循证护理对老年乙肝肝硬化并2型糖尿病患者的临床疗效分析

王晓青 耿进 庄子荣

[摘要] 目的 分析人性化护理对肝病合并糖尿病患者的影响。方法 资料选取该院2015年1月—2016年1月收治的102例老年乙肝肝硬化并D2M患者予以回顾性分析，设计护理方案时将行常规护理的设为对照组（45例），将行循证护理的设为研究组（57例），比较两组护理后心理状态评分、肝功能分级及血糖水平。结果 研究组SDS 、SAS评分均比对照组低，差异有统计学意义（P<0.05）；研究组生存质量各维度评分均比对照组高，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 循证护理应用于老年乙肝肝硬化并D2M患者可缓解其负面情绪，并有效改善患者心功能，值得临床推广应用。

[关键词] 循证护理；乙肝肝硬化；老年；2型糖尿病

[中图分类号] R471 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2016）05（a）-0191-02

[Abstract] Objective To analyze the effect of humanized nursing on patients with liver disease combined with diabetes mellitus. Methods The data were selected in our hospital in January 2015 — 2016 January 102 cases of elderly patients with hepatitis B cirrhosis and D2M patients were retrospectived， According to the design of nursing program， routine nursing care will be set as the control group （45 cases）， received evidence-based nursing for the study group （57 cases）， nursing of two groups were compared after mental status score， liver function classification and blood glucose levels. Results The study group SDS， SAS scores were lower than the control group（P<0.05）； group of each dimension of quality of life scores were higher than the control group（P<0.05）. Conclusion The application of evidence-based nursing in elderly patients with liver cirrhosis and D2M can alleviate the negative emotions and improve heart function of patients， and it is worthy of clinical application.

[Key words] Evidence-based nursing； Liver cirrhosis； Elderly； Type 2 Diabetes mellitus

乙肝肝硬化并D2M患者不但存在肝硬化临床表现，而且受D2M影响，伴不同程度低血糖、腹水、高血糖等严重并发症[1]。因此，如何有效提高临床护理治疗效果，并改善患者肝功能及血糖已成为目前护理领域重点关注的话题。现研究通过回顾性分析已选定的102例分别给予不同护理方案的乙肝肝硬化并D2M患者的临床资料，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

资料选取该院2015年1月—2016年1月收治的102例老年乙肝肝硬化并D2M患者予以回顾性分析，设计护理方案时设为对照组（45例）与研究组（57例）；前者男女比例23：22，年龄60～74岁，平均（68.12±4.35）岁，病程1～14年，平均（6.85±2.46）a；后者男女比例30：27，年龄60～76岁，平均（70.25±5.96）岁，病程1～15年，平均（7.53±4.03）年；两组一般资料均衡可比，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组予以常规护理措施，主要包括药物控制、指导患者正确使用血糖仪测量方法及运动指导等；研究组予以人性化护理，方案具体如下：①心理护理：护理人员应先对耐心向不同文化程度患者予以疾病知识健康教育，采用通俗易懂语言对其予以宣教。此外，护理人员需耐心、详细解答患者提出的疑问，促进护患关系增强，且向患者介绍以往治疗成功案例，帮助患者树立战胜疾病的信心。②便秘护理：因患者机能下降，内分泌功能及电解质均紊乱，便秘的可能性极大。护理人员可多鼓励患者进行适度运动，且运动方式可以选择体操、散步等，以促进其胃肠蠕动，增进葡萄糖被转化利用，调节血糖水平；同時亦予以饮食指导，鼓励其多食水果、蔬菜。③健康指导：护理人员应密切监测患者肝功能指标及体征，增强对其日常护理，并及时予以健康指导；若发现患者服药后出现不良反应需及时报告医生并给予处理。

1.3 观察指标与评定标准

心理状态：参照Zung抑郁自评量表（SDS）、焦虑自评量表（SAS）综合评估两组护理前后心理状态评分变化情况，分值均介于30～80分，抑郁、焦虑程度与分数成正比[2]。参照世界卫生组织制定生存质量测定量表（WHOQOL-BREF）评估两组生存质量评分，共4个维度，分值均介于35～90分，生存质量与分值成正比[3]。

1.4 统计方法

采用SPSS21.0软件对数据进行分析，计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，进行t检验，计量资料用百分比表示，χ2行組间比较，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组心理状态评分对比

研究组SDS、SAS评分分别为（39.54±6.50）分、（38.92±6.14）分，对照组分别为（64.52±8.42）分、（68.23±8.64）分，两组对比均显示高度，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2 两组生存质量评分对比

研究组生存质量各维度评分均显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

3 讨论

近年来老年人中乙肝肝硬化并D2M患病率呈逐年增长趋势，此患者不但自身免疫力弱，且通常伴各种并发症，病情较为复杂，因此，除临床给予有效治疗外，高效、科学的护理措施具有重要意义[4]。该研究结果显示：研究组SDS、SAS评分均显著低于对照组，提示循证护理应用于老年乙肝肝硬化并D2M患者可有效缓解其负面情绪，从而提高护理治疗配合度。究其原因可能为：因该病患者的病情比较复杂，加之病程较长，导致反复发作治疗对患者身心健康均产生严重影响，大部分患者易出现焦虑、烦躁及抑郁等负面情绪。护理人员耐心向不同文化程度患者予以疾病知识健康教育，采用通俗易懂的语言对其予以宣教，从而提高对疾病的认知度，消除内心顾虑。此外，护理人员耐心、详细解答患者提出的疑问，促进护患关系增强，且向患者介绍以往治疗成功案例，帮助患者树立战胜疾病的信心。同时该研究结果显示：研究组生存质量各维度评分均比对照组高，提示循证护理应用于老年乙肝肝硬化并D2M患者可有效改善其生存质量，从而提高临床护理质量效果。分析原因可能为：①护理人员鼓励患者进行适度运动，且运动方式可以选择体操、散步等，促进其胃肠蠕动，增进葡萄糖被转化利用，调节血糖水平，同时予以饮食指导，鼓励其多食水果、蔬菜，从而改善或预防便秘症状[5]。②护理人员密切监测患者肝功能指标及体征，加强对其日常护理，并及时予以健康指导；指导患者正确用药方案，嘱其切勿擅自停药或更改剂量，若发现患者服药后出现不良反应需及时报告医生并给予处理。

综上所述，循证护理应用于老年乙肝肝硬化并D2M患者，不仅可缓解其负面情绪，而且有效提高患者生存质量，值得临床推广。

[参考文献]

[1] 黎明霞，熊萍，刘芳.乙肝肝硬化合并糖尿病患者的护理[J].当代护士，2013，15（12）：27-28.

[2] 王艳.肝病合并糖尿病的临床护理对策探讨[J].糖尿病世界，2015，12（10）：175-177.

[3] 陈苏.肝病合并糖尿病的临床护理体会[J].工企医刊，2014， 27（6）：1133-1134.

[4] 陈占军，周莉，孙晓玲，等.综合护理干预对改善老年乙肝肝硬化合并2型糖尿病患者的效果评价[J].中国实用护理杂志，2013，29（9）：12-14.

[5] 孙华丽.优质护理在老年中风患者护理中的应用[J].包头医学院学报，2015，31（10）：93-94.

（收稿日期：2016-01-28）