2型糖尿病患者心脑血管并发症的临床分析

李连会

【摘要】目的：分析2型糖尿病患者心脑血管并发症的临床特点，对高危发病因素进行分析。方法：选取2014年12月至2015年12月本卫生院收治的88例糖尿病合并心血管并发症的患者，对所有患者的临床资料进行分析，分析实验室检查结果，探讨心脑血管并发症的高危因素。结果：本次收治的88例患者中，主要合并的疾病为大血管病变、冠心病、脑卒中、下肢血管病变；周围神经病变、肾脏病变、脑血管病变、视网膜病变、高血压病的发生率随年龄、病程的增长与延长出现升高的趋势（P<0.05）；Logistic回归分析结果显示，在2型糖尿病患者心脑血管并发症中，病程、年龄为高危发病因素（P<0.05）。结论：在2型糖尿病患者中，心脑血管并发症的高危发病因素为年龄、病程、血压等，在临床治疗中，应加强对危险因素的控制，使患者的生存质量得到提高。

【关键词】心脑血管并发症；2型糖尿病；临床分析；高危因素

近年来，随着人们生活方式、饮食习惯的改变，糖尿病的发病率呈现逐年上升的趋势[1]。2型糖尿病具有较高的并发症发病率，心脑血管并发症是导致本病患者残疾、死亡的主要原因之一，且通常发展至终末期才表现出临床症状，从而增加了治疗难度，使死亡率升高[2]。因此，对2型糖尿病合并心脑血管疾病的危险发病因素进行早期控制与预防，对改善患者的预后具有重要的意义。本次研究以我院收治的88例2型糖尿病合并心脑血管并发症的患者进行回顾性分析，探讨相关的高危因素，现将具体研究内容以及结果进行分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年12月至2015年12月笔者所在卫生院收治的88例糖尿病合并心血管并发症的患者，对患者的临床资料进行回顾性分析。所有患者中，男性、女性患者的例数分别为50例、38例；年龄最小为50岁，最大为82岁，平均年龄（65.36±4.42）岁，24例为50～65岁（27.3%），38例为66～79岁（43.2%），26例≥80岁（29.5%）；病程最短为1年，最长为23年，平均病程为（65.36±4.15）年，其中，23例初诊（26.1%），30例病程<5年（34.1%），21例病程5～9年（23.9%），14例病程≥10年（15.9%）。

1.2 方法

对所有患者的临床资料进行分析，包括患者的疾病史、家族史、一般资料等。所有患者均进行3ml空腹静脉血抽取，常规分离后测定糖化血红蛋白（HbA1c）、血清葡萄糖、血脂等，HbA1c的测定采用微柱法进行，血清葡萄糖的检测方法为酶氧化法，血脂的检测方法为血脂[3]。进行眼底检查，观察有无视网膜病变，并对冠心病、高血压、脑血管病变等进行常规检查。

1.3 统计分析

采用SPSS 17.0统计学软件包进行所有数据的分析处理，计数资料、计量资料分别用率（%）、（x±s）表示，组间比较分别采用x2检验和t检验，P<0.05为研究结果有统计学意义。

2 结果

本次收治的88例患者中，主要合并的疾病为大血管病变、冠心病、脑卒中、下肢血管病变、高血压、视网膜病变，所占例数分别为20例、17例、8例、30例、13例。对患者的发病年龄、病程进行分析，结果显示，患者的病程越长、年龄越高，则心脑血管并发症的发病率也高，差异存在显著性（P<0.05）；脑血管病变、冠心病、视网膜病变、高血压病的发生率随年龄、病程的增长与延长出现升高的趋势（P<0.05）。采用Logistic回归分析患者的发病危险因素，结果显示，在2型糖尿病患者心脑血管并发症中，病程、年龄为高危发病因素；外周血管病变、冠心病、高血压的病变与糖化血红蛋白（HbA1c）有关，脑血管病、周围神经病变、外周血管病变的高危发病因素为胆固醇、甘油三酯。

3 讨论

2型糖尿病的疾病特征是慢性高血糖、血管进展性病变，糖尿病微血管病变可引起周围神经病变、肾脏病变、视网膜病变[4]，动脉粥样硬化可对四肢远端、心、脑等血液供应产生影响，从而增加脑卒中、心肌梗死、肢端坏死等心脑血管并发症的发生[5]。本次针对我院收治的88例2型糖尿病患者的危险发病因素进行Logistic回归分析，分析结果显示，患者的年龄以及病程是心血管并发症的危险发病因素，随着年龄、病程的增长，心脑血管并发症的发生率也随之升高。另外，甘油三酯、低密度脂蛋白、收缩压、糖化血红蛋白、空腹血糖等也是发病因素。

因此，针对2型糖尿病患者，应该指导患者加强锻炼，注意饮食，避免进食高蛋白、高脂肪、高糖饮食，避免胰岛素分泌缺陷[6]。而治疗合并心血管并发症的患者时，不仅要重视对血糖进行有效调控，还应该给予降脂、降压等治疗，对代谢功能、胰岛素进行调节，将血液粘稠度降低，将血糖、体重、血压、血脂等指标控制在理想范围内，对本病心血管并发症的发生与发展实现控制以及推迟。

综上所述，在2型糖尿病患者中，心脑血管并发症的高危发病因素为年龄、病程、血压等，为了防治并发症的发生，延长患者的生存时间，在临床治疗中，应加强对危险因素的控制，实现延迟以及控制并发症的发生。

参考文献

[1]赵雷，王汐，刘莉.老年2型糖尿病患者血管并发症及相关危险因素分析[J].中国社区医师（医学专业），2012，20：153154.

[2]田凯，董豪杰.2型糖尿病合并高血压患者心脑血管病变相关危险因素分析[J].中国民族民间医药，2014，10：8283.

[3]樊文萍，商静，杨彦娟，等.2型糖尿病高血尿酸患者肾小球损伤及心脑血管事件发生情况分析[J].山东医药，2015，47：8283.

[4]林思彤，王丽强，刘龙，等.血清C肽水平与2型糖尿病患者血脂控制及心脑血管并发症关系研究[J].中国实验诊断学，2015，02：281283.

[5]宿建丽，王静.2型糖尿病患者血清肿瘤坏死因子α、瘦素和可溶性血管内皮细胞黏附因子1水平与心脑血管并发症的相关性[J].新鄉医学院学报，2013，04：292294.

[6]佟威威，佟广辉，秦晓松，等.2型糖尿病患者血脂水平与心脑血管并发症的相关性分析[J].现代生物医学进展，2013，28：55055507，5510.