综合康复护理对老年冠状动脉介入术后生活质量的影响分析

武艳

·临床护理·

综合康复护理对老年冠状动脉介入术后生活质量的影响分析

武艳

目的：探讨综合康复护理对老年冠状动脉介入术后生活质量的影响。方法：选择2013年4月至2015年4月期间于我院行PCI治疗的88例冠心病患者作为研究对象，采用随机数字表法将其平均分为研究组与对照组，每组各44例。对照组采取常规护理措施，研究组在此基础上给予综合康复护理干预。结果：经综合康复护理干预后，研究组心绞痛稳定程度、心绞痛发作频率、疾病主观感受、躯体活动受限程度、满意程度SQA指标评分高于对照组（P＜0.05）。结论：综合康复护理可以有效提高老年PCI治疗患者术后的生活质量，适于临床应用与推广。

综合康复护理；冠状动脉介入术；生活质量；老年

经皮冠状动脉介入治疗（percutaneous coronary intervention，PCI）是指经心导管疏通狭窄或闭塞的冠状动脉管腔，改善心肌血流灌注的一种方法，具有创伤小、恢复快、安全性佳、费用低等优势［1］。然而，多项研究发现，虽然PCI能够降低冠心病患者的死亡率，但却对冠心病的潜在高危因素作用甚微，无法保障患者术后的生活质量［2，3］。目前，随着医疗及护理水平的提高，患者对于冠心病的治疗已不再仅限于消除症状，而更关注术后的康复效果及生活质量。2013年4月至2015年4月期间，临汾市人民医院老年病科对44例PCI手术患者实施了综合康复护理干预，临床收效显著，现报道如下。

1　资料与方法

1.1临床资料选择2013年4月至2015年4月于我院行PCI治疗的88例冠心病患者作为研究对象，采用随机数字表法将其平均分为研究组与对照组，每组各44例。研究组：男25例，女19例；年龄60～78岁，平均年龄（68.5±5.3）岁；合并症：糖尿病14例，高血脂10例，高血压18例。对照组：男24例，女20例；年龄60～78岁，平均年龄（68.2±5.5）岁；合并症：糖尿病15例，高血脂12例，高血压17例。两组患者在性别、年龄、合并症相比差异无统计学意义（P＞0.05）。入选标准：①经影像学检查证实为冠心病；②年龄在60岁或以上；③需要行PCI治疗（术后残余狭窄在50%以下）；④血流动力学指标稳定；⑤对本次研究内容知情，已签署同意书。排除标准：①认知障碍、活动障碍；②合并严重脏器疾病；③精神疾病史。

1.2方法对照组采取常规护理措施，包括：疾病宣教、危险因素预防、饮食护理、用药护理、功能锻炼等。研究组在此基础上给予综合康复护理干预，具体方法如下。①心理护理：PCI术后第3d，护理人员对患者的心理情况进行评估，并按照其心理状态采取一对一的沟通与交流，帮助患者消除负性情绪，建立起正确的自我认识观，1次/周。出院后每月1次，必要时可遵医嘱应用药物治疗。②健康宣教：首先对患者疾病知识的掌握程度给予有效的评估，并根据其文化水平、职业、性格等特点实施有针对性的健康宣教，内容包括：疾病知识、危险因素的预防措施、突发性心血管疾病的处理措施、康复锻炼对疾病转复的重要性、心理调节方法等。本次健康宣教主要采用个别指导与集体授课方式，1次/周。同时，定期开展患友讨论会，以便于强化患者间的互动性，建立起多角度的人文支持。③康复运动：鼓励患者根据自身情况选择慢跑、步行、太极、体操等有氧运动，避免剧烈运动。患者运动前，通过平板运动负荷与自我感觉用力程度试验评估其运动强度与自觉疲劳度，并根据不同指标制定相应的运动方案（运动类型、运动强度、运动频率、运动时间等），通常情况下，运动强度靶心率为最大心率60%～80%，自觉疲劳度起点为13～16级，运动时间40～60min，频率3～5次/周。运动3～4周后，可视患者的情况调节运动方案，逐渐增加运动量。④遵医行为监控：向患者发放健康行为记录本，指导他们记录每天的运动、饮食等行为情况，护理人员定期给予评价与指导，及时发现问题并给予纠正。

1.3观察指标通过西雅图心绞痛调查表（SAQ）对比两组患者护理前后生活质量的变化，该表共包括5个维度19个项目，其中包括心绞痛稳定程度（1个项目）、心绞痛发作频率（1个项目）、疾病主观感受（5个项目）、躯体活动受限程度（9个项目）、满意程度（3个项目），评分越高说明术后的生活质量越佳。

1.4统计学处理通过统计学软件SPSS15.0进行处理与统计，计量资料以（x±s）表示，均数比较采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

两组护理前SQA各项指标对比差异无统计学意义（P＞0.05）；经综合康复护理干预后，研究组心绞痛稳定程度、心绞痛发作频率、疾病主观感受、躯体活动受限程度、满意程度SQA指标评分显著高于对照组，对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1　两组患者护理前后SQA评分结果对比（分，x±s）

3　讨论

近年来，随着我国生活方式的变化及老龄化人口数量的增加，冠心病也呈显著上升的趋势，而PCI随之递增。PCI是冠心病患者重建血运的重要方法，它的出现显著降低了疾病的致死率。然而，无论任何手术均有一定的创伤性，加之冠心病患者长期处于焦虑、紧张、恐惧等情绪状态下，这对其术后康复与生活质量十分不利［4，5］。因此，采取有效的康复护理干预对改善老年PCI手术患者的预后与生活质量具有积极的推动作用。

研究发现，接受PCI治疗的老年冠心病患者术后常需要长时间的休养，使其生活习惯发生了巨大的变化，普遍存在孤独、寂寞、顾虑等表现，加之对疾病缺少相关认知，担心疾病前景，并感受不到自身价值，易自暴自弃，这给疾病康复带来了诸多的影响，甚至可再次诱发心血管事件［6］。我院于2013年4月至2015年4月对44例接受PCI手术的老年冠心病患者实施了综合康复护理干预，其中个性化心理护理能够帮助患者放松情绪，调节心理状态，使其以积极、乐观的心态正视疾病及未来的生活。健康指导能够强化患者对疾病与PCI手术的认知程度，掌握预防疾病的能力，提高自我管理意识，继而在术后建立起良好的生活习惯。康复运动能够帮助患者建立起侧支循环，减少血小板聚集与血液黏稠度，避免形成血栓，强化心肌细胞供血能力及心功能。本文研究结果显示，经综合康复护理干预后，研究组心绞痛稳定程度、心绞痛发作频率、疾病主观感受、躯体活动受限程度、满意程度SQA指标评分均显著高于对照组（P＜0.05），这与许多报道结果一致［7，8］。综合康复护理对可以有效提高老年PCI治疗患者术后的生活质量，适于临床应用与推广。

［1］王丽丽，郭宇.延续护理对冠状动脉搭桥术后患者生活质量的影响［J］.护士进修杂志，2013，14（18）:1300-1301.

［2］崔文章.探析冠状动脉介入术成功后患者的自我管理与效果［J］.中国卫生产业，2013，16（5）:154-156.

［3］王慧，陈琪尔，谭坚铃.冠状动脉介入治疗术后病人生活质量状况调查［J］.护理研究，2013，17（12）:1689-1691.

［4］郑晓红.影响冠心病冠状动脉介入治疗患者生活质量的康复护理干预分析［J］.齐齐哈尔医学院学报，2013，15（10）:2300-2301.

［5］韦正莉，阮芳，沈采伴，等.舒适护理对经皮冠状动脉介入治疗病人术后生活质量的影响［J］.全科护理，2013，28（8）:2614-2615.

［6］孙桂志，郭丽，李微微，等.远程护理管理对经皮冠状动脉介入治疗术后患者心理状态与生活质量的影响［J］.现代生物医学进展，2014，13（6）:2546-2572.

［7］刘陆英.护理干预对经皮冠状动脉介入治疗术后病人的影响［J］.现代预防医学，2012，19（14）:5059-5065.

［8］张攀，汪明慧.康复治疗对经皮冠状动脉介入治疗术后患者心脏功能和生活质量的影响［J］.山东医药，2011，13（20）:64-65.

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1004-2725（2016）04-0314-03

041000山西 临汾，临汾市人民医院老年病科

作者：武艳，E-mail：kaixindeyiniand@163.com