脑瘫患儿的家庭康复现状

高娟娟　古月明

【摘要】脑瘫患儿的康复是一个漫长的过程，需要终生进行康复训练，因此家庭康复受到越来越多的关注和重视。本文总结了赣州市脑瘫患儿家庭康复的现状，同时给予家庭康复的指导性建议，让家长们树立积极的康复态度，指导其使用正确的方式来促进脑瘫患儿的全面康复。

【关键词】脑性瘫痪；家庭康复

脑性瘫痪（Cerebral Palsy，CP）简称脑瘫，是指自受孕开始至婴儿期非进行性脑损伤和发育缺陷所导致的综合征，主要表现为运动障碍及姿势异常。常合并智力障碍、癫痫、感知觉障碍、交流障碍、行为异常及其他异常。是导致儿童残疾的主要疾病之一。如早期得不到及时有效的康复治疗，随着年龄、体重等的增加，其运动功能障碍为生活和家庭带来的影响会越来越严重。因此，对脑瘫患儿做到及时发现，并进行系统而持之以恒的康复治疗非常重要。

家庭是患儿生活、成长的重要环境，脑瘫患儿不可能长期在医院治疗，大多数康复治疗可以由家长在家中进行。优化家庭康复环境，指导家长进行家庭康复训练，有利于患儿身心全面康复。我国政府和世界卫生组织都倡导积极推进社区康复，把康复服务引入家庭，扩大康复服务的范围。

家庭康复是在专业人员对患儿进行检查评估，制定康复目标和方案后，指导家长进行家庭康复训练。由家庭成员在家中对孩子进行康复训练。家庭康复训练不仅可以维持和巩固康复效果，而且增加了家长与患儿相处的时间，加深家长与孩子的感情交流，提高家长对治疗的信心，有利于患儿的身心发展。家长的参与对改善患儿的粗大运动功能，提高患儿日常生活活动能力具有明显的促进作用。

一、赣州市脑瘫儿童的家庭康复现状

1、在实际工作中发现，很多脑瘫患儿康复训练地点局限在医院，时间仅是在医院治疗的几个月，缺乏家庭康复的参与。

2、缺少康复教育方面的知识，在日常生活中不懂怎样纠正异常的运动及姿势以及怎样建立正常的运动模式。同时，家长也缺乏相应的儿童心理与教育方面的知识，不能正确对待孩子。很多家长对脑瘫缺乏了解和认识，直接影响到患儿的智力发育、生活能力与日后的康复效果。

3、脑瘫患儿由于存在运动和姿势异常，很多还存在其他合并障碍。家庭康复不仅局限在促进其运动功能发育，改变异常姿势，还应包括促进其回归主流社会的康复。实际工作中发现，很多家长对孩子进行的只是肢体上的康复，而缺乏教育、心理、人际交往等的康复。

二、家庭康复的建议

1、对家长进行健康教育，组织家长培训，加大康复知识宣传力度，使其对脑瘫有正确的认识。

2、治疗师对家长进行个性化康复训练指导。专业机构需安排有责任心、耐心、爱心以及工作能力强的治疗师担任家庭康复的指导者。家庭康复的指导者要了解儿童、家长及其家庭环境。

3、治疗师指导家长学会孩子的日常生活起居、饮食、姿势护理等。

4、家长应提供良好的心理康复环境，营造和谐愉快的家庭氛围，避免家长的不良情绪及负性心理。避免过度溺爱、斥责孩子，注重为孩子提供群体活动的机会。

5、进行家庭环境及设施的改造，做到安全、舒适、无障碍，使其适合孩子的生活与康复训练，如无门槛，地面防滑，设计制作适合孩子病情的座椅、餐桌、坐便器、浴盆、餐具等，孩子居住生活、训练的环境颜色应鲜艳活泼。

6、家庭和专业机构保持紧密联系，观察孩子的反应与康复效果，并及时向指导者反映。同时指导者根据孩子的状况及时修改治疗方案与康复目标。

7、鼓励家长与孩子尽可能多的语言交流。

三、小结

国内有研究发现，腦瘫治疗采用家庭与医院相结合的综合康复模式，小儿脑瘫的康复治疗取得显著进步。同时也提示康复医护人员不仅要懂得脑瘫的康复治疗，还应学会如何对脑瘫患儿的父母进行心理的沟通，便于改变家长对患儿的治疗态度，既能减轻家庭经济和生活负担，又能保证患儿在家庭中得到长期、系统、合理的训练，缩短了治疗时间，提高了生活质量和康复效果，明显促进了患儿的康复。其实，社区及家庭的多学科合作康复治疗模式在国外脑瘫康复中运用成熟，从经济角度考虑，家庭费用支出等方面具有良好的效果。

总之，脑瘫儿童家庭康复是一项临床、康复、心理多学科介入，医院、学校、残联、政府多方面支持的综合性康复工程。我国在个性化康复、家庭心理和综合长期强化康复等方面需要多借鉴国外经验，逐步探索符合我国国情的脑瘫儿童家庭化康复新模式。

【参考文献】

[1] 陈秀洁. 儿童运动障碍和精神障碍的诊断与治疗[M]. 北京：人民卫生出版社， 2009：106.

[2] 卫生部，民政部，财政部，等. 关于进一步加强残疾人康复工作的意见[S].国办发[2002]41号.

[3] 世界卫生大会. 残疾，包括预防、管理和康复[J]. 中国康复理论与实践[J]. 2005，11（7）：505.

[4] 赵群风， 宁秀芹， 王晓冰. “以家庭为中心”的康复训练对脑瘫患儿的康复作用[J].中国妇幼保健， 2007，22（21）：2942-2943.

[5] 汤晓岚. 脑瘫患儿的家庭康复疗效观察[J]. 中国康复理论与实践， 2007，13（4）：389-390.

[6] 史 艳， 王 飞， 李跃峰， 等. 康复训练结合家庭康复指导对痉挛型脑性瘫痪患儿的效果[J]. 中国康复理论与实践， 2014，20（5）：420-422.

【作者简介】

高娟娟（1987—），女，汉族，江西赣州人，硕士研究生学历，赣南医学院康复学院讲师，主要研究方向：康复医学。

古月明（1984—），女，汉族，江西赣州人，本科学历，赣南医学院康复学院讲师，主要研究方向：康复医学。