糖化血红蛋白检测对糖尿病微血管病变评估的价值

张维龙

糖化血红蛋白检测对糖尿病微血管病变评估的价值

张维龙

目的 探讨糖化血红蛋白（HbAlc）检测对糖尿病微血管病变评估的价值。方法 收集我院2015年3月～2016年3月89例糖尿病患者，依据病症分成微血管病变组（48例）、无微血管病变组（41例），且收集同时期的健康体检者40例作为对照组进行临床比较，检测两组观察对象的HbAlc和空腹血糖（FBG）水平。结果 微血管病变组患者的HbAlc、FBG水平与无微血管病变组、对照组比较均明显较高，差异具有统计学意义（P＜0.05）；无微血管病变组的HbAlc、FBG水平，与对照组比较明显较高，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论HbAlc检测应用于糖尿病微血管病变的评估可有效判断其发生、发展过程，可作为糖尿病的早期诊断的标准。

糖化血红蛋白；糖尿病；微血管病变

糖尿病在临床上是比较常见的一种多发性疾病，是内分泌系统中比较常见的一种疾病，微血管病变则为其较为常见的一种并发症[1］。在早期对其进行临床诊断与预防能够明显降低糖尿病患者的并发症几率，对于患者预后具有明显改善作用，可有效提高患者生存质量。糖化血红蛋白作为血红蛋白与葡萄糖非酶促蛋白糖基化反应的一种产物，糖化血红蛋白含量能够有效反映糖尿病患者的血糖控制程度[2］。本文选取89例患有糖尿病的患者与健康体检者40例，观察糖化血红蛋白检测对糖尿病微血管病变评估的价值，现报告如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取我院2015年3月～2016年3月89例糖尿病患者，其中男58例，女31例，年龄48～73岁，平均年龄为（58.2±2.6）岁。依据病症分成微血管病变组（48例）、无微血管病变组（41例），且收集同时期的健康体检者40例作为对照组，其中男26例，女13例，年龄45～73岁，平均年龄为（57.6±3.5）岁。两组研究对象的男女比例，年龄等基础资料方面对比，差异无统计学意义（P ＞0.05），具有可比性。

1.2方法

两组研究对象均于空腹状态保持12 h以上的条件下，清晨采集静脉血液4 m l，将其中的2 m l中放入EDTA-K2抗凝剂，然后于封闭试管中混合均匀，在2 h内进行HbAlc水平的检测，将剩余2 ml放入普通试管，使之自然凝固，通过离心处理将血清取出，检测FBG水平。通过Primus全自动糖化血红蛋白HBALC检测系统，并应用硼酸盐亲和层析高效液相法进行HbAlc水平的测定，通过OLYMPUS-AU640全自动生化分析仪，使用己糖激酶法对FBG进行测定。

1.3统计学方法

研究数据均通过SPSS 19.0软件进行处理，计量资料采用（±s）表示，进行t检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2　结果

微血管病变组HbAlc、FBG明显高于无微血管病变组、对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；无微血管病变组HbAlc、FBG明显高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05），如表1。

表1　三组研究对象指标检测水平比较（±s）

表1　三组研究对象指标检测水平比较（±s）

注：t、P为微血管病变组与无微血管病变组对比统计学指标；t1、P1为微血管病变组与对照组对比统计学指标；t2、P2为无微血管病变组与对照组对比统计学指标

组别　n　HbA lc（%）　FBG（mm o l/L）微血管病变组　48　10.65±0.71　11.62±0.75无微血管病变组　41　7.31±0.18　7.29±0.53对照组　40　4.60±0.12　5.43±0.29 t　　9.171　9.160 P　　＜0.05　＜0.05 t1　　18.066　16.152 P1　　＜0.05　＜0.05 t2　　33.083　7.673 P2　　＜0.05　＜0.05

3　讨论

通常糖尿病患者由于病情的发展而引起一系列的并发症，包括微血管病变、心脑血管疾病等，微血管病变在糖尿病患者发生的并发症中较为多见[3］。糖尿病患者发生微血管病变后，其主要症状为微血管血栓形成、视网膜病变等。对患有糖尿病的患者来讲，实施早期诊断且予以及时有效地治疗可以确保临床效果，能够明显减少并发症。糖尿病患者在发生微血管病变后，在早期并无较为典型的临床症状，大部分患者在就诊时通常病情已进入中晚期，有的患者甚至以发生较为严重的全身性并发症，由此导致错失早期最佳治疗时机。

在对血糖进行检测时，传统方法通常是对餐后2 h血糖水平、空腹血糖水平进行测定，但由于饮食、运动等外部因素会对其形成一定的影响，使得测定结果往往存在一定的波动性，极易有误诊、漏诊事件的发生，导致患者治疗受到不良影响[4］。目前，在对糖尿病血糖进行检测时，糖化血红蛋白是比较重要的临床标准，糖化血红蛋白是由血液红细胞内血红蛋白与血糖进行有机结合而形成的产物，无可逆性，且血糖浓度与糖化血红蛋白具有一定的正比相关性，对血糖进行测定时，得到的结果为即刻血糖值，此准确性较低，通过HbA1c的检测，可以观察到8～12周内的血糖水平控制情况，因此在糖尿病的临床诊断治疗具有“金标准”的价值[5-8］。

通过研究可知，微血管病变组HbAlc、FBG明显高于无微血管病变组、对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；无微血管病变组HbAlc、FBG明显高于对照组，差异均有统计学意义（P ＜0.05）。空腹血糖在临床中单纯的对某个时间点的血糖值进行有效反应，但因患者糖代谢产生的影响，难以明确的显示出某个阶段的病情改变情况。在研究中，有的患者检测到的空腹血糖值处于正常范围内，但糖尿病微血管同样出现病变，其糖化血红蛋白含量明显上升，与空腹血糖进行比较，糖化血红蛋白可以较为敏感地显示糖尿病患者病情的进展及改变情况，使得患者治疗及预后得到有效依据。

总之，糖尿病微血管病变患者定期进行空腹血糖和糖化血红蛋白检查对病情评估、监测具有重要意义，临床应用价值高。

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[2]庞伟，俞琦. 糖化血红蛋白、血小板参数、纤维蛋白原联合检测在糖尿病微血管病变早期诊断中的价值[J］. 中国医药指南，2012，10（3）：454-455.

[3]黄萍. 糖尿病微血管病变患者糖化血红蛋白与血液流变学研究[J］.中国实用医药，2010，5（11）：77-79.

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[8]李胜利. 血清N-末端脑钠肽水平与急性冠脉综合征严重程度的相关性[J］. 中国实用医刊，2015，42（6）：22.

The Value of G lycosylated Hemoglobin Test in the AssessMent of Diabetic Microvascular Disease

ZHANG Weilong Department of Internal Medicine-Cardiovascular， The First People's Hospital of Xinyang City， Xinyang He'nan 464000， China

Ob jective To study the glycosylated hemoglobin （HbA lc） to detect the value of the evaluation of diabetic microangiopathy. Methods From March 2015 to March 2016， 89 cases of patients with diabetes were selected as the study object and were divided into microvascular lesion group （48 cases）， non-microvascular lesion group （41 cases）. At the same time， 40 cases of healthy persons were selected as a control， HbAlc and fasting blood glucose （FBG） levels were detected in the two groups. Results The levels of HbA lc and FBG in patients with microvascular disease were significantly higher than in the control group and the control group. The difference was statistically signif cant （P＜0.05）； The levels of HbA lc and FBG were significantly higher in the control group than in the control group. The difference was statistically significant （P＜0.05）. Conclusion HbA lc detection can be used to assess the occurrence and development of diabetic microvascular disease， and it can be used as the standard of early diagnosis of diabetes.

Glycosylated hemoglobin， Diabetes， Microvascular lesion

R 446.1

A

1674-9308（2016）25-0051-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.25.030

河南省信阳市第一人民医院心内科，河南 信阳 464000