地塞米松联合沐舒坦联合治疗新生儿重症吸入性肺炎的护理效果分析

崔 杰

地塞米松联合沐舒坦联合治疗新生儿重症吸入性肺炎的护理效果分析

崔 杰

目的 探讨地塞米松联合沐舒坦治疗新生儿重症吸入性肺炎的护理效果。方法 选取2014年5月至2015年8月本溪市本钢总医院收治的96例重症吸入性肺炎患儿作为研究对象，均为新生儿，按随机数字表法将其分为观察组和对照组，各48例。两组患儿均采用地塞米松联合沐舒坦进行治疗，治疗期间对照组患儿给予常规护理，观察组实施精心护理，比较两组患儿的临床疗效、住院时间、机械通气时间、氧疗时间及患儿家属的护理满意度。结果 观察组患儿治疗的总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患儿的机械通气时间、氧疗时间及住院时间均明显短于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）；观察组患儿家属的护理满意度显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 对患重症吸入性肺炎的新生儿在采用地塞米松联合沐舒坦治疗的同时实施精心护理，可显著提高治疗效果，促进患儿早日康复，有助于提高家属对护理工作的认可程度。

地塞米松；沐舒坦；新生儿重症吸入性肺炎；精心护理

吸入性肺炎是新生儿时期常见疾病，是由于胎儿在宫内、分娩期及出生后吸入羊水、胎粪、乳汁等异物，导致肺部发生炎症［1］。而新生儿免疫功能尚未完善，出现吸入性肺炎后，病情进展快，极易发展为重症吸入性肺炎，其可严重影响新生儿健康成长［2］。对于此类患儿需及时给予有效药物治疗，而在治疗过程中对患儿实施护理干预具有重要意义。本研究就地塞米松联合沐舒坦治疗新生儿重症吸入性肺炎的护理措施进行探讨，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2014年5月至2015年8月我院收治的96例重症吸入性肺炎患儿作为研究对象，均为新生儿，均与《实用儿科学》［3］中新生儿重症吸入性肺炎诊断标准相符；患儿均收入新生儿重症监护病房，排除先天性疾病、凝血机制障碍、全身感染；均存在明确宫内窘迫及羊水或胎粪、乳汁吸入史，主要临床表现为呼吸困难、发绀、憋喘等；其中男51例，女45例，出生日龄1～7 d，胎龄38～

42周。按随机数字表法将患儿分为观察组和对照组，各48例。所有病例均符合本院医学伦理委员会相关要求，患儿家属均签署了知情同意书。两组患儿一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2治疗方法 两组患儿入院后均给予常规治疗，具体措施为：常规吸氧、抗感染治疗，及时吸痰，维持呼吸道通畅，纠正水电解质、酸碱紊乱；同时静脉注射地塞米松，每次10 mg，每日1次，连续5 d，在此基础上给予沐舒坦治疗，将沐舒坦以30 mg/kg溶于5%葡萄糖注射液中分3～4次静脉滴注，连续用药5 d。

1.3护理方法 对照组患儿给予常规护理，向患儿家属介绍医院环境，告知其治疗方法、遵医用药的重要性，密切观察患儿病情变化情况。观察组患儿给予精心护理，具体如下：①病房护理：保持病房温度、湿度适宜，定时通风换气，室内光线不可太强。②合理喂养：给予患儿充足水分及营养，以增强其机体抵抗力。尽量给予母乳喂养，每2小时喂养1次，避免溢奶、呛咳现象。喂奶后应轻扣患儿背部，促使胃内空气顺利排出。③生活护理：住院期间，每日应为患儿定时洗澡、护理皮肤，对于不宜移动的患儿可行床上擦浴，做好脐部及口腔护理，注意臀部护理，避免出现红臀现象。及时更换患儿床单、尿布，确保床铺舒适、干燥、整洁。④氧疗护理：若患儿出现唇周发绀、呼吸困难时，则需立刻给予氧气吸入；若患儿烦躁不安且鼻腔内分泌物较多时，可以采用漏斗法给氧，氧流量为每分钟1～2 L，患儿安静后可以鼻导管方式吸氧，行间歇吸氧。对患儿动脉血氧饱和度定时进行监测。⑤呼吸道护理：患儿易出现呼吸道阻塞现象，其口鼻中分泌物较多，护理人员应及时清除患儿口鼻内分泌物，垫高患儿头部，为其经常变化体位，每2小时协助患儿翻身1次。在雾化吸入期间应轻拍患儿背部，通过节律叩击，促使气管壁所附分泌物顺利脱落。⑥静脉输液护理：在给予患儿地塞米松+沐舒坦治疗时，应注意根据医嘱有序输注液体，且确保液体量精准；输液速度缓慢，以免速度过快导致患儿循环血量骤然增加，引发肺水肿或心力衰竭。同时，护理人员应详细记录患儿液体出入量，合理调整输液速度及输入量。

1.4观察指标 比较两组患儿的临床疗效、住院时间、机械通气时间、氧疗时间及患儿家属的护理满意度。采用我院自制的满意度调查表进行调查，非常满意：90～100分；满意：70～89分；不满意＜70分。总满意度（%）=（非常满意例数+满意例数）/总例数×100%。

1.5疗效判定标准［3］治愈：患儿治疗5 d内，咳嗽、憋喘、呼吸困难、发绀等症状均消失，无肺部喘鸣音；好转：治疗5 d内，咳嗽、憋喘、呼吸困难、发绀等症状明显减轻，肺部喘鸣音有所减少；无效：各症状、体征均无变化或加重。总有效率（%）=（治愈例数+好转例数）/总例数×100%。

1.6统计学分析 采用SPSS 20.0统计软件进行数据分析，计量资料以±s表示，组间比较采用t检验，计数资料以百分率表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1临床疗效比较 观察组患儿治疗的总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1　两组患儿临床疗效比较

2.2机械通气时间、氧疗时间及住院时间比较 观察组患儿的机械通气时间、氧疗时间及住院时间均明显短于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05），见表2。

表2　两组患儿机械通气时间、氧疗时间及住院时间比较（d，±s）

表2　两组患儿机械通气时间、氧疗时间及住院时间比较（d，±s）

组别 例数 机械通气时间 氧疗时间 住院时间对照组 48 1.6±0.4 1.9±0.5 8.4±1.3观察组 48 0.7±0.3 1.2±0.2 5.8±1.2 t值 5.320 4.881 6.695 P值 0.012 0.018 0.000

2.3患儿家属护理满意度比较 观察组患儿家属的护理满意度显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3　两组患儿家属护理满意度比较

3 讨论

新生儿吸入性肺炎病死率较高，诱发该病的因素较多，新生儿因呼吸系统发育尚未完善，气管、支气管狭窄，屏障功能较低，在发生炎症后，呼吸道黏膜极易充血，促使支气管、气管进一步狭窄，黏膜纤毛运动力下降等，更易诱发感染［4］。或剖宫产患儿口腔未经产道挤压，会吸入较多羊水、胎粪等，或产后喂养不合理等，均会导致新生儿吸入性肺炎发生。患重症吸入性肺炎的新生儿，若治疗不及时或者不合理，可诱发较多并发症，甚至可导致患儿病死。

目前，对新生儿重症吸入性肺炎多采取对症处理，但在治疗过程中，为确保治疗顺利完成，应给予有效护理干预［5］。由于新生儿咳嗽反射能力较弱，其呼吸道中分泌物常难以顺利排出，可对患儿生命造成直接威胁，此时护理人员应对患儿进行专业、系统的护理，特别是为患儿展开吸氧、吸痰、扣背及雾化处理，确保其肺部气体交换功能良好，并减少肺部淤血，这对于新生儿疾病的有效治疗十分重要［6］。另外，护理人员为患儿做好静脉输液护理，给予合理喂养，可确保用药安全，并提高患儿机体抵抗力。本研究结果显示，观察组患儿治疗的总有效率显著高于对照组，机械通气时间、氧疗时间及住院时间均明显短于对照组，提示精心护理可有效提高患儿治疗效果，缩短其病程；另外，与对照组相比，观察组家属对护理工作的总满意度更高，表明通过精心护理可赢得患儿家属对护理工作的认同，有利于构建和谐的护患关系。

综上所述，对患重症吸入性肺炎的新生儿在采用地塞米松联合沐舒坦治疗的同时实施精心护理，可显著提高治疗效果，促进患儿早日康复，有助于提高家属对护理工作的认可程度。

［1］林芝抚.新生儿肺炎治疗临床分析［J］.中国药物经济学，2013，8（3）：327-328.

［2］江栋昌.分析新生儿感染性肺炎的诊断与治疗［J］.中国药物经济学，2012，7（2）：106-107.

［3］贺文琪.新生儿吸入性肺炎的观察与护理［J］.中国当代医药，2010，17（11）：163-163.

［4］王洁.新生儿吸入性肺炎的护理［J］.内蒙古医学杂志，2012，44（12）：1512-1513.

［5］李杰.新生儿吸入性肺炎的优质护理体会［J］.内蒙古中医药，2013，32（34）：167-168.

［6］李静.俯卧位在护理新生儿吸入性肺炎中的作用［J］.青海医药杂志，2014，2（8）：45-46.

R473.72

A 【DOI】10.12010/j.issn.1673-5846.2016.09.061

本溪市本钢总医院，辽宁本溪 117000