峨山县9000例农村彝族妇女宫颈癌筛查结果分析

柏文珍

【摘要】目的：了解峨山县9000例农村彝族妇女宫颈癌状况，为防治工作提供科学依据。方法：使用统一的宫颈癌检查表格和诊断标准，峨山县9000例农村彝族妇女进行妇科及宫颈癌项目筛查。结果：本次妇科及宫颈癌筛查检查9000例，异常3759例，异常检出率41.77 %。宫颈癌前病变（CIN）153例（CINⅠ级142例，CINⅡ级 1例，CINⅢ级 10例），占总检数检出率的1.7%。检出宫颈癌12例，检出率133.33/10万；其中：原位癌10例（原位鳞癌6例，原位腺癌4例），检出率的111.11/10万；侵润癌2例，检出率22.22/10万。结论：我县农村彝族妇女宫颈癌宫颈癌发病高，不容忽视。要统一领导，定期、坚持开展子宫颈癌的普查普治，建立各级防癌组织，通过早发现、早诊断、早治疗防治宫颈癌前病变及宫颈癌。

【关键词】农村；已婚彝族妇女；宫颈癌筛查

统一使用卫生部制定的宫颈癌检查表格，根据卫生部宫颈癌检查技术方案，结合云南省的实际情况，制定《云南省农村妇女宫颈癌检查项目实施方案》，按方案要求对云南省8个县的152044例35～59岁已婚妇女进行免费宫颈癌项目筛查。

宫颈癌位居全球女性癌症发病率第二，是严重威胁妇女健康的常见病。全世界每年约26万妇女死于子宫颈癌，其中亚洲约19万，中国约8万，且农村高于城市，发病高峰年龄为40～70岁，有研究显示，子宫颈癌发病率逐年上升[1]，每年增速达2%～3%，且预后更差。峨山县于2014年1月2日至2015年10月2日对辖区9000名35～64岁已婚农村彝族妇女进行宫颈癌筛查，旨在掌握本地资料，为防治工作提供科学依据，现就结果作分析报告。

1 对象与方法

1.1 对象

我县9000例35～64岁有性生活的常住农村彝族妇女，作为筛查对象免费进行宫颈癌项目筛查。确诊宫颈癌患者、孕妇、已行全子宫切除妇女不参加筛查。

1.2 方法

根据卫生部《农村妇女宫颈癌检查项目实施方案》、《农村妇女宫颈癌检查项目技术方案》要求，使用统一的宫颈癌检查表格和诊断标准。筛查内容包括妇科检查、阴道及宫颈分泌物检查、宫颈脱落细胞检查、宫颈病理组织检查。通过醋酸、碘试验染色，电子阴道镜，巴氏染色法相结合方法等进行了生殖道感染及宫颈癌检查。

2 结果与分析

2.1 妇科检查

妇科检查9000例，异常3759例，异常检出率41.77%。其中宫颈病变1205人，患病率为13.39%；阴道疾患2037人，患病率为22.63%；盆腔疾患517人，患病率为5.74%，其它炎症140例，发病率1.56%。

2.2 宫颈脱落细胞学检查

宫颈脱落细胞学检查2914例，异常或可疑779例，检出率8.66%。

2.3 阴道镜检查

阴道镜检查779例，发现异常218例，检出率27.98%。

2.4 组织病理学检查

9000例中做组织病理学检查218例占2.42%；发现异常180例，异常率82.57%，其中：宫颈癌前病变（CIN）153例（CINⅠ级142例，CINⅡ级 1例，CINⅢ级 10例），占总检数检出率的1.7%。

2.5 宫颈癌发现

妇科检查9000例中，检出宫颈癌12例，检出率133.33/10万；其中：原位癌10例（原位鳞癌6例，原位腺癌4例），检出率的111.11/10万；侵润癌2例，检出率22.22/10万。

2.6 宫颈癌防治知识知晓率

调查9000例，知晓1296例，知晓率14.40%，部分知晓2340例，占26.00%，二者合计3636例，占40.40%；不知晓5364例占59.60%。

3 讨论

妇女宫颈癌筛查是早期发现宫颈癌的重要措施，宫颈癌前病变的查出是早诊早治的有效预防模式。我县通过对9000例35～64岁农村妇女宫颈癌检查，癌前病变153人，检出率为1.7%，高于云南省农村妇女宫颈癌前病变患病率（4.50/万）[1]，检出宫颈癌12例，检出率133.33/10万，也高于云南省农村妇女宫颈癌1.71/万。本次筛查出的宫颈癌患者3年内几乎从未参加妇科检查。均经过宫颈冷刀锥切术，病理证实切缘阴性，全部为早期宫颈癌。调查结果显示，我县农村彝族妇女宫颈癌宫颈癌发病高，不容忽视，实施宫颈癌筛查势在必行。

宫颈癌防治知识知晓率调查我县农村妇女宫颈癌防治知识知晓率仅为40.40%，一半以上的农村妇女不知宫颈癌疾病，更缺乏宫颈癌防治知识，宫颈癌防治知识的知晓率高低影响着宫颈癌筛查率的高低，从而影响着宫颈癌的早发现、早诊断、早治疗。

我县是一个地处边远山区，少数民族聚居的彝族自治县，经济落后，妇女文化水平低，妇女宫颈癌防治知识的知晓率比较低，妇女严重缺乏宫颈癌防治知识，加之交通不便，使广大妇女自我保健意识差，参加集中筛查的积极性不高。

宫颈癌发生率在我县处于较高水平，要确实做到我县农村妇女宫颈癌的早诊早治率，以实现子宫颈癌筛查早发现早治疗的二级预防的效果，要加大健康教育力度、开展宫颈防癌普查是降低宫颈癌患病率的關键。建议积极采取以下措施：

1）大力宣传倡导普及妇女疾病防治知识，呼吁妇女充分认识宫颈癌早期筛查工作的重要性和可行性，有效提高广大农村妇女参加普查普治工作的自觉性。2）坚持开展子宫颈癌的普查普治工作，建立健全各级防癌组织，统一领导，定期、广泛深入地开展子宫颈癌的普查。各级医院的妇科门诊对有三年以上性行为或21岁以上有性行为的女性都应进行宫颈癌筛查，可以发现没有明显症状的早期宫颈癌。3）积极防治与宫颈癌发生有关的高危因素：如人乳头状瘤病毒感染、多个性伴侣、初次性生活<16岁、早年分娩、多产与子宫颈癌有关、其他吸烟可增加感染HPV效应等[2]。4）加强围产期保健，落实住院分娩，正确处理难产，防止子宫颈裂伤，手术助产后及时进行阴道检查，发现宫颈裂伤达1cm以上者，应及时缝合修补；提倡适龄结婚，科学避孕，注意性器官及性生活的卫生。建议妇女养成科学的生活方式，不抽烟，积极锻炼身体，做到无病早防，有病早治，切实提高农村已婚妇女的生殖健康水平和生活质量，进而促进经济发展，消除贫困[3]。

参考文献

[1]赵粉花.云南省农村妇女宫颈癌检查项目结果分析[J].中国妇幼保健，2012，04.

[2]谢幸，苟文丽.妇产科学[M].第8版.北京：人民卫生出版社：301.

[3]李谟，颜秀银，王亚荣.从妇女病普查结果分析农村女性生殖健康[J].中国妇幼保健，2007，22（25）：3486.