小组社交技能训练在慢性精神分裂症患者康复中的应用

张凤英



小组社交技能训练在慢性精神分裂症患者康复中的应用

张凤英

目的：探讨应用小组社交技能训练对精神分裂症患者进行康复护理的作用和效果。方法：选择我院2012年5月～2015年6月收治的精神分裂症患者350例作为研究对象，随机等分为对照组和观察组，对照组应用常规方式进行康复护理；观察组应用小组社交技能训练进行康复护理，将两组患者的护理效果进行对比。结果：两组患者PANSS评分和IPROS评分比较，组间、不同时间点以及组间与不同时间点交互作用有统计学意义，P<0.05。观察组患者疾病相关知识掌握率、护理满意度、提前康复率均明显高于对照组，观察组病情复发例数明显低于对照组(P均<0.05)。结论：应用小组社交技能训练对精神分裂症患者进行康复护理，可以明显提升护理效果，有利于预后，对于稳定病情具有积极意义。

小组社交技能训练；精神分裂症；康复护理doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2016.10.073

精神分裂症属于多发高发的精神病，其患者初次发病一般为青壮年时期[1]，少数患者终生疾病，部分患者精神失常。慢性精神分裂症病程迁延不愈，临床表现往往以阴性症状为主[2]。其高复发率已经成为世界卫生组织关注的焦点[3]。针对该类患者，应当实施正确引导以及科学的教育，防止患者自暴自弃，积极配合医师进行治疗。小组社交技能训练是一种科学的护理方式，该方式在综合借鉴科学理论的基础上，紧密结合临床经验，针对患者的病情，积极建立起社交小组，以有效促进患者预后。我院应用小组社交技能训练对精神分裂症患者进行康复护理取得了有价值的临床经验，现报道如下。

1　资料与方法

1.1临床资料选取2012年5月～2015年6月我院收治的精神分裂患者350例。其中男180例，女170例。年龄15～45岁，平均(26.5±5.3)岁。病程为0.5～12年，平均(3.6±1.5)年。所有患者均符合精神分裂疾病相关标准并经临床检查确诊，均能正确领会医护人员的语言和行为指导，在征得本院伦理委员会审批同意的前提下，将患者随机等分为观察组和对照组。两组患者的性别、年龄、病程等相关方面比较无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法对照组进行常规护理，针对常规护理问题，组织全体患者进行大班授课，每周开展2次。由主管护士负责，对所属患者提出的问题进行解答，对患者的病情进行常规指导，教育患者配合医师治疗，明确出院后相关注意事项等。观察组患者在常规护理的基础上实施小组社交技能训练。参照“社交技能训练操作手册”相关内容实施训练计划。其内容主要为患者在现实生活中可能遇到的实际问题，主要包括社交基本技能、与人交谈技能、个人主见技能、处理矛盾技能、交友约会技能、求职面试技能、维护健康技能等。在实施训练的过程中，同时引导患者学习人际交往中的语言以及非语言交流方法和技巧，同时穿插一些生活中较常应用的基本社交礼仪训练等。将患者分为25例1组，共为7组。每周训练3次，每次训练60 min[4]。所应用课件为统一制作的多媒体幻灯片，注重图文并茂，以内容吸引患者注意。安排1名经过专门培训且具有5年以上的康复治疗经验的康复治疗师实施训练。小组社交技能训练实施行为治疗方法，强调以行为演练以及反复强化而提高患者的社交技能。在实施技能训练过程中，注重角色扮演，患者之间通过角色扮演反复进行演练，治疗师针对患者的具体行为给予反馈建议，指导患者不断改进并提高。同时实施强化行为疗法，按照小组社交技能训练规则要求，为准时出席小组训练的患者给予适当的奖励。对于患者的优点及进步等予以表扬、鼓励和肯定。在进行每项技能训练后，为患者布置相应的课后作业，引导患者在日常社会生活中正确应用所学技能。通过反复正性强化，引导患者逐步掌握技能。

1.3观察指标(1)将两组患者的护理前后相关评价指标数据进行对比，具体包括阳性和阴性症状量表(PANSS)评分以及康复疗效评定量表(IPROS)评分[5]。(2)将两组患者的护理情况进行对比，具体内容为疾病相关知识掌握例数、康复过程中对护理满意例数、提前康复例数以及病情复发例数等。

1.4统计学处理应用SPSS18.0软件进行处理。计量资料比较采用重复测量设计的方差分析。计数资料比较应用χ2检验。检验水准α=0.05

2　结　果

2.1两组患者相关评价指标变化情况比较(表1)

表1　两组患者相关评价指标变化情况比较(分，±s)

注：两组患者PANSS评分和IPROS评分比较，组间、不同时间点以及组间与不同时间点交互作用有统计学意义，P<0.05

2.2两组患者知识掌握、护理满意、提前康复、病情复发情况比较(表2)

表2　两组患者知识掌握、护理满意、提前康复、病情复发情况比较　例(%)

3　讨　论

精神分裂症患者在临床症状缓解后，仍然存在社交技能缺陷，影响生活质量[6]。康复护理是一门研究传播健康知识和技术、影响个体和群体行为、消除危险因素、预防疾病、促进健康的科学[7]。该方法可以让家属有信心与耐心地照顾患者和减少压力，同时能够明显提升患者的依从性与自知力，降低复发率。社交技能训练是近几十年逐渐发展起来的用于慢性精神分裂症患者的康复治疗方式，技能训练的目的就是帮助患者提高语言表达能力以及人际交往能力。

在实施小组社交技能训练康复护理过程中，要注意充实教育内容。在教育内容的编排上，遵循由浅入深、由简单到复杂的基本规律，要求授课内容的规律性、目的性、科学性都比较明确，可以针对不同的季节、不同的时期、不同的环境等因地制宜地编排授课内容。积极为患者提供模拟正常人际交往模式的小组学习平台，通过训练和学习，引导患者掌握相对简单的正常人际交往技能，学会正确地情感表达方式。实施社交技能训练，可以使患者明白正确情感表达的重要性，进行反复角色扮演，可以帮助患者学会如何正确表达内心感受，促进了患者与他人之间的正常情感交流，融洽了社会关系。结果显示，实施反复的小组社交技能训练，可以使患者的始动性缺乏、情感交流障碍、孤独退缩、交谈缺乏自发性和流畅性等阴性症状得到明显改善，从而调动起患者的主观能动性。

[1]樊献丽,焦太林,刘世兴.社交技能训练在住院精神分裂症患者康复中的应用[J].护理研究,2011,25(20):1810-1811.

[2]包爱俩,张伟,季显琼.激励式护理对慢性精神分裂症患者阴性症状及社会功能的效果[J].中国乡村医药,2012,19(14):74-75.

[3]葛雪芹,杨小娥,郭雅明.康复护理对慢性精神分裂症患者服药依从性及复发的影响[J].中国民康医学,2011,23(22):2852，2854.

[4]王月燕,韦盛中,谢焱,等.阿立哌唑治疗合并社交技能训练对慢性精神分裂症患者康复的影响[J].当代护士,2015(2):99-100.

[5]樊献丽,武克文,白丽娟,等.小组社交技能训练在慢性精神分裂症患者康复中的应用[J].护理研究,2015,29(12):1423-1426.

[6]陶敏,李娇,董凤云,等.认知行为-社交技能训练对精神分裂症患者社会功能和生活质量的作用[J].护理研究,2011,25(24):2193-2195.

[7]聂凤娇,朱春凤,吴永红,等.康复护理对慢性精神分裂症患者负性情绪社会支持及生活质量的影响[J].中国民康医学,2011,23(11):1424，1431.

(本文编辑刘学英)

514089梅州市广东省梅州市第三人民医院精神科

张凤英：女，大专，主管护师

2015-11-04)