针点穴结合穴位贴敷治疗近视眼100例疗效观察

吴知凡，王珏莲，孔显坤，范春

1.广州中医药大学，广东 广州 510006；2.广州青能健日用品有限公司，广东 广州 510430

吴知凡1，王珏莲1，孔显坤2，范春1

1.广州中医药大学，广东 广州 510006；2.广州青能健日用品有限公司，广东 广州 510430

目的：观察针点穴结合穴位贴敷治疗近视眼的临床疗效。方法：100例近视眼患者（200只眼）随机分成2组各50例（每组100只眼）。治疗组予针点穴结合穴位贴敷和视力训练治疗。对照组予针灸治疗。观察比较治疗前后2组的疗效。结果：治疗后，治疗组视力屈光度均有所改善，差异均有统计学意义（P＜0.01）；对照组差异无统计学意义（P＞0.05）。总有效率治疗组93.0%，对照组68.0%，2组比较，差异有统计学意义（P＜0.01）。结论：针点穴结合穴位贴敷治疗近视眼疗效良好，可作为治疗近视眼的有效方法推广应用。

近视眼；针点穴；穴位敷贴；针灸疗法

近视眼（Myopia）是世界范围内最常见的眼病。据估计，全球近视眼患者在10亿以上。近视眼的物理光学概念是：当眼调节完全静止时平行光进入眼内后聚焦于视网膜感觉细胞层之前的一种屈光状态。其临床概念是：静态屈光呈现≥-0.25D者［1］。目前，近视眼患者主要通过佩戴凹透镜及角膜塑形镜来矫正，但其不能从根本上完全纠正近视眼；也可通过手术治疗者，但手术后遗症较多。对近视眼的治疗，目前缺乏公认的安全有效的治疗方法。笔者采用针点穴结合穴位贴敷治疗近视眼患者，结果报道如下。

1　临床资料

1.1诊断要点①远视力下降，近视力正常；②验光检查为近视。

1.2纳入标准符合《眼科全书》中关于近视的诊断标准；年龄5～50岁；签署知情同意书。

1.3排除标准不符合上述西医诊断标准；畏惧、抗拒或不愿意接受针灸治疗者；近视眼病或病理性近视眼；先天性弱视，眼外伤、眼部结构异常引起的视力低下；妊娠期或哺乳期妇女；合并心血管、脑血管、肝、肾、造血系统等严重原发性疾病及精神病；不能坚持治疗者。

1.4一般资料观察病例为广州中医药大学第一附属医院、爱尔眼科医院等多家医院的眼科近视眼患者，共100例。所有病例均经专业眼科医生确诊，男54例，女46例；年龄5～48岁，平均（22.5±4.3）岁；病程3月～36年，平均（11.2± 3.6）年。采用随机数字表法将患者随机分为2组各50例。2组性别、年龄、近视程度、身体状况等经统计学处理，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

2　治疗方法

2.2对照组采用针灸治疗。选穴：睛明、四白、印堂、攒竹、鱼腰、阳白、眼点、太冲、合谷、风府、风池、天柱、光明。局部常规酒精消毒，选用28号1～1.5寸华佗牌一次性使用毫针（苏州医疗用品厂有限公司生产），在上述穴位进行针刺，针刺得气后，留针在适宜深度，留针15 min后出针，出针后长按压，注意防止出血及血肿。每周2～3次，治疗10次为1疗程，共3疗程。

3　观察指标与统计学方法

3.1观察指标①裸眼视力：2组患者每次治疗前后均行视力检测。采用标准对数视力表检查视力（箱内2支30瓦日光灯照明），验光由专人负责测量。②屈光度：用日本产TOPCON-800型自动验光仪检测。2组治疗前及治疗3个疗程完成后进行检测并记录。

3.2统计学方法所有数据采用SPSS17.0统计软件进行数据分析处理，计量资料以（±s）表示，正态分布的计量资料采用t检验，偏态分布的计量资料采用秩和检验；计数资料采用χ2检验，检验水准a取0.05，自由度等于1。

4　疗效标准与治疗结果

4.1疗效标准参照《中医病证诊断疗效标准》制定，评价内容包括通过视力表测得的裸眼视力，近视屈光度。治愈：远近视力正常，近视屈光度消失。显效：远视力提高3排或以上，近视屈光度降低3D或以上。有效：远视力提高3排以下2排以上，近视屈光度降低1.5D或以上。无效：远视力提高小于2排；屈光度如故。

4.22组治疗前后屈光度比较见表1。2组治疗前屈光度比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，2组视力屈光度均有所改善，治疗组经χ2检验，差异有统计学意义（P＜0.01），但对照组经χ2检验比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

表1　2组治疗前后屈光度比较　　只眼

4.32组疗效比较见表2。总有效率治疗组93.0%，对照组68.0%，2组比较，差异有统计学意义（P＜0.01）。

表2　2组疗效比较　只眼

5　讨论

5.1中医对近视眼的病因认识近视眼，属中医学“能近怯远症”范畴［2］。本病病因可分先天及后天。从先天的角度来看，其人可禀受生成近觑；从后天的角度来看，有以下几个方面：①光华不能发远而近视，《审视瑶函》指出：“心肾平则水火调而阴阳和畅，则远近发用，各得其宜。”由于阴阳失调，水火不济足，阴有余，病于火少者也，故光华不能发远而收敛近视耳。或由于心阳虚弱，阴虚则阳盛，目中神光不能远发而近视。②久视伤睛成近视：肝藏血为养目之源。但由于劳神，过用目力，暗耗真血，对视力有损。这正如张景岳说：“久视伤血，则劳神，故伤血。”③通光脉道之玄府闭塞而成近视：所谓玄府者，刘完素认为：“玄府者，无物不有，人之脏腑、皮毛、肌肉、筋膜……乃气出入升降之门户也。”玄府、通光脉道孔窍，皆与肝胆有关。由于致病因素阻隔肝胆脉道，则通光之窍遂蔽，是以二目皆昏。玄府畅通，则真精充盈，神光发远而目明，玄府闭密，则真精亏乏，气机不利，升降出入失常，神光郁遏而发生近视。④脾伤湿生，筋乃弛长：眼是人体视觉器官。眼之能视，赖脾胃生化的水谷精微所养。正如李东垣说：“五脏六腑之精气皆禀受于脾，上贯于目。”由于饮食不节或无原则忌口均可伤脾，脾伤则健运失常，可致大筋缩短，小筋弛长。由于筋之弛长，可致能近怯远。

综上所述，对于近视的患者，如果正确运用中医中药的方法能够恢复其近视力以及远视力的调节功能，其屈光度会自主适应其功能。作者可借此作出以下假设，针对非器质性病变及非病理性眼病导致的近视，患者可通过中医中药的方法治愈，针点穴结合穴位贴敷治疗近视眼值得在临床应用。

［1］汪芳润，尹忠贵，杨晨皓.论近视眼的分类［J］.眼科，2007，16（5）：294-297.

［2］詹宇坚.中西医结合眼科学［M］.广州：广东省高等教育出版社，2007：287-293.

［3］王苗.针刺“养肝明目”方与常规处方治疗青少年近视的临床疗效对比观察［D］.济南：山东中医药大学，2014.

（责任编辑：刘淑婷）

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0256-7415（2016）09-0145-03

10.13457/j.cnki.jncm.2016.09.066

2016-03-25

广东省中医药局建设中医药强省科研项目（20131172）

吴知凡（1988-），女，博士研究生，主要从事经络穴位治疗近视的临床及科研工作。