儿童检影验光与电脑验光屈光度的比较

董瑞华/文

目的：探求提高验光检查效率和精确度的方法。方法：对162例(320眼)3～14岁儿童，分别进行睫状肌麻痹前后电脑验光和睫状肌麻痹后检影验光，对测得的屈光度结果进行比较分析。结果：睫状肌麻痹前与麻痹后，电脑验光的屈光度比较，球镜、柱镜均有明显性差异，平均相差±1.25D，轴位无明显改变。睫状肌麻痹后，检影验光与电脑验光的屈光度相比较，球、柱、轴均无明显差异。结论：在睫状肌充分麻痹状态下，采用电脑验光与检影验光相结合，能大大提高临床验光检查的效率。

检影验光；电脑验光；屈光度

电脑验光以其方便、快速、易操作等优越性而被广泛应用，但其测量屈光度的正确性尚需进一步证实。目前公认视网膜检影验光检测的屈光度较准确，本文就睫状肌麻痹前后，电脑验光与检影验光的屈光度检查结果进行比较，验证电脑验光的精确度，为临床验光检查寻求快速、理想的方法。

1 资料与方法

以2007年6月～2008年5月来我院检查的患儿为对象，排除其他眼病，明确为屈光不正的患儿共162例(324眼)，其中男85例(170眼)，女77例(154眼);年龄3～14岁。将其分为远视、近视两组，在麻痹睫状肌前后用拓普康全自动电脑验光仪进行核查，然后用阿托品眼药水滴眼3次/d，1～7天，待睫状肌麻痹，瞳孔完全扩大，对光反应消失后，先行检影，检影镜为某国产带状检影镜，检影距离为1m。而后再进行电脑验光仪检查。

2 结果

第一组(远视组)睫状肌麻痹前与睫状肌麻痹后，电脑验光相比较:麻痹前、后检查的屈光度无论球镜还是柱镜均有明显的差异，麻痹前的屈光度较麻痹后的屈光度平均小1.25D以内，轴一致。睫状肌麻痹后检影验光与电脑验光的屈光度差异不明显，平均为0.25D，电脑验光值略小于检影验光值。

第二组(近视组)睫状肌麻痹前与睫状肌麻痹后，电脑验光相比较：麻痹前、后检查的屈光度无论球镜还是柱镜均有明显的差异，且麻痹前的电脑验光较麻痹后的电脑验光屈光度大，平均为1.25D以内，轴无明显改变。睫状肌麻痹后检影验光与电脑验光的屈光度差异不明显，平均为0.25D，电脑验光值略大于检影验光，轴一致。

3 讨论

这个年龄段患儿的睫状肌调节力强，在非麻痹睫状肌的情况下进行电脑检测屈光度误差较大，只能应用于筛选屈光不正，要想准确检测屈光度，必须使用药物麻痹睫状肌，结果才不会受调节因素的影响。

采用全自动电脑验光仪验光时患者头位易固定，对不配合的患儿尤其适用，验光仪自动对焦，位置调节合适并保持1～2s，结果即可显示在屏幕上，给出3次屈光度检查结果和平均值，自动打印。采用睫状肌麻痹下检影验光与电脑验光的对比结果十分接近，证实电脑验光的性能稳定，可重复性好。

以上结果表明，睫状肌麻痹后无论是远视组还是近视组，全自动电脑验光与检影验光之间尚有一定的差异，这种差异可能与睫状肌麻痹不彻底有关。同时，当电脑验光仪接近患儿时，近刺激反应会引起一定程度的调节，两组验光结果比较，近视组电脑验光比检影验光屈光度大一些，远视组电脑验光比检影屈光度要小一些，但差异不大，一般在±0.25D左右。

通过本组病例的观察，笔者认为在睫状肌麻痹下，先用电脑验光，再做检影验光，能大大提高临床验光的速度和精确度，两者结合是一种快速、准确、理想的验光方法。