宫颈癌筛查中TCT及HPV检测的应用及可行性探究

孙林霞

【摘要】目的：探析宫颈癌筛查中TCT及HPV检测的应用效果及可行性。方法：选取我站2013年1月至2015年12月期间接受宫颈癌筛查的500例女性为研究对象，分别给予TCT（液基细胞学检查）、HPV（高危型人类乳头状瘤病毒）检测，以宫颈活检病理学结果为确诊标准，观察比较TCT与HPV检测的应用效果。结果：TCT的特异度为80.0%，灵敏度为52.1%，漏诊率为20.0%，误诊率为47.9%；HPV检测的特异度为73.3%，灵敏度为42.6%，漏诊率为26.7%，误诊率为57.4%，两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：在宫颈癌筛查中，与HPV检测相比，TCT的临床效果更佳，应用价值更高，值得临床选用与推广。

【关键词】宫颈癌；TCT；HPV；可行性

宫颈癌是一種较为常见的女性恶性肿瘤，具有发病率高的特点，对女性健康产生了重大影响。要想减少宫颈癌的发生，就要重视癌前病变筛查与监测。宫颈癌是一种病因清晰且可防可治的癌症，如果癌前筛查规范，可以及时发现与治疗癌前病变，能够有效阻止病变发展成宫颈癌[1]。本文通过对500例接受宫颈癌筛查女性的分析，探讨TCT与HPV检测的应用效果及可行性，现予以总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我站2013年1月至2015年12月期间接受宫颈癌筛查的500例女性为研究对象，其年龄范围是25～58岁，平均年龄是（34.6±2.1）岁，均为第1次接受筛查，有性生活史，无宫颈手术及子宫切除史，无急性阴道炎，无盆腔放射治疗史，未处于月经期、妊娠期、哺乳期。

1.2 方法

1.2.1 取材 将宫颈表面分泌物擦拭干净，使用专门的宫颈刷在宫颈口、颈管处收集脱落的上皮细胞，拔下刷头，将其放进新柏氏液基薄层保存液中予以存放，1份样本能同时进行TCT、HPV检测。取材前24h内需禁止性生活、阴道冲洗、盆浴和用药。

1.2.2 TCT 采用全自动超薄TCT检测技术予以检查，根据TBC系统予以细胞学诊断。

1.2.3 HPV检测 采用第2代杂交捕获实验予以HPV检测，如果样本中HPVDNA负荷量≥1.0ng/L，就可以判定为阳性。

1.3 观察指标

对TCT与HPV检测结果的特异度、灵敏度、漏诊率及误诊率予以观察比较，探讨TCT与HPV检测在宫颈癌筛查中的应用效果。

1.4 统计分析

在SPSS 22.0统计学软件中输入患者的观察数据，用[n（%）]表示检测结果的特异度、灵敏度、漏诊率及误诊率，并对数据进行x2检验，倘若P<0.05，对比差异具有显著性。

2 结果

2.1 宫颈活检病理学结果

500例受检者中，经宫颈活检病理学检测，109例显示为阳性，占有比例为21.8%。其中炎症94例，CINⅠ5例，CINⅡ5例，CINⅢ3例，腺癌2例。

2.2 TCT与HPV检测结果对比

TCT的特异度为80.0%（12/15），灵敏度为52.1%（49/94），漏诊率为20.0%（3/15），误诊率为47.9%（45/94）；HPV检测的特异度为73.3%（11/15），灵敏度为42.6%（40/94），漏诊率为26.7%（4/15），误诊率为57.4%（54/94），2组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

近些年来，宫颈癌发病率越来越高，并且呈现年轻化趋势，宫颈癌防治已经成为了医疗领域高度关注的话题[2]。随着医疗技术水平的不断提高，各种临床检验及生化检测方式层出不穷，所以，一定要结合实际情况，选用可靠、简便、高效、经济的筛查技术应用于宫颈癌筛查，以此降低宫颈癌发病率。

现阶段，很多医站均将TCT作为宫颈癌筛查的重要手段，其敏感度可以达到55.0%～80.0%，如果存在异常细胞，其特异度可以超过90.0%。所以，TCT筛查是减少宫颈癌发病率的一种主要手段[3]。然而细胞学检查属于形态学检查范畴，在取材的时候，只能提取宫颈表层细胞，通常不易提取深层细胞，因此，TCT筛查经常受到取材、制片质量、观察者主观因素等方面的影响。

相关文献资料[4]显示，HRHPV感染是导致宫颈癌及癌前病变的重要因素。而大部分HPV感染均存在短暂性特点，通常约为1.5年，之后就会在免疫作用下消失。很多感染者均处在无临床或者亚临床的状态，宫颈病变由潜伏期到肿瘤期，中间需要经历约10年的时间。倘若在潜伏期进行TCT，那么就无法检查到病变细胞，但是能够检查到HPV；倘若HPV感染不断加重，并且出现细胞形态学变化，在TCT中就可以看到异常细胞，如果长期持续感染HPV，就会诱发宫颈癌前病变，所以，HPV检测的特异性较差，假阳性率较高。临床应用效果并不理想。

本文研究结果显示，TCT的特异度为80.0%，灵敏度为52.1%，漏诊率为20.0%，误诊率为47.9%；HPV检测的特异度为73.3%，灵敏度为43.1%，漏诊率为26.7%，误诊率为56.9%，2组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。由此可知，TCT临床效果要优于HPV，与相关文献资料[5]的研究结果十分接近。

总而言之，在宫颈癌筛查中，与HPV检测相比，TCT的临床效果更佳，应用价值更高。如果两者联用，宫颈癌筛查效果将会更好，值得临床选用与推广。

参考文献

[1] 付玉梅，张晓坤，梁惠芬，等.HC2HPVDNA联合TCT筛查宫颈癌早期及癌前病变的临床分析[J].实用医学杂志，2012，28（11）：18231825.

[2] 赵文霞，茅彩英，朱向宇，等.HPV与TCT联合作为宫颈癌初筛的临床意义[J].中国妇幼保健，2014，29（02）：187189.

[3] 劳芝英.HPV、TCT及阴道镜对宫颈癌筛查的意义[J].实用癌症杂志，2014，10（07）：826828，831.

[4] 佟锐，王纯雁.HPVDNA、TCT 联合检测在宫颈癌中的诊断价值[J].中国实验诊断学，2014，09（04）：580581.

[5] 吴丹梅，陈曼玲，金松，等.TCT HPV及hTERC基因检测在宫颈癌筛查中的临床价值[J].重庆医学，2013，01（34）：41854187.