脑卒中患者生存质量现状的调查研究

李盈　任彩玲

【摘要】目的：研究赣州市脑卒中患者的生存质量（QOL）现状及其影响因素。方法：通过整群随机抽样的方法，在赣州市具代表性的3家三级医院内，随机抽取脑卒中住院患者100人为研究对象，以同时期赣州市60岁以上的健康老年人100人为对照组，采用健康调查简表（SF-36）分别进行测评。结果：脑卒中患者SF-36量表各项得分均低于60岁以上的健康人，躯体功能、生命活力和精神健康三项的得分和对照组相比，差异更明显。结论：赣州市脑卒中患者生存质量较低，在康复治疗中，需要重点关注患者躯体功能和心理健康，全面提高患者生存质量。脑卒中是临床常见病，具有极高的致残率，严重影响患者的生存质量，给家庭和社会带来沉重的经济负担和精神压力。本文对赣州市脑卒中患者进行调查研究，了0解脑卒中对患者生存质量的影响，以便更有效的进行康复干预，提高康复疗效，进而改善患者的生存质量。

【关键词】脑卒中患者；生存质量；调查研究

一、对象与方法

1、对象

研究组以2015.6月～2015年11月赣南医学院第一附属医院、赣州市人民医院和赣州市立医院的神经内科、康复科收治的100例脑卒中患者为研究对象。患者要求：符合全国第四届脑血管病会议制定的诊断标准，并经头颅CT或MRI检查确诊；患者年龄>60岁；患者意识清楚并愿意配合评估和随访的康复；排除严重认知功能障碍者、精神障碍者和伴有严重并发症可能影响生存质量评价者。

对照组以2015.6月～2015年11月赣州市60岁以上的健康老年人100人为研究对象，纳入者要求：既往无脑卒中病史；能够理解问卷内容并独自完成问卷填写；自愿参加本研究并签署知情同意书。

2、方法

生存质量调查：应用健康调查简表（Shot Form 36 Health Survey Questionnaire，SF-36）分别对研究组患者和对照组人员进行问卷调查，评估其生存质量。SF-36量表有8个维度：①躯体功能（physical functio-ning，PF）；②躯体健康问题导致的角色受限（role limitationsdue to physical health，RP）；③躯体疼痛（bodily pain，BP）；④总体健康感（general health perceptions，GH）；⑤生命活力（vitality，VT）；⑥社交功能（social functioning，SF）；⑦情感问题所致的角色受限（role limitations due to emotional problems，RE）；⑧精神健康（mental health，MH）。采用SF-36量表评分法对结果进行评分，再进行标准化处理，终得分=（实际初得分—最低可能得分）/（最高可能得分—最低可能得分）×100，最终得分在0～100分之间。得分越低说明生存质量越差，反之越高。

调查量表由患者本人在安静的环境下独立填写完成，并有一名统一培训考核后合格的测试人员陪伴其侧，必要时可协助其完成。所有资料均由專人统一收集，并进行复核。

3、 统计方法

所有调查问卷数据收集后，用Excel软件建立数据库，逐一将数据录入。录入完应用SPSS16.0软件对调查结果进行统计分析，计量资料用 S表示，计数资料用率或构成比表示，采用χ2检验比较两组得分的差别，P值小于或等于0.05将被认为所检验的差别有统计意义。

4、统计结果

一般资料：研究组收回有效问卷92份，女性39例，男性53例，年龄60～86岁，平均（67.95±6.95）岁；对照组收回有效问卷94份，女性40例，男性54例，年龄60～88岁，平均（68.84±7.15）岁；两组患者性别、年龄差异无统计学意义（均P>0.05）。

研究组和对照组SF-36各维度得分比较（见表1）研究组8个维度得分均低于健康老年组，且差异有统计学意义（P<0.01），其中躯体功能、生命活力和精神健康三项的得分和对照组相比，差异更明显。

表1：研究组和对照组SF-36各维度得分比较（ S）

二、讨论

随着医学模式的转变和日趋完善，医学已由传统的治病为目的转变为有利于促进人类的进步和社会的发展、有利于改善人类条件、提高人们的生活质量为其最终目的。如何提高脑卒中患者的生存质量已成为一个突出的社会及家庭问题。本研究所用的SF-36量表作为评估健康状况的工具已得到WHO的认可，内容准确可靠，操作简单易行，具有良好的信度和效度。通过系统的调查显示赣州市脑卒中患者的生存质量明显低于正常人群，躯体功能，生命活力，和精神健康对脑卒中患者的生存质量影响尤为明显。脑卒中作为一件重大的负性生存事件，对患者造成的不仅是肢体功能上的残疾，更带来了沉重的经济、心理负担。我们在脑卒中的临床康复治疗中，除了重视躯体功能的康复，不能忽略患者的负面心理对治疗过程的影响，康复治疗需全方位考虑，真正让患者将来能够回归家庭、回归社会，提高生存质量。

【参考文献】

[1] 全国第四届脑血管病会议. 各类脑血管病诊断要点[J]. 中华神经科杂志， 1996，29（6）：379- 380.

[2] 曾艳红，蔡亚平，李莉. 脑卒中患者生存质量及其影响因素[J]. 中国康复理论与实践， 2008，14（10）：920.

[3] 李春波，何燕玲. 健康状况调查问卷SF-36的介绍[J]. 国外医学：精神病学分册， 2002，29（2）：116-119.

[4] 萧蕙，朱晓平，王琳等. 脑卒中后1周及1月的生存质量调查报告[J]. 中医药导报， 2005，11（10）：75.