胃大部分切除术与单纯修补术对急性胃穿孔患者的影响对比分析

周翰宗 季节 蒋进发 刘猛

【摘要】目的：对比分析胃大部分切除术与单纯修补术对急性胃穿孔患者临床疗效、手术时间、下床活动时间、胃肠功能恢复时间及住院时间的影响。方法：将我院2013年4月至2015年4月治疗的136例冠心病患者进行抽样分组，分为对照组和研究组，每组68例。两组患者分别采用不同的治疗方式，给予研究组单纯修补术治疗，给予对照组胃大部分切除术治疗，对比两组患者的治疗效果、手术时间、下床活动时间、胃肠功能恢复时间及住院时间。结果： 研究组的总有效率（91.18%）明显比对照组（70.59%）高，研究组的手术时间、胃功能恢复时间、下床活动时间和住院时间均短于对照组，且P<0.05，差异具有统计学意义。结论：采用单纯修补术治疗急性胃穿孔，可有效改善病情，促进患者的快速康复，在临床医学中具有较大的推广价值。

【关键词】胃大部分切除术；单纯修补术；急性胃穿孔；影响

急性胃穿孔产生的主要原因是消化性溃疡，由于溃疡未得到彻底根治，使得溃烂程度不断加深，经过浆膜层和肌层，最后将胃或十二指肠壁穿透，从而引发胃穿孔[1]。该疾病是溃疡病患者常见的并发症之一，多表现为腹痛、休克、恶心呕吐等。其中，腹痛是最为主要的症状。腹部疼痛经上腹蔓延至全腹部，呈烧灼或刀割般持续性疼痛，严重影响患者的日常生活。本研究对急性胃穿孔患者采用胃大部分切除术和单纯修补术进行治疗，就取得的疗效作出以下分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将我院2014年6月至2015年6月治疗的136例急性胃穿孔患者随机分为对照组（68例）和研究组（68例）。其中，对照组有男患者38例，女患者30例；年龄30～60岁，平均年龄（50.67±5.79）岁；病程均在2～8小时之间，平均病程4.35±1.37小时。研究组有男患者37例，女患者31例；年龄32～60岁，平均年龄（50.74±5.99）岁；病程均在1～8小时之间，平均病程4.67±1.56小时。比较两组患者的性别、年龄、病程等，发现无明显差异，P>0.05，具有可比性。

1.2 治疗方法

研究组：对患者采用单纯修补术进行治疗。先给予患者硬脊膜外麻醉，然后切开其右上腹，于腹腔对穿孔部位进行探查，将胃残留液排空后，彻底清理患者腹腔内的食物残渣和渗液等。使用生理盐水对患者的腹腔进行冲洗，并运用7号丝线对其进行全层缝合。最后，采用大网膜对缝合处进行加固处理，于腹腔留置引流管即可。

对照组：对患者采用胃大部分切除术进行治疗。先给予患者硬脊膜外麻醉，于其右上腹直肌做一切口，于腹腔对穿孔部位进行探查。排空并清理完胃内留液、腹腔内食物残渣后，采用生理盐水对腹腔进行冲洗。最后，对胃远端大部分组织进行切除，根据实际情况选择胃空肠吻合术或胃十二指肠吻合术。

1.3 疗效判定标准

1）若患者腹痛等症状及体征均完全消失则视为显效；2）若患者腹痛等症状及体征均有所减缓则视为有效；3）若患者腹痛等症状及体征均未得到减轻，甚至有复发的情况出现则视为无效[2]。（显效+有效）/总例数×100%=总有效率。

1.4 统计学标准

数据分析均采用SPSS 19.0统计学软件进行，采用x2检验计数资料，以（x±s）表示计量资料，并采用t进行检验，若P<0.05则视为差异具有统计学意义[3]。

2 结果

2.1 比较两组患者的总有效率

两组患者经过治疗，对照组患者中30例为显效，18例为有效，20例为无效，总有效率为70.59%。研究组患者中40例为显效，22例为有效，6例为无效，总有效率為91.18%。经比较发现，研究组患者的总有效率高于对照组，且差异具有统计学意义（P<0.05）。

2.2 比较两组患者的手术情况

研究组的手术时间、胃功能恢复时间、下床活动时间和住院时间均短于对照组，且P<0.05，差异有统计学意义。

3 讨论

目前，治疗急性胃穿孔的手术方法主要有两种，即单纯修补术和胃大部分切除术。胃大部分切除术的手术操作时间较长，可一次性同时解决胃溃疡和胃穿孔，虽然可对胃穿孔进行彻底的治疗，但是术后发生并发症的几率较高，且术后恢复时间较长，不利于生活质量的提高[4]。手术时间短、操作简单、损伤小是单纯修补术的主要特点，该手术方式可于开腹或者腹腔镜下进行，具有病死率低、并发症少、效果良好等优点。单纯修补术适用于出血症状轻、穿孔时间短、无幽门梗阻的急性胃穿孔患者，近期疗效较为显著，但是患者术后需接受正规的内科治疗才可对病情进行有效控制[5]。

综上所述，对照组的总有效率（70.59%）比研究组的总有效率（91.18%）低，其手术时间、胃功能恢复时间、下床活动时间和住院时间均长于对照组，且差异具有统计学意义（P<0.05）。由此可知，选取单纯修补术治疗急性胃穿孔，可有效改善病情，在临床医学中具有较大的研究价值，可大力推广运用。

参考文献

[1] 梅策略，黄孟，黄冰成，等.胃大部分切除术与单纯修补术治疗急性胃穿孔的疗效比较[J].广东医学，2013，34（15）：23872388.

[2] 陆佳明.胃大部分切除术与单纯修补术治疗急性胃穿孔临床对比疗效[J].深圳中西医结合杂志，2015，25（21）：6667.

[3] 杨勇，徐鹏燕.胃大部分切除术与单纯修补术治疗急性胃穿孔的临床效果观察[J].基础医学论坛，2015，19（28）：39223923.

[4] 王春山，曲云.胃大部分切除术与单纯修补术治疗急性胃穿孔的方法及效果[J].吉林医学，2013，34（02）：219.

[5] 孙文平.单纯修补术与胃大部分切除术治疗急性胃穿孔患者临床疗效研究[J].世界最新医学信息文摘，2015，15（55）：50.