穴位贴敷联合艾灸对颅脑微创术后胃肠功能改善的护理体会

冉敏

【摘要】目的：分析穴位贴敷联合艾灸对颅脑微创术后胃肠功能改善的护理方法及效果。方法：研究2015年1月至2015年10月我院收治的64例颅脑微创术后者，给予全部穴位贴敷联合艾灸，并随机分组。32例施以常规护理，入对照组；其余32例施以中医护理，入实验组。组间比较。结果：两组中实验组护理有效率高，肛门排气及肠蠕动恢复所需时间更短，有显著差异（P<0.05），且具统计学意义。结论：穴位贴敷联合艾灸中医护理对颅脑微创术后胃肠功能改善有显著作用，应推广运用。

【关键词】颅脑微创术；胃肠功能；穴位贴敷；艾灸；中医护理

颅脑损伤尤其是丘脑下部损伤者，由于自主神经中枢受累，如下丘脑、脑干等，受伤后胃肠功能变差，蠕动减弱，较其他创伤更易出现喷门括约肌松弛。颅脑微创术后患者，更是由于疼痛、卧床时间长、应用止痛镇静剂及活动量小等导致胃肠功能紊乱，从而引起排便及排气不畅、肠蠕动减弱等。研究2015年1月至2015年10月我院收治的64例颅脑微创术后者，总结穴位贴敷联合艾灸治疗中医护理方法与实施效果，汇报见下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

研究2015年1月至2015年10月我院收治的64例颅脑微创术后者，给予全部穴位贴敷联合艾灸，并随机分组。32例施以常规护理，入对照组，均龄（56.46±4.15）岁，最大77岁，最小24岁，共有13例女患者，19例男患者。其余32例施以中医护理，入实验组，均龄（56.22±4.60）岁，最大78岁，最小23岁，共有12例女患者，20例男患者。组间有对比性，无显著差异（P>0.05），且具统计学意义。

1.2 方法

1.2.1 对照组方法 实施常规护理，给予艾灸时，应开窗通风，确保空气流通，避免烟味刺激引起不适；若患者无法耐受，应为其戴口罩；艾灸时应防烫伤；对患者受压部位进行按摩，被动、主动活动四肢，并协助其翻身，嘱其适当运动，加快胃肠恢复。

1.2.2 实验组方法 实施中医护理，措施有：

1）穴位贴敷护理。讲解穴位贴敷疗效与作用，在患者配合理解下操作。找好神厥、足三里等穴位，清洁穴位皮肤，将敷贴保护膜揭掉，贴于穴位上，每隔4h更换。指导患者做好个人观察，当穴位贴敷处灼热、红、刺痛、肿时，需将敷贴揭掉，轻揉按压，每日3～5次，每3～5min/次，促进疗效。

2）艾灸护理。说明艾灸方法、目的和意义等，取得配合。协助摆放舒适体位，找好穴位中脘、天枢、气海，清洁皮肤，点燃艾条后，将其放入灸盒。肚脐与灸盒艾灸的距离控制在2～3cm，避免烫伤。若患者出现四肢湿冷、头晕目眩及面色苍白等，考虑为晕灸，此时应停止艾灸休息。艾灸后，为其盖好棉被，将剩余艾条燃烧头浸水或套在玻璃试管中，使其彻底熄灭，熄灭后，使用剪刀将浸湿部分剪掉，保持干燥。

观察评定护理效果，组间对比。记录两组肛门排气及肠蠕动恢复所需时间，组间比较。

1.3 效果标准

护理无效：经护理，症状无缓解；有效：经护理，患者偶有排气，腹胀减轻，并有肠蠕动感；显效：经护理，排气通畅、腹部轻松，按之平坦、柔软，有肠蠕动感。显效+有效=护理有效率。

1.4 统计学分析

对本文所得实验数据均采用SPSS 17.0统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，所得计数资料采用x2检验，以P<0.05为有统计学意义。

2 结果

2.1 护理效果

两组分别96.87%、84.37%，实验组高，有显著差异（P<0.05），且具统计学意义，见表1。

2.2 觀察项目

对照组肛门排气（27.56±7.48）h，肠蠕动恢复（21.46±5.65）h。实验组肛门排气（10.35±4.16）h，肠蠕动恢复（12.32±3.26）h。两组中实验组肛门排气及肠蠕动恢复所需时间更短，有显著差异（P<0.05），且具统计学意义。

3 讨论

胃肠道作为外科应激中心器官，当缺氧、缺血时，防御细菌能力减退，细菌经肠黏膜直接进入肝门静脉系统及肠壁淋巴系统，引起肠源性感染、SIRS等，甚或引起脓毒症、MODS及死亡[1]。中医研究分析，情志不畅、饮食不节、久卧少动、劳逸失调等，会导致通降失调、气机郁滞、胃肠气机不畅，造成便秘、腹胀等。穴位贴敷具有调理气血和疏通经络功效，在药物和穴位刺激的作用下，利用经络传导，促进功能改善，加快病情好转，达到治疗目的[2]。艾灸为中医疾病防治常用方法，运用炙火热力，温热性刺激人体，取得疾病预防和治疗效果。穴位贴敷联合艾灸是临床处理颅脑微创术后胃肠功能紊乱的有效中医疗法，在该基础上，实施中医护理，更能显著促进疗效，促进肛门排气及肠蠕动恢复。中医护理内容有艾灸护理和穴位贴敷护理，措施针对性极强，方法可靠、有效[3]。实验组在穴位贴敷联合艾灸基础上选用中医护理，与常规护理（对照组）比较，护理有效率高，96.87%；肛门排气及肠蠕动恢复所需时间更短，分别（10.35±4.16）h、（12.32±3.26）h，证实中医护理应用有效。

综上分析，颅脑微创术后采用穴位贴敷联合艾灸中医护理，胃肠功能明显改善，值得推广。

参考文献

[1]吴小飞，余娅娟，胡培亚，等.早期穴位埋线对颅脑损伤患者胃肠功能的维护作用研究[J].中国针灸，2015，35（05）：439442.

[2]郑秀萍，马莉，赵若华，等.吴茱萸穴位贴敷对重型颅脑损伤术后患者胃肠功能障碍疗效观察[J].海峡药学，2015，21（09）：8485.

[3]张斌，江共涛，胡伟.穴位贴敷对腹腔镜胆囊术后患者胃肠功能恢复的影响[J].中国中医药现代远程教育，2015，13（21）：9596.