致贫具有较高的社会和经济效益。同时改善患者的生活质量，延长寿命，有较好的临床应用前景，值得临床推广应用。

参考文献

[1]赵冠聪，王涛.氧自由基与心肌缺血再灌注损伤[J].医学信息，2013，26（2）：125-126.

[2]王怀涛，金松涛，鲍龙.心悸缺血再灌注损伤与钙超载[J].中国中医药咨讯，2010，2（10）：174-175.

[3]余凌，金雪娥.运用益气滋阴通阳复脉法对冠心病心律失常和心率变异性的干预[J].中国医学创新，2013，10（12）：95-96.

[4]周碧源.中西医结合治疗室上性心动过速35例[J].中国中医药信息杂志，2010，17（11）：68-69.

[5]丁嘉宝，潘杰锋，崔腾斌.冠心病房室性早搏的中西医结合治疗临床疗效观察[J].中国实用医药，2010，5（26）：153-154.

[6]章然，孙林.心肌缺血/再灌注损伤的机制研究进展[J].医药前沿，2013，16（32）：103-105.

[7]徐彩菊，孟佳，傅剑云.辅酶Q10在免疫调节中的作用[J].中国卫生检验杂志，2014，24（2）：222-223.

[8]史连国，森昌夫，王中，等.辅酶Q对血管内皮细胞及心肌细胞的保护作用[J].中国微循环，2013，17（4）：217-219.

[9]林丹枫，李力，柯崇荣，等.辅酶Q10的生物合成及其高表达研究进展[J].生物技术通讯，2012，23（3）：465-467.

[10]高文英.黄芪注射液、牛磺酸联合辅酶Q10治疗病毒性心肌炎疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2009，18（9）：1005-1006.

（收稿日期：2015-10-24）