双侧钢板固定术治疗SchatzkerV、VI型胫骨平台骨折的临床疗效

倪前朝

双侧钢板固定术治疗SchatzkerV、VI型胫骨平台骨折的临床疗效

倪前朝

目的 探究双侧钢板固定术治疗SchatzkerV、VI型胫骨平台骨折的临床疗效。方法 选取我院于2006年1月～2015年1月收治的40 例SchatzkerV、VI型胫骨平台骨折患者进行本次研究。采用抽签随机分组的方式将患者分为对照组和观察组，每组20例患者。对照组患者采用单侧钢板固定术进行治疗，观察组患者采用双侧钢板固定术进行治疗。治疗后，对比两组患者的治疗总有效率、手术时间、术中出血量、骨折愈合时间以及住院时间。结果 观察组患者的治疗总有效率高于对照组的治疗总有效率（观察组95.00%，对照组70.00%），差异具有统计学意义（P＜0.05）并且观察组除手术时间外，术中出血量、住院时间以及骨折愈合时间均优于对照组的手术时间以及骨折愈合时间，观察组和对照组之间产生的数据差异较大，P＜0.05，具有统计学意义。结论 双侧钢板固定术治疗SchatzkerV、VI型胫骨平台骨折的临床疗效显著。

双侧钢板固定术；SchatzkerV、VI型胫骨平台骨折；临床疗效

在临床中，Schatzker分型在胫骨平台骨折中属于较为常见的分型方法[1］。而SchatzkerV、VI型一般情况下是指患者受到较大外界冲击力，导致患者出现明显的骨折移位、膝关节面严重受到损伤，并且较常伴随出现程度不一的软组织损伤。此种类型患者的治疗要求比较高，需要进行精确的手术来为患者的关节面做好复位工作，并且需要进行相应的固定[2］。如果治疗不当，极有可能导致患者出现膝关节僵硬、疼痛甚至是关节不稳等情况。因此我院对双侧钢板固定术治疗SchatzkerV、VI型胫骨平台骨折的临床疗效展开研究，并且取得了良好的研究效果，详细报告见下文。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取我院于2006年1月～2015年1月收治的40例SchatzkerV、VI型胫骨平台骨折患者进行本次研究。采用抽签随机分组的方式将患者分为对照组和观察组，每组20例患者。其中对照组男性患者8例，女性患者12例，年龄20～71岁，平均年龄（35.34±1.75）岁；右侧骨折患者有12例，左侧骨折有8例；高空坠落致伤患者有7例，车祸致伤患者有9例，重物砸伤患者有4例。观察组男性患者9例，女性患者11例，年龄22～69岁，平均年龄（35.77±1.87）岁；右侧骨折患者有11例，左侧骨折有9例；高空坠落致伤患者有6例，车祸致伤患者有8例，重物砸伤患者有6例。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义，P ＞0.05，具有可比性。

1.2治疗方法

对照组患者采用单侧钢板固定术进行治疗。在患者小腿上段部位作一个侧纵切口，经患者的胫骨平台为患者撬平塌陷部位，随后为患者植骨，并且采用克式针为患者做好临时固定，在查看患者伤口的复位情况无异样之后，用钢板为其进行固定。

观察组患者采用双侧钢板固定术进行治疗。观察组患者采用仰卧位进行手术，为其注射麻醉剂后在患者大腿部位捆扎气囊止血带，随后在患者的小腿上方部位的两侧做好切口入路，在切开患者的膝关节囊后，查看其膝关节受伤的情况，以及仔细检查患者的半月板，确定半月板无异样之后，从患者的膝关节塌陷位置下方的骨皮质位置来撬起塌陷骨块，让骨块保持平整，可用细克氏针来暂时固定患者的关节面，再检查患者关节复位是否正常，随后从其胫骨内外两侧用钢板进行固定[3］。对于伴随半月板损伤患者需为其进行修复。对于前交叉韧带撕脱骨折患者，需经胫骨前的内侧来为患者做好固定等。术后需为患者做好抗感染等工作。

1.3疗效判定标准

治疗结束后对比两组患者的治疗总有效率、手术时间、术中出血量、骨折愈合时间以及住院时间。

如果患者的膝关节恢复正常，并且未出现其他并发症或不良现象为显效；如果患者的膝关节偶尔出现疼痛或者无法负重的现象为有效；如果患者病情未有改善，并且趋向恶化为无效。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.4统计学方法

采用SPSS 13.0统计学软件对数据进行分析处理，计量资料采用（x-±s）表示，采用t检验，计数资料采用率表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2　结果

2.1两组患者的治疗总有效率对比

观察组患者的总有效率（95.00%）优于对照组患者的总有效率（70.00%），两组患者总有效率对比，差异具有统计学意义（P ＜0.05），如表1。

表1　比较两组患者的治疗总有效率 [n（%）］

2.2两组患者的手术时间、住院时间、术中出血量以及骨折愈合时间对比

观察组患者的除手术时间之外，住院时间、术中出血量以及骨折愈合时间均优于对照组，两组患者数据对比，P＜0.05，差异具有统计学意义，如表2。

表2　比较两组患者的手术时间、住院时间、术中出血量以及骨折愈合时间（±s）

表2　比较两组患者的手术时间、住院时间、术中出血量以及骨折愈合时间（±s）

组别　例数　手术时间（m in）　住院时间（d）　骨折愈合时间（周）　术中出血量（m l）对照组　20　75.23±13.06　16.25±3.38　15.21±1.26　305.16±60.34观察组　20　156.74±33.05　11.37±1.64　12.44±1.01　172.46±32.18 t　　8.88　2.25　3.67　3.72 P　　＜0.05　＜0.05　＜0.05　＜0.05

3　讨论

膝关节属于人类的负重主要关节之一，如果患者的关节复位效果不佳，极易导致患者出现不同程度的膝关节功能障碍以及疼痛等现象[4］。由此可知，患者进行手术的主要目的为让其膝关节面得到复位，稳定出现骨折的部位，能够尽早进行相应的功能锻炼。

相关研究表明，双侧钢板固定术的负载能力是单侧钢板固定术的4倍之多，并且能够让患者更好地进行功能锻炼[5-7］。该手术不但能够有效帮助患者尽快进行早期活动，而且能够防止患者手术后出现膝关节创面再次塌陷等现象[8］。我院通过本次研究结果发现，双侧钢板固定术能够提升患者的总有效率、减少患者术中的出血量，加快患者骨折愈合，在一定程度上改善了患者的生活质量，减轻其家庭的经济负担。

通过研究结果可知，观察组患者的总有效率（95.00%）优于对照组患者的总有效率（70.00%），观察组患者除手术时间之外，住院时间、术中出血量以及骨折愈合时间均优于对照组，两者之间的数据差异较大，即P＜0.05差异具有统计学意义。综上所述，双侧钢板固定术治疗SchatzkerV、VI型胫骨平台骨折的临床疗效显著，可有效减少患者住院时间。

[1]郭晓辉，刘锋卫. 有限内固定结合外固定支架与双侧钢板内固定治疗胫骨平台骨折（schatzkerⅤ、Ⅵ型）的疗效评估[J］. 中国现代医学杂志，2015，25（3）：79-82.

[2]文浩，段戡，袁长深，等. 锁定钢板与双钢板内固定治疗SchatzkerⅣ～Ⅵ型胫骨平台骨折的Meta分析[J］. 中国矫形外科杂志，2014，22（20）：1842-1846.

[3]王伟.两种方法治疗SchatzkerⅥ型胫骨平台骨折疗效比较[J］. 临床骨科杂志，2015，18（3）：342-345.

[4]杨国栋，朱杰鹏，毛文华. 有限双切口复位双钢板内固定治疗SchatzkerⅤ、Ⅵ型胫骨平台骨折[J］. 中国骨与关节损伤杂志，2014，29（4）：400-401.

[5]周建华，张功林，赵来绪. 后内侧入路治疗SchatzkerV、Ⅵ型胫骨平台骨折[J］. 国际骨科学杂志，2014，35（4）：272-273.

[6]唐高，李敏. 双侧钢板固定术治疗SchatzkerⅤ、Ⅵ型胫骨平台骨折的临床研究[J］. 四川医学，2013，34（5）：667-669.

[7]肖向阳. Sc双侧解剖型钢板加植骨治疗SchatzkerⅤ、Ⅵ型胫骨平台骨折的临床研究[J］. 江西医药，2014，49（10）：1020-1021.

[8]杨明. 单、双侧钢板内固定术治疗复杂胫骨平台骨折的效果对比[J］. 中国当代医药，2013，20（36）：176-177.

C linical Effect of Bilateral Plate Fixation in the Treat Men t of SchatzkerV and VI Type Tibial Plateau Fractures

NI Qianchao Department of Orthopaedics， The People's Hospital of Siyang County， Siyang Jiangsu 223700， China

Ob jective To explore the clinical effect of bilateral plate f xation for the treatment of SchatzkerV and VI type tibial plateau fractures. Methods 40 cases of SchatzkerV and V I type tibial plateau fractures treated in our hospital from January 2006 to January 2015 were selected for this study. The patients were random ly divided into control group and observation group， 20 cases in each group. Patients in the control group were treated with unilateral plate fixation， and the patients in the observation group were treated with bilateral plate f xation. After treatment，the total effective rate， operation time， blood loss， fracture healing time and hospitalization time were compared between the two groups. Results In the observation group of patients with treatment the total efficiency was signif cantly higher than that of control group in the treatment of total efficiency （observation group 95.00%， the control group was 70.00% （P＜0.05）and observe group except the operation time， intraoperative bleeding， hospitalization time and fracture healing time were better thancontrol group at the time of surgery and fracture healing time， observation group and control group differences of data generated larger， P＜0.05， with statistical signif cance. Conclusion Bilateral plate f xation for the treatment of SchatzkerV， VI type of tibial plateau fracture clinical curative effect is remarkable.

Bilateral plate fixation， SchatzkerV， VI type tibial plateau fractures， Clinical eff cacy

R 687.3

A

1674-9308（2016）25-0113-2

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.25.069

泗阳县人民医院骨二科，江苏 泗阳 223700