妇科腹腔镜的围手术期护理

梁淑珍

【摘要】目的：对妇科腹腔镜围手术期的护理方法与效果进行探讨。方法：选取我院2014年9月至2015年9月收治的90例妇科行腹腔镜手术治疗的患者，根据数字随机发分离，对照组45例，采用常规护理；实验组45例，采用围手术期护理，对两组护理效果进行探讨。结果：实验组护理总有效率为91.1%，并发症发生率为13.3%；对照组护理总有效率为80.0%，并发症发生率为26.7%；差异显著（P<0.05），具有统计学意义。结论：在妇科腹腔镜手术中采用围手术期护理，患者的护理效果会显著提高，并发症的发生率会显著下降，可以有效的缩短患者住院时间，较快康复，值得临床借鉴。

【关键词】妇科；腹腔镜；围手术期护理

随着医学技术的不断发展，腹腔镜技术得到较好的改进与完善，并在临床医学中的应用越来越广泛，而腹腔镜技术的应用具有较多的优点，包括创伤小、手术时间短、恢复较好、术后伤疤小等，逐渐受到广大患者的青睐，并且在妇科中的应用也越来越普遍[1]。在腹腔镜手术的围手术期进行有效的护理，可以显著提高护理效果，降低并发症的发生率[2]。通过研究对我院收治的90例妇科行腹腔镜手术治疗的患者，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2014年9月至2015年9月收治的90例妇科行腹腔镜手术治疗的患者，采用随机数字发分类，对照组患者45例，年龄段为22～58岁，平均年龄为（39.6±3.7）岁，其中根据患者的疾病类型分类：卵巢肿瘤17例、宫颈癌11例、子宫肌瘤9例、子宫内膜瘤6例、异位妊娠2例。实验组年龄段为23～56岁，平均年龄为（37.9±3.9）岁，其中根据患者的疾病类型分类：卵巢肿瘤16例、宫颈癌12例、子宫肌瘤8例、子宫内膜瘤5例、异位妊娠4例。两组患者一般资料无显著差异，具有可比性。

1.2 方法

对照组患者采用常规护理，对患者的实际病情进行细致的观察，并告知患者与家属注意事项，严格按照常规护理流程来执行。实验组患者采用围手术期护理，其具体护理措施如下：

1）术前护理。首先，基本护理。护理人员需要对患者的病情机械牛全面了解，完成各项常规检查，包括血、尿常规、肝肾功能等。同时，还需要采用心电图与超声检查，对患者的合并症进行分析。其次，心理护理。护理人员需要对患者的心理变化情况进行细致的观察，并向患者讲解腹腔镜手术治疗的流程、作用与预后等情况，讲解本院接受腹腔镜手术治疗的成功案例，帮助患者树立治疗的信心。再次，皮肤护理。术前1天，清洗患者全身皮肤，以便避免感染。尤其需要对脐部进行细致的清洁处理，将脐孔中的污染物清除干净。另外，肠胃护理。术前12小时禁食，术前6小时禁水，避免出现不良后果。并采用磷酸钠溶液进行灌肠处理，当前早晨防治导尿管。最后，会阴准备。进行常规阴道清洁检查，术前2天每天使用碘伏对宫颈阴道消毒，每天2次，术日早晨1次。

2）术中护理。在手术过程中，采取膀胱截石位，在膝关节处采用约束带来固定，并将肩部上托，防止出现坠落现象。当腹腔镜进入腹部之后，需要将床头摇低。同时，还需要及时做好保暖处理，适当的调节手术室内温度，控制在22～26℃。

3）术后护理。首先，术后观察。护理人员需要对患者的全身进行检查，定期做好观察，尤其是对其血压、呼吸频率、脉搏等生命体征进行密切的观察。取患者的平卧位，确保患者的呼吸通畅，在6小时后需要改变半卧位。其次，呼吸道护理。对患者的呼吸道通畅情况进行分析，及时进行应急插管，使用常规的吸氧工具与方法，并将氧流量控制在3～5ml/min左右，吸氧时间需要持续控制在6～10小时。再次，伤口护理。对患者的伤口进行及时的清理，确保其干净与政界，避免出现不良反应。最后，出院指导。需要告知患者出院后的注意事项，并及时补充营养，指导药物使用方法，告知复诊时间。

1.3 统计学分析

利用SPPSS 18.0统计学软件对所有数据进行分析，并用平均数与标准差表示涉及到的计量数据，当P<0.05时，表明数据差异显著，具备统计学意义[3]。

2 结果

实验组护理总有效率为91.1%，其中显效24例、有效17例、无效4例；并发症发生率13.3%（6/45）；对照组护理总有效率为80.0%（36/45），其中显效21例、有效15例、无效9例；并发症发生率26.7%（12/45）。差异显著（P<0.05），具有统计学意义。

3 讨论

目前妇科疾病的种类与发病率在不断的增加，为了有效的确诊与及时治疗妇科疾病，需要加强腹腔镜技术的应用。腹腔镜技术是一种比较先进的手术方式，与传统的手术方式相比，腹腔镜技术的应用具有较多的优点，包括创伤小、手术时间短、恢复较好、术后伤疤小等[4]，在妇科疾病的治疗中受到广泛的青睐。另外，在手术的时候采用围手术期护理，可以辅助手术治疗，提高手术成功率，减少并发症的发生[5]。

通过研究我院收治的90例妇科行腹腔镜手术治疗的患者，实验组护理总有效率、并发症发生率均明显由于对照组。表明，在妇科腹腔镜手术中采用围手术期护理，可以显著提高护理效果。

综上所述，在妇科腹腔镜手术中采用围手术期护理，患者的护理效果会显著提高，并发症的发生率会显著下降，可以有效的缩短患者住院时间，较快康复，值得临床借鉴。

参考文献

[1]刘俊梅.腹腔镜术在妇科并发症中的应用与护理体会[J].重庆医学，2013，34（17）：126127.

[2]李兰德.妇科腹腔镜手术的护理体会[J].上海护理杂志，2012，25（14），133134.

[3]王泉华.异位妊娠中腹腔镜的围手术期护理体会[J].基层医学论坛，2013，36（16）：796797.

[4]夏浩恩.妇科腹腔镜手术患者的围手术期护理[J].实用全科医学，2012，28（19）：481482.

[5]王党利.妇科腹腔镜手术围术期的护理[J].現代医药卫生，2012，22 （11）：17001702.