宫腔镜对曼月乐治疗复杂性子宫内膜增生症的临床效果观察

马丹丹

【摘要】目的：探究宫腔镜对曼月乐治疗复杂性子宫内膜增生症疗效的评价。方法：将74例复杂性子宫内膜增生症患者分为2组，对照组采用常规治疗，观察组采用曼月乐治疗。结果：观察组总有效率与治疗后90d、半年、1年的月经量评分、血红蛋白值、内膜厚度等明显优于对照组（P<0.05）。结论：宫腔镜是对曼月乐治疗复杂性子宫内膜增生症疗效评价的一种有效手段。

【关键词】宫腔镜；曼月乐；复杂性子宫内膜增生症

子宫内膜增生症是导致子宫异常出血的重要原因。现阶段，临床通常采用曼月乐治疗，其治疗效果较好，但采用宫腔镜对曼月乐治疗子宫内膜增生症疗效的评价却很少有报道[1]。本研究探究了宫腔镜对曼月乐治疗复杂性子宫内膜增生症疗效进行评价，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2012年3月至2014年12月收治的74例复杂性子宫内膜增生症患者，并将其分为2组，对照组年龄37～52（43.3±2.4）岁，其中16例月经量过多，8例经期阴道不规则出血，5例经期延长，8例下腹坠痛。观察组年龄38～51（42.5±3.6）岁，其中17例月经量过多，7例经期阴道不规则出血，3例经期延长，10例下腹坠痛。兩组基本资料的对比（P>0.05）。

1.2 诊断根据

B超表明子宫内膜增厚10～20mm，平均14mm。宫腔镜检查，将子宫粘膜下肌瘤以及子宫内膜息肉排除，接受诊刮以后，病检报告表明都属于复杂性子宫内膜增生症。

1.3 方法

对照组实施常规治疗，妇康片每天5～10mg，90d为一个疗程；观察组采用曼月乐治疗，在患者允许下实施阴道超声、宫腔镜以及诊断性刮宫术。观察组都在月经周期的4～7天内由相同的医生放置曼月乐，均顺利置环。

1.4 观察指标

全部患者治疗前与治疗90d、半年、1年后接受宫腔镜检查，对治疗90d与半年后，刮取患者子宫内膜，并接受病理检查，选择静脉血，利用常规检测仪，对血红蛋白的含量进行检测，同时，在卵泡期实施阴道B超纵切面检测，对子宫内膜厚度准确测量，采用PBAC对月经血量进行评分。

1.5 疗效判定

治愈表现月经恢复正常水平，宫腔镜对子宫内膜厚度的检查不足10mm，没有小乳头样突起，子宫内膜腺体病检产生分泌反应与萎缩，没有增生症状；好转表现子宫内膜的厚度与治疗前相比变薄，小乳头样突起明显减少，子宫内膜增生病检结果显示缓解，但没有彻底恢复，不典型增生明显消退或好转；无效表现B超、病检与宫腔镜检查子宫内膜没有变化。

1.6 统计学分析

选择SPSS 17.0统计软件统计，计量资料用（x±s）表示，采用t检验，计数资料用%表示，选择x2检验，P<0.05，具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组疗效的对比

观察组治愈33例，好转3例，无效1例，总有效率97.30%；对照组治愈1例，好转11例，无效25例，总有效率32.43%，观察组明显高于对照组（P<0.05）。

2.2 两组治疗前后月经量评分、血红蛋白值、内膜厚度的对比

两组治疗后月经量、血红蛋白值、内膜厚度得到明显改善，且观察组治疗后月经量评分、血红蛋白值、内膜厚度明显优于对照组（P均<0.05）。如表1～3。

3 讨论

子宫内膜增生症是一种常见的妇科疾病，采用孕激素治疗具有服药时间过长的不足，对肝肾功能造成直接影响，患者的耐受性与依从性都较低[23]。现阶段，通常采用曼月乐治疗，其治疗效果显著，但曼月乐对复杂性子宫内膜增生症的变化很难确定，采用宫腔镜除了能充分发现宫腔内早期的病变位置与形态，还可以在直视的情况下取材与定位，实现对曼月乐治疗效果的随机监测[45]。宫腔镜与病理检查，可以及早发现子宫内膜病变，避免出现误诊，促使诊断水平的提升。在宫腔镜检查的过程中，应尽可能的使膨宫压力降低，防止子宫内膜癌细胞的播散。

本研究显示：观察组总有效率与治疗后90天、半年、1年的月经量评分、血红蛋白值、内膜厚度明显优于对照组（P均<0.05）。

总之，宫腔镜是对曼月乐治疗复杂性子宫内膜增生症疗效评价的一种有效手段。

参考文献

[1]李坚雄.宫腔镜对曼月乐治疗复杂性子宫内膜增生症的疗效评估[J].中外医学研究，2013，11（21）：4041.

[2]徐蕾，王萍，苏青，等.宫腔镜、B 超检查子宫内膜增生过长512例临床对比分析[J].陕西医学杂志，2015，44（2）：248249.

[3]曹霞，何国照.曼月乐及孕激素治疗子宫内膜增生症的临床疗效比较[J].齐齐哈尔医学院学报，215，36（12）：17371738.

[4]谢凤云，谢梅青.LNGIUS治疗子宫内膜增生症患者5年的子宫出血模式[J].中国妇幼保健，2015，30（19）：31533154.

[5]杨艳英，王秀红.曼月乐治疗子宫内膜单纯性增生过长的临床疗效观察[J].医学信息，2015，28（15）：3233.