最长尿道保存技术对腹腔镜前列腺癌根治术后尿控恢复的影响

王焱旻 王加强

【摘要】目的：为有效恢复前列腺癌症患者的尿控能力，临床探究在治疗过程中使用最长尿道保存技术的效果。方法：选取我院2014年2月至2015年3月期间經诊断为前列腺癌入院治疗的96例患者，分为传统组、治疗组，按挂号单双数进行分配，每组48例。传统组施行前列腺癌根治术，治疗组在传统组治疗的同时加以最长尿道保存技术，观察两组尿控恢复情况并记录手术耗时、并发症情况。结果：治疗组临床有效率高达91.7%，传统组仅为79.2%，联合组较单一组疗效好，P<0.05；两组手术耗时、出血量相比差别无意义，P>0.05，术后治疗组并发症发生率仅为6.3%，传统组高达16.7%，治疗组较传统组并发症少，P<0.05。结论：临床在对前列腺癌患者使用腹腔镜治疗时保存最长尿道，可有效恢复患者尿控能力，并发症少。

【关键词】尿控；尿道保存；腹腔镜；前列腺癌；恢复

前列腺癌意指男性前列腺出现包括尿路上皮癌、腺鳞癌、腺癌等疾病的统称，但以腺癌所占比例最多近乎90%，有学者研究发现此病有明显病发年龄段，55岁后此病发生率随着年龄的增长而增长，且70岁以上老年人为疾病重发段，同时此病有一定家族遗传性[1]。饮食习惯、地区、性活动、种族等均有引发疾病的可能性，此病临床多表现为尿频、疼痛、尿失禁等。若不及时治疗易导致癌细胞转移引发疾病，此病临床多采用腹腔镜前列腺根治术治疗，但术后患者尿控能力差，本次我院临床探究在治疗时进行最长尿道保存技术患者尿控能力恢复情况，发现效果良好，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2014年2月至2015年3月期间96例经诊断为前列腺癌入院治疗的患者，分为传统组与治疗组，按挂号单双数进行分配，每组48例。传统组患病时间9个月～7年，平均时间（3.5±1.4）年，年龄57～74岁，平均年龄（64.3±4.2）岁；治疗组患病时间1～8年，平均时间（3.7±1.5）年，年龄56～76岁，平均年龄（64.8±4.3）岁。两组病患经检查符合前列腺癌临床诊断标准[2]，无言语障碍可积极配合医生治疗并签署知情同意书。两组患者临床均出现不同程度的尿频、尿失禁、尿急、血尿等症状，两组患病时间、临床症状等一般资料差别无意义，P>0.05，可以进行比较。

1.2 方法

所有患者采用插管全麻后，取平卧位且头低足高并将臀部垫高，为进行腹膜外操作使用扩张气囊建立操作空间，同时为完全显露前列腺尖部，分开盆内筋膜并从侧面对肛提肌向中线进行分离。治疗组在分离后切开膀胱颈后唇并疏松肌层纤维，分离耻骨前列腺间隙，暴露近端前列腺部尿道，对其进行解剖并保存最长程度的尿道，缝合切口留置导尿管。传统组临床在前列腺尖部远端切断尿道，用2～0 单乔线行尿道吻合，检查吻合程度可使用导尿管注入一定量生理盐水来确认，缝合切口留置导尿管并在耻骨后放置引流管。

1.3 疗效评价

观察两组尿控恢复情况并记录手术耗时、并发症发生情况，采用临床尿控恢复评测表进行调查，疾病治愈：患者治疗后半年内无明显尿失禁、尿急等症状出现。病情好转：治疗后患者半年内仅在腹内压急升高时如打喷嚏、咳嗽等情况下出现脲试剂。病情有所恢复：患者半年内尿控能力得到部分改善，患者在行走、起立等情况下易出现。病情无进展：患者尿控能力弱，易出现尿失禁。

1.4 统计学分析

采用SPSS 18.0统计软件，计量资料用均数±标准差表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用x2检验，α=0.05为有差异性标准。

2 结果

2.1 治疗半年后两组患者临床疗效情况统计

治疗组临床有效率高达91.7%，传统组仅为79.2%，联合组较单一组疗效好，P<0.05，见表1。

2.2 两组病患手术情况及术后并发症情况比较

两组手术耗时、出血量相比差别无意义，P>0.05，术后治疗组并发症发生率仅为6.3%，传统组高达16.7%，治疗组较传统组并发症少，P<0.05，见表2。

3 讨论

前列腺癌患者由于病变尿控能力失常，临床多出现尿频、尿失禁、血尿等，且病变部位易出现疼痛严重影响患者生活质量，临床治疗时多采用腹腔镜对前列腺病变部位进行切除，但近些年研究发现，此手术治疗虽然效果良好，但术后并发症较多且术后患者尿控能力恢复较慢[3]。有学者提出在使用腹腔镜进行前列腺癌根治术的同时最大程度保留尿道，可有效加强患者恢复以及尿控能力，且术后并发症少，出血量以及手术耗时较少，有较高临床应用价值[4]。

我们对两组术后半年内患者尿控恢复情况观察发现，治疗组临床有效率高达91.7%，传统组仅为79.2%，联合组较单一组疗效好，P<0.05；同时我们对比了两种手术手术时间、出血量以及术后并发症情况，两组手术耗时、出血量相比差别无意义，P>0.05，术后治疗组并发症发生率仅为6.3%，传统组高达16.7%，治疗组较传统组并发症少，P<0.05，结果表明在使用腹腔镜进行前列腺根治术时最大程度保留尿道，可有效恢复患者尿控能力，且减少并发症发生，同时手术时间以及出血量无明显增多，与目前研究相符。

综上所述，临床在对前列腺癌患者使用腹腔镜治疗时保存最长尿道，可有效恢复患者尿控能力，且手术时间、出血量无明显增加，并发症少，可临床推广应用。

参考文献

[1] 庞俊，司徒杰，肖恒军，等.经膀胱途径单孔腹腔镜下前列腺癌根治术治疗局限性前列腺癌 8 例报告[J].中华泌尿外科杂志，2012，33（10）：753756.

[2] 张帆，马潞林，黄毅，等.腹腔镜前列腺癌根治术后控尿功能恢复与术前膜性尿道长度的相关性研究[J].中华泌尿外科杂志，2013，34（01）：4144.

[3] 薛波新，单玉喜，阳东荣，等.腹腔镜根治性前列腺切除术中尿控功能保护的方法和手术技巧[J].现代泌尿生殖肿瘤杂志，2013，05（02）：8790.

[4] 李普，殷长军，邵鹏飞，等.改良经腹腔途径腹腔镜下前列腺癌根治术285例临床研究[J].中华泌尿外科杂志，2012，33（10）：749752.