脂肪肝患者与健康人血液检验结果比较分析

黄宏伟

脂肪肝患者与健康人血液检验结果比较分析

黄宏伟

目的 探讨比较脂肪肝患者与健康人血液检验结果。方法 选取2014年7月至2015年11月于沈阳煤业集团总医院就诊的119例脂肪肝患者为观察组，另选同期行健康体检的119例健康人作为对照组，采用全自动血细胞分析仪检测所有入选者的血脂、血常规、肝功能。结果 观察组患者的胆固醇、三酯甘油、低密度脂蛋白水平均明显高于对照组，高密度脂蛋白水平明显低于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）；观察组患者的白细胞、淋巴细胞、单核细胞、平均红细胞容积、红细胞、平均红细胞浓度、血小板、血红蛋白均明显高于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）；两组入选者的中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、红细胞分布宽度、血小板压积、血小板平均体积差异均无统计学意义（均P＞0.05）；观察组患者的丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶水平均明显高于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论 血液检查结果可作为诊断脂肪肝的重要依据，对脂肪肝患者进行血液检查是行之有效的方法。

脂肪肝；健康人；血液检验；诊断

脂肪肝是临床常见肝脏病变，是由肝细胞内沉积过多三酯甘油所致，其发病与患者饮食习惯和运动代谢情况密切相关。该病以肝细胞弥漫性脂肪样变为主要临床症状，若未及时进行治疗可使肝纤维化，增加肝内血管狭窄发生率，进而发展为肝硬化，甚至肝癌，且其是心脑血管疾病的一大危险因素［1］，严重影响患者身体健康。有研究表明，目前，脂肪肝的发病率已达10%左右，成为第二大肝病［2］。本研究就脂肪肝患者与健康人血液检验结果进行比较分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2014年7月至2015年11月于我院就诊的119例脂肪肝患者为观察组，其中男73例，女46例，年龄38～59岁，平均（44±6）岁另选同期在我院行健康体检的119例健康人作为对照组，其中男72例，女47例，年龄38～59岁，平均（45±6）岁。所有入选者均自愿参与本研究并签署了知情同意书，排除心、肺功能不全及血液、精神类疾病。两组入选者性别、年龄比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2检测方法 清晨于空腹状态下采集所有入选者肘静脉血2 ml，将血液放置于抗凝管中，分离血清，在收集当天采用全自动血细胞分析仪检测血脂（胆固醇、三酯甘油、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白），血常规（白细胞、红细胞、血小板、血红蛋白等），肝功能（丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶）。

1.3统计学分析 采用SPSS 19.0统计软件进行数据分析，计量资料以±s表示，组间比较采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1血脂水平比较 观察组患者的胆固醇、三酯甘油、低密度脂蛋白水平均明显高于对照组，高密度脂蛋白水平明显低于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05），见表1。

表1　两组入选者血脂水平比较（mmol/L，±s）

表1　两组入选者血脂水平比较（mmol/L，±s）

组别 例数 胆固醇 三酯甘油 高密度脂蛋白低密度脂蛋白对照组 119 4.0±0.9 1.3±0.8 1.4±0.62.6±0.4观察组 119 6.4±0.8 2.5±1.3 1.1±0.43.3±0.7 t值 20.965 9.014 4.202 9.342 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2血常规检查结果比较 观察组患者的白细胞、淋巴细胞、单核细胞、平均红细胞容积、红细胞、平均红细胞浓度、血小板、血红蛋白均明显高于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）；两组入选者的中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、红细胞分布宽度、血小板压积、血小板平均体积差异均无统计学意义（均P＞0.05）。见表2。

表2　两组入选者血常规检查结果比较（±s）

表2　两组入选者血常规检查结果比较（±s）

项目 对照组（n=119）观察组（n=119） t值 P值白细胞（×109/L） 6.2±1.4 6.9±1.6 3.776＜0.05淋巴细胞（%） 33±7 37±7 4.946＜0.05中性粒细胞（%） 53±12 52±13 0.516＞0.05单核细胞（%） 5.7±1.1 6.2±2.0 3.392＜0.05嗜酸性粒细胞（%） 2.5±1.5 2.7±1.5 1.250＞0.05平均红细胞容积（fl） 89±4 92±4 5.830＜0.05红细胞（×1012/L） 4.6±0.4 5.3±0.4 11.607＜0.05红细胞分布宽度（%） 12.3±0.8 12.3±0.8 0.102＞0.05平均红细胞浓度（g/L） 325±11 340±13 9.641＜0.05血小板（×109/L） 214±43 226±42 2.504＜0.05血小板压积（%） 0.25±0.03 0.26±0.05 1.887＞0.05血小板平均体积（fl） 10.6±0.7 10.6±0.6 1.011＞0.05血红蛋白（g/L） 138±14 155±13 10.088＜0.05

2.3肝功能比较 观察组患者的丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶水平均明显高于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05），见表3。

表3　两组入选者肝功能检查结果比较（U/L，±s）

表3　两组入选者肝功能检查结果比较（U/L，±s）

组别 例数 丙氨酸转氨酶 天冬氨酸转氨酶对照组 119 26±6 36±7观察组 119 55±8 82±7 t值 30.846 49.641 P值 ＜0.05 ＜0.05

3 讨论

肝脏是脂类代谢的中心器官，超过肝脏重量5%或组织学上有50%以上的肝脏脂肪化，即形成脂肪肝［3］。肝内皮系统被毒素及相关细胞因子损伤后出现不同程度的功能障碍，脂肪肝是遗传-环境-代谢应激相关因素所致的肝脏疾病，此类患者肝脏分解及合成脂肪的功能出现障碍［4］。近年来，随着人们饮食结构和生活方式的改变，脂肪肝的发病率显著上升。有报道称，肥胖、嗜酒和糖尿病人群是脂肪肝的高发群体，其脂肪肝患者高达50%～60%［5］，给患者带来极大痛苦和危害。脂肪肝具有可逆性，通过及时有效的治疗，能够完全治愈。目前，对于脂肪肝的诊断和检测，已引起医学的广泛重视。有研究表明，通过生化、血常规检测可为脂肪肝患者的病情变化提供有力依据［6］。

血脂指标的检测对脂肪肝患者具有重要意义，约70%脂肪肝患者的血脂水平严重超标［7］。当脂肪在体内大量堆积时，释放出过多的未酯化脂肪酸，可导致肝内三酯甘油合成增多，但血脂升高并非导致脂肪肝的单一原因，所以不能仅通过血脂未超标就判断患者未患脂肪肝，当患者出现脂肪肝症状时，应结合多项检查，对病情进行判定［8］。本研究中，脂肪肝患者的胆固醇、三酯甘油、低密度脂蛋白水平明显高于对照组，高密度脂蛋白水平明显低于对照组。

有文献报道，脂肪肝患者肝内网状内皮系统失调，内毒素与多种细胞因子增加，可引起发热及肝内中性粒细胞活化，使机体外周血白细胞增加［9］。同时，白细胞增多也是心血管疾病的独立危险因素。肝脏是胚胎时期主要的造血器官，与造血机制关系密切，当脂肪沉积于肝细胞中时，肝内红细胞因血管受压变窄而流动性、顺应性变差，红细胞韧性降低，血小板生成受到影响，患者血常规多项出现改变［10］。本研究中，脂肪肝患者的白细胞、淋巴细胞、单核细胞、平均红细胞容积、红细胞、平均红细胞浓度、血小板、血红蛋白均明显高于对照组，而中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、红细胞分布宽度、血小板压积、血小板平均体积与对照组差异无统计学意义。

转氨酶是催化氨基酸与酮酸之间氨基转移的一类酶，主要存在于肝细胞中，当肝细胞内堆积大量脂肪，会引起肝细胞代谢障碍、坏死，导致肝脏各种酶的功能出现异常，引起血液黏度增高，肝功能异常程度与患者肝内脂肪浸润程度、范围相关［11］。本研究中，脂肪肝患者的丙氨酸转氨酶及天冬氨酸转氨酶水平均明显高于对照组。

需要注意的是，不能通过单独检测某项指标对脂肪肝进行判定，避免盲目对患者的某项指标进行治疗和控制，需要通过不同患者发病因素寻找治疗方向，对症治疗。

综上所述，血液检查结果可作为诊断脂肪肝的重要依据，对脂肪肝患者进行血液检查是行之有效的方法。

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R446.11

A 【DOI】10.12010/j.issn.1673-5846.2016.09.074

沈阳煤业集团总医院，辽宁沈阳 110122