心内科低年资护士病情观察能力的评估及培养

刘勤

·教育实践·

心内科低年资护士病情观察能力的评估及培养

刘勤

目的 探究心内科低年资护士病情观察能力的培养与评估。方法 选取12名护士作为评估对象，对比评估对象的病情观察能力评分，分析探讨岗位培训中提升低年资护士病情观察能力的效果。结果 实施岗位培训前后，低年资护士的病情观察能力评分存在明显差异，实施后评分更高，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 低年资护士的日常工作中病情观察能力至关重要，因此需要通过多种方式的培训干预来提升其病情观察能力。

低年资护士；观察能力；提高策略

护士对病情观察能力直接关系着患者的安危。在护理工作中护士如果能够及时发现患者存在或者潜在的病情变化是保障患者人身安全的主要措施。在心内科中，患者通常年龄差异较大，病情的复杂程度也不同，同时心脑血管的病情通常变化较快，突发症状较多[1］。所以提高心内科低年资护士的病情观察能力是现今的主要工作。

1　资料与方法

1.1研究对象

选取我院心内科2013年3月～2016年5月的低年资护士12名作为评估对象。12名护士中男5名，女7名。年龄23～46岁，平均（31.5±6.4）岁。学历：本科及以上6例，大专4例，中专2例。研究取得护士知情同意，符合伦理委员会审核程序。

1.2方法

研究中重点关注低年资护士对患者病情的观察能力，分析病情观察方面存在的不足，经由院内质量管理委员会成立的评估小组对研究过程进行监督、审核。通过分析低年资护士的病情观察方面存在的问题，采取相应的加强管理策略。

1.2.1心内科低年资护士病情观察能力存在的问题 心内科低年护士在病情观察方面主要存在下面几点问题，首先就是对观察的重点内容不知晓，心脑血管疾病如果不能准确的对问题进行及时发现，就很容易发生诊治不及时而死亡的情况[2］。例如：对一些冠心病患者进行病情观察时，主要就是观察其是否有胸痛等行为，但是低年资护士通常只注重这条内容，从而忽视了其他病症，在冠心病患者身上如果体现腹痛现象其也可能是心绞痛，所以需要马上叫医生进行处理。但通常低年资护士是不会关注着点的。其次低年资护士病情观察还存在着不能预见性的观察和检查，方法不正确等现象。

1.2.2提高心内科低年资护士病情观察能力的策略 （1）通过单独管床提高低年资护士病情观察锻炼的实践能力：临床实践是提高低年资护士病情观察能力的最有效方法，所以我院对低年资护士的排班情况进行了以下调整。原来的低年资护士都是跟随带教老师进行轮班或者辅助班的情况，现今我们通过对其工作能力的分析，让其进行单独管床。这样就能够加强低年资护士的责任意识，从而使得他们主动的对患者的病情进行评估[3］；（2）加强启发性教育：针对低年资护士临床思维方式较为单一，缺乏相应的分析和判断能力问题。我院就实行了带教老师对低年资护士进行启发式教育的方式，进而引导低年资护士加强思维方式的转变和临床思维的深度。例如在医生或护士长进行日查房时，首先询问低年资护士今天最关注的患者是谁，该患者存在什么问题，为什么需要对其关心。引导护士关注所有患者，同时加强了低年资护士与患者之间的沟通。例如再查至心肌梗死患者时，低年资护士对病情重点不是很了解时，就启发式的询问护士，昨日患者的血清心肌酶为多少，胸痛的次数是增加还是减少，有没有高烧的情况？这样就能引导低年资护士进一步的收集资料，提高护士从多角度，多方位的对病情进行分析，进而发现问题[4］；（3）提高低年资护士病情观察分析能力：提高低年资护士的病情观察能力是保障患者人身安全的必要措施。护士只有详细的了解病情，掌握疾病的主要特点和护理重点，才有的放矢，逐步的提高临床的观察能力[5］。我院采取了增加低年资护士的心内科专业知识的培养和适当的心内科临床观察技术的普及，通过定期对低年资护士进行考核，来监督低年资护士学习并掌握相应的观察知识，提高病情观察的水平。

1.3评分标准

院内专家结合研究自制评分调查表，采取100分制规则，从4个方面对低年资护士的病情观察能力进行评估，分别是观察要点掌握、观察方法正确性、病情评估准确性、问题发现及时性，每项满分25分。

表1　实施前后低年资护士的病情观察能力评分比较 [（±s），分］

表1　实施前后低年资护士的病情观察能力评分比较 [（±s），分］

组别　观察要点掌握　观察方法正确性　病情评估准确性　问题发现及时性实施前　17.9±2.4　18.2±2.5　17.6±2.3　19.2±2.4实施后　21.3±2.5　21.5±2.4　20.8±2.6　22.5±2.3 t　3.399　3.299　3.193　3.439 P　0.003　0.003　0.004　0.002

1.4统计学方法

采用SPSS 21.0统计学软件处理数据，计量资料以（均数±标准差）形式表示，采用t检验，若P＜0.05则表明差异具有统计学意义。

2　结果

实施加强管理前后，对12名低年资心内科护士的病情观察能力进行评分，结果表1所示。观察数据发现，实施加强管理后优于实施前，实施前后各项评分对比，差异均具有统计学意义（P ＜0.05）。

3　讨论

临床上，低年资护士病情观察能力直接关系着患者护理期间的整体效果。低年资护士单独管床来增加护士病情观察的实践能力，培养护士责任感，进而激发了低年资护士的积极主动地观察病情并解决问题。要求低年资护士除了要严格执行分级护理的制度外，还要在护理时多与患者进行交流。只有这样才能有效地提高低年资护士病情观察的能力，从而在长期的护理过程中不断积累经验，最后形成敏锐的观察力。同时加强考核能够提高低年资护士病情观察和分析能力[2，6］。综上所述，病情观察室护理工作的一项重要内容，而良好的病情观察能力通常都需要护士在长时间的护理中不断积累、不断学习。所以要想提高低年资护士病情观察能力，就需要临床的医生和高龄护士对其进行合理的观察能力培养，加强低年资护士的责任意识，从多方面培养低年资忽视的观察能力，进而提高低年资护士的病情观察能力。

[1]彭加珠. 低年资护士病情观察能力培养存在的问题与对策[J］. 齐鲁护理杂志，2014，20（5）：119-121

[2]张桂兰，周莹. 心内科低年资护士警觉意识培训[J］. 当代护士，2015，22（11）：22-23.

[3]贺喜元. 经验分享提高急诊科低年资护士病情观察能力的体会[J］. 护理学报，2015，22（3）：10-12.

[4]彭丽丽. 跟班督导在提高低年资护士病情观察能力中的作用[J］.当代护士（上旬刊），2016（7）：144-145.

[5]林茂珍. 浅谈如何提高心血管内科护士护理风险意识和防范措施[J］. 中国现代护理学杂志，2012，22（5）：56.

[6]杨秀英，李红燕. 浅谈年轻护士如何提高观察病情能力[J］. 中华现代临床医学杂志，2011，27（2）：56.

Observation on Ability Assessment and Training of Junior Nurses in Department of Cardiology

LIU Qin Department of Cardio logy-internal Medicine， The Central Hospital of Xinyang City， Xinyang He'nan 464000， China

Ob jective Cultivation and evaluation on junior nurses in Department of Cardiology observation ability. Methods To select 12 nurses as evaluation object， contrast observation ability score 12 evaluation object，analyze on the job training in the promotion effect of low qualification nurses observation ability. Resu lts Before and after the implementation of job training， the condition of low qualif cation nurses observation ability scores were signif cantly different， after implementing score higher， there is statistical signif cance difference （P＜0.05）. Conclusion Low qualif cation nurses' observation ability are very importantin daily work， so we need training intervention through a variety of ways to improve their ability of observation.

Low qualif cation nurses， Ability of observation， Improve the strategy

R 197

A

1674-9308（2016）25-0004-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.25.002

河南省信阳市中心医院心内科，河南 信阳 464000