心肌标志物检测对急性心肌梗死的快速诊断价值

陆阳　张丹丹　马良

·技术应用·

心肌标志物检测对急性心肌梗死的快速诊断价值

陆阳张丹丹马良

目的 探讨心肌标志物检测对急性心肌梗死的快速诊断价值。方法 选取我院96例急性心肌梗死患者作为观察对象，将其作为急性心肌梗死组；同时选取100例健康体检者作为对照组，分析两组观察对象心肌标志物检测情况。结果 急性心肌梗死组患者中MB、cTnI、CK-MB等心肌标志物检测结果，与对照组相比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 心肌标志物检测是一种较为有效、准确的急性心肌梗死临床检查和诊断技术。

心肌标志物；急性心肌梗死；快速诊断

急性心肌梗死是常见的一种心血管疾病，具有死亡率高、发病迅速、病情进展快等特征，因而准确、及时地临床检查和诊断，对于挽救患者生命、改善患者预后具有重要意义。急性心肌梗死患者临床诊断率的提高一直以来都是临床医师研究的焦点。本次医学研究就对心肌标志物检测对急性心肌梗死的快速诊断价值进行了分析，现报道如下。

1　资料和方法

1.1一般资料

选择我院门诊2014年1月～2015年12月收治的96例急性心肌梗死患者作为急性心肌梗死组，男性与女性比例为50：46，患者年龄42～79岁，平均（63.5±11.3）岁；同时选择100例健康体检者作为对照组，男性与女性比例为50：50，患者年龄38～79岁，平均（66.5±12.5）岁，两组观察对象性别、年龄等资料对比，差异不具有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

全部观察对象均采集3 ml清晨空腹静脉血，实施肝素锂抗凝后混匀后，对血浆进行离心处理，通过化学发光免疫系统全面检测患者的Mb和cTnI水平，同时，通过全自动生化分析仪对患者的CK-MB水平加以检测。上述全部操作过程均严格操作说明书的规定开展。

对上述操作统计的急性心肌梗死患者及健康对照组体检者的肌红蛋白（MB）、血肌钙蛋白（cTnI）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）等心肌标志物指标检测结果进行对比分析，其中急性心肌梗死组分别在发病后1～4 h、4～8 h、8～24 h内检测。

1.3统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行统计分析，计量资料以（均数±标准差）的形式表示，采用t检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2　结果

急性心肌梗死组MB、cTnI、CK-MB等心肌标志物检测结果，与对照组相比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。如表1所示。

表1　两组观察对象心肌标志物检测结果对比分析（±s）

表1　两组观察对象心肌标志物检测结果对比分析（±s）

急性心肌梗死组1～4 h　　4～8 h　　8～24 h MB（ng/m l）　59.345±5.344　160.012±14.234　198.434±15.534　229.534±32.434 cTn I（ng/m l）　0.014±0.004　3.343±0.345　15.730±1.436　18.443±3.554 CK-MB（U/L）　11.534±1.084　15.023±0.783　22.323±3.235　96.235±6.453项目　对照组

3　讨论

心肌标志物是临床上用于诊断急性心肌梗死的主要依据，其能够直接反应患者疾病的发生、发展和治疗的情况，若只利用单一标志物对患者进行检查和诊断，盲目性较大，因而需要实施多个标志物的联合诊断，从而最大限度弥补单一标志物存在的不足，为患者的临床治疗提供依据，以促进患者预后的改善。对于急性心肌梗死患者的早期检查和诊断，CK-MB被临床视为金标准，然而，随着临床上对于cTnI研究的逐步深入，其临床地位逐渐被CK-MB所取代[1-5］。MB属于一条肽链联合一个血红素辅基构成的游离状态蛋白，并在骨骼肌横纹肌细胞和心肌细胞中广泛存在，能够起到细胞膜氧化功能重建的作用。健康人体内，血液中的MB含量相对较低，而一旦其出现骨骼肌或是心肌缺血缺氧症状，则MB会由肌肉组织向血液循环中逐步渗漏，进而提高血液的MB水平，因而，临床上可将其作为肌肉损伤程度的评定标准[6］。以MB水平判断为基础，对患者的肾功能障碍、骨骼肌损伤以及创伤等疾病进行判断，其特异度相对较低，但灵敏性较高。CK-MB通常存在于骨骼肌细胞和心肌细胞质中，其敏感度相对较低，具有较高的假阳性率，在患者的临床诊断过程中常会发生漏诊，所以，其特异性较低，在对患者进行诊断时应联合其他心肌标志物，便于提高其灵敏度，提高诊断率[7-8］。

综上所述，心肌标志物检测是一种较为有效、准确的急性心肌梗死临床检查和诊断技术，具有较高的诊断准确性、灵敏度和特异度，因而可作为患者临床首选的急性心肌梗死检查和诊断技术。

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The Value of Detection of Myocard ial Markers in the Rap id Diagnosis of Acute Myocardial Infarction

LU Yang ZHANG Dandan MA Liang Department of Clinical Laboratory，Traditional Chinese Medicine Hospital of Luohe City， Luohe He'nan 462000， China

Ob jective To explore the value of detection of myocardial markers in the diagnosis of acute myocardial infarction. Methods 96 cases of acute myocardial infarction in our hospital were selected as the observation object. At the same time， 100 healthy subjects were selected as the control group， and the detection of myocardial markers in the two groups was analyzed. Resu lts Compared with the control group， MB， cTn I， CK-MB in acute myocardial infarction group， the difference was statistically signifcant （P＜0.05）. Conclusion Myocardial marker detection is an effective and accurate technique for the diagnosis and treatment of acute myocardial infarction.

Myocardial markers， Acute myocardial infarction， Rapid diagnosis

R 542.44

A

1674-9308（2016）25-0048-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.25.028

河南省漯河市中医院检验科，河南 漯河 462000