脑梗塞患者合并无症状心肌缺血临床观察

刘俊川

【摘要】目的：分析脑梗塞患者合并无症状心肌缺血的临床治疗效果。方法：选取2014年7月至2015年7月期间，我院接收治疗的脑梗塞患者合并无症状心肌缺血患者82例，随机分为对照组与观察组，各41例，对照组患者采用常规治疗，观察组患者在对照组的基础上采用复方丹参滴丸口服治疗，观察两组患者的临床治疗效果。结果：治疗后，观察组患者在脑梗塞、无症状心肌缺血的治疗总有效率方面显著优于对照组（P<0.05）。结论：复方丹参滴丸在脑梗塞患者合并无症状心肌缺血患者临床治疗中效果显著，值得在临床上推广与应用。

【关键词】脑梗塞患者合并无症状心肌缺血；中西医结合；临床治疗

脑梗塞患者大部分都伴有无症状的心肌缺血，患者猝死率相对较高，对患者的身体健康和生命安全造成了严重的威胁，因此，深入研究治疗脑梗塞患者合并无症状心肌缺血的有效方法，对缓解患者的临床症状，改善患者的病情具有重要意义。相关研究表明，复方丹参滴丸在脑梗塞并發无症状心肌缺血患者的临床治疗中效果显著，可以让患者身体尽快恢复健康，缓解患者的病情。本文主要就脑梗塞患者合并无症状心肌缺血的临床治疗效果进行分析，并作如下报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年7月至2015年7月期间，我院接收治疗的脑梗塞患者合并无症状心肌缺血患者82例，随机分为对照组与观察组，各41例，对照组男21例，女20例，年龄为55～77岁，平均年龄为（66.2 ±6.3）岁；其中梗塞部位7例，脑干梗塞11例，皮层梗塞9例，基底节区梗塞7例，丘脑梗塞8例，小脑梗塞3例，观察组男22例，女19例，年龄为56～78岁，平均年龄为（67.3±7.2）岁；其中梗塞部位9例，脑干梗塞12例，皮层梗塞7例，基底节区梗塞11例，丘脑梗塞5例，小脑梗塞1例。两组患者在年龄、性别、病情及梗死部位均无显著差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组患者采用常规治疗，具体方法为：对患者进行扩张脑血管、降压降粘、调脂及抗血小板等常规治疗。观察组患者在对照组的基础上，再采用复方丹参滴丸进行治疗，具体方法为：对患者进行降压降粘、调脂、扩张脑血管、抗血小板等常规治疗的基础上，让患者服用由天津天士力制药集团有限公司生产的复方丹参滴丸，每次10粒，每天三次，以4周为1个疗程。

1.3 评定标准

观察两组患者的脑梗塞治疗效果和无症状心肌缺血治疗效果。治疗后，患者无病残，身体恢复健康为显效；患者病残程度明显改善，神经功能基本恢复为有效；患者的临床症状无任何改善，病残程度比较严重或死亡为无效。治疗后，患者无症状心肌缺血疗效为显效，患者心电图明显改善或恢复正常，患者的心电图ST段回升>0.5mV，但未达到正常水平为有效，患者心电图无任何改善甚至恶化，患者心肌缺血发作的频率增多为无效。

1.4 统计学处理

本次研究获得的所有数据均采用SPSS 18.0统计软件进行分析处理，计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验（P<0.05），差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组患者脑梗塞治疗效果

治疗后，观察组患者显效27例，有效15例，无效3例，治疗的总有效为93.3%，对照组患者显效21例，有效16例，无效8例，治疗的总有效率为82.2%，观察组患者的治疗总有效率显著高于对照组（P<0.05），差异具有统计学意义。

2.2 比较两组患者无症状心肌缺血治疗效果

治疗后，观察组患者显效24例，有效15例，无效2例，治疗的总有效率为95.1%，对照组显效15例，有效19例，无效7例，治疗的总有效率为82.9%，观察组患者治疗的总有效率显著低于对照组（P<0.05），差异具有统计学意义。

3 讨论

心肌梗死与猝死是导致患者脑梗塞合并无症状心肌缺血患者死亡的重要原因，有数据显示，该疾病的死亡率逐年上升。在脑梗塞合并无症状心肌缺血疾病的临床诊断与病情评定中，血压是一个非常重要的指标，但由于检测手段不齐全及临床研究还不够深入，导致临床上无法对无症状心肌缺血患者的临床治疗方法进行准确的把握，因此，长期以来治疗的效果一直不明显。

脑梗塞是患者脑动脉粥样硬化导致的血管内皮损伤，进而引发脑动脉管腔堵塞或者狭窄，受到多种因素影响之后，形成的局部血栓，造成动脉狭窄加重或完全闭塞，引起患者脑组织缺氧、缺血或坏死，引发患者的神经功能障碍。正常情况下，无症状心肌缺血则是指患者出现心肌缺血症状，当前，脑梗塞合并无症状心肌缺血的临床治疗多采用药物进行治疗。

复方丹参滴丸主要是由丹参、三七以及冰片等药物组成，药物中丹参的有效成分为脂溶性的二萜醌类与水溶性的酚酸类，两者均具有心血管方面药理作用。上世80年代，相关人员对其水溶成分的丹参素进行了深入的研究，研究结果表明丹参素具有扩张心脑血管、抗血小板聚集以及消除氧自由基等作用，且作用显著优于丹参酮，而复方丹参滴丸正是选择了药性更强的丹参素作为药物成份。大量的临床经验显示，复方丹参滴丸可增加患者的SOD活力，舒张冠状动脉与抗血小板聚集，增加氧供，减慢患者的心率，降低基心肌收缩力，减少耗氧量，有效抑制脂质过氧化与抗氧化损伤，降低患者的血液黏度与总胆固醇，减少患者心肌缺血的发作次数，且副作用较小，在脑梗塞合关无症状心肌缺血患者的临床治疗中效果显著。

本次研究表明，观察组患者在脑梗塞和无症状心肌缺血两方面的临床治疗效果均显著优于对照组（P<0.05）。由此可见，复方丹参滴丸在脑梗塞患者合并无症状心肌缺血患者临床治疗中效果显著，值得在临床上推广和应用。

参考文献

[1]丁春玲.脑梗塞患者合并无症状心肌缺血临床探析[J].中外医疗，2013，32（10）：5657.

[2]覃克达，秦秀玲.观察动态血压心电图同步监测评价高血压患者无症状心肌缺血的临床价值[J].中国处方药，2015，13（08）：138139.

[3]定腊平，林韬，刘尧.老年无症状性心肌缺血影响因素分析[J].中国实用医药，2014，09（20）：130132.

[4]王红胤.脑梗塞患者合并无症状心肌缺血临床观察[J].中国保健营养，2015，25（13）：112.

[5]吉国泰，孙鸣，腾准准.脑梗塞患者合并无症状心肌缺血的临床观察[J].中西医结合心血管病电子杂志，2015，03（01）：12.