2型糖尿病胃动力变化及枸橼酸莫沙必利对糖尿病胃轻瘫患者的疗效分析

邢昌范

[摘要] 目的 觀察2型糖尿病患者的胃动力变化，同时探讨在糖尿病胃轻瘫患者中应用枸橼酸莫沙必利分散片的实际效果。方法 2013年8月—2014年4月，该院收治的2 型糖尿病患者共计94例，其中，糖尿病胃轻瘫患者（将其列入胃轻瘫组）共计57例， 不存在胃轻瘫症状的患者（将其列入糖尿病对照组）共计37例；选取同期来该院体检的50例健康体检人员，以其作为该研究中的健康对照组。该研究中重点观察3 组研究对象的胃半排空时间、胃电图检查情况。结果 该研究发现，与糖尿病对照组和健康对照组比较，胃轻瘫组患者的胃半排空时间、胃电图检查情况均有明显的差异，差异有统计学意义（P<0.05）；对胃轻瘫组患者进行治疗后，患者的治疗有效率高达96.5%（55/57）。结论 在临床上，糖尿病胃轻瘫患者多伴有程度不同的胃动力迟缓情况，而应用枸橼酸莫沙必利分散片后，患者的症状显著改善，表明治疗效果显著，且安全性好。

[关键词] 2型糖尿病；胃动力变化；胃轻瘫；枸橼酸莫沙必利分散片

[中图分类号] R59 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2016）05（a）-0047-02

在临床上，胃轻瘫患者的症状主要是胃部无法有效地排空，与此同时，患者的胃窦动力显著地降低，并会伴有胃电活动异常情况，2型糖尿病患者属于这一症状的高发人群。近些年来，在我国，2型糖尿病患者人数呈现出不断增加的趋势，在这一时代背景下，胃轻瘫在临床上的发病率也不断地升高，但是截至目前，有关2型糖尿病患者并发胃轻瘫的具体的发病机制仍然未有统一的定论。有研究人员指出，胃轻瘫会加重2型糖尿病患者的病情，也会影响疾病的治疗效果，所以需要及时地诊治[1]。为了明确2型糖尿病胃动力变化情况，同时分析枸橼酸莫沙必利分散片对于胃轻瘫患者的治疗效果，特开展该次此临床对照研究，该研究选取2013年8月—2014年4月该院收治的糖尿病患者94例为对象，结果实现了预期的研究目标，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治的2 型糖尿病患者共计94例为研究对象，其中，男50例，女44例， 年龄为57～85岁，平均年龄为（ 64.2±4.7） 岁， 糖尿病病程为3～17年，平均病程为（8.2+2.3）年；选取同期来该院体检的50例健康体检人员，以其作为该研究中的健康对照组，本组中男35 例， 女15例， 年龄为55～83岁，平均年龄为（63.5±5.4） 岁。依据糖尿病胃轻瘫的临床诊断标准[2]，其中，糖尿病胃轻瘫患者（将其列入胃轻瘫组）共计57例，该组中男31例， 女26例， 年龄为54～81岁，平均年龄为（61.3±7.2） 岁， 病程为4～15年，平均病程为（8.3±1.9） 年；不存在胃轻瘫症状的患者（将其列入糖尿病对照组）共计37例，该组中男16例， 女21例， 年龄为56～84岁，平均年龄为（61.6±7.5） 岁， 病程为5～13年，平均病程为（8.5±1.6） 年。

1.2 方法与观察指标

1.2.1 检测核素胃排空的时间 在清晨空腹的条件下，给予该组研究对象以200 mL的含有核素试验餐，同时辅之以固体试验餐；然后使用Spect机分析患者的胃初始活动强度，同时使用DPS-3500 程序对研究对象的胃半排空时间进行计算 。

1.2.2 胃电图检查方法 该研究中使用EG-75型胃电分析仪对患者实施胃电图检查，在检查是，嘱咐患者平卧，避免活动或者说话，观察并记录其主频和正常慢波节律百分比。

1.3 治疗方法

该研究中的糖尿病胃轻瘫患者，需要使用5 mg的枸橼酸莫沙必利分散片进行口服治疗，3次/d，该组患者连续治疗4周。

1.4 疗效判断标准

痊愈：治疗后，患者的症状显著改善或者基本消失，其胃半排空时间已经基本恢复至正常水平；显效： 治疗后，症状显著改善， 且其胃半排空时间延迟有超过50%的减少； 好转： 治疗后，症状有一定改善，且其胃半排空时间延迟有25%～50% 的减少；无效：治疗后，患者均未达到上述标准。

1.5 统计方法

该研究使用SPSS 19.0 统计学软件，以均数±标准差（x±s）表示该研究中的计量资料，并使用t检验计量资料的组间比较，以率（%）表示计数资料，同时使用χ2检验计数资料的组间比较。

2 结果

2.1 研究对象的核素胃排空时间比较

就胃半排空时间而言，胃轻瘫组的最长，其次是糖尿病对照组，最后是健康对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 研究对象的胃电图检查结果比较

与健康对照组和糖尿病对照组比较，胃轻瘫组的主频值显著降低，但是胃轻瘫组的正常慢波节律百分比值则显著较高，差异有统计学意义（P<0.05 ）；与健康对照组比较，糖尿病对照组的主频值和正常慢波节律百分比值也存在明显的差异，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3 胃轻瘫组患者的疗效分析

对胃轻瘫组患者进行治疗后，痊愈为17例，显效为24例，好转为14例，无效为2例，患者的治疗有效率高达96.5%（55/57）。与此同时，治疗过程中，57例患者均不存在肝、肾脏损害等不良反应。

3 讨论

在临床上，胃轻瘫属于一种常见的糖尿病并发症，会引发严重的系统损害，严重时可导致患者死亡[4]。在临床上，存在胃轻瘫症状的2型糖尿病患者的病理表现主要是胃排空显著延迟、主频值显著较低以及正常慢波节律百分比值明显升高等，如该研究中，与健康对照组和糖尿病对照组比较，胃轻瘫组患者的上述3种指标均有显著差异，差异有统计学意义（P<0.05）。有研究人员指出，2型糖尿病患者出现胃轻瘫的原因可能是包括神经病变、胃肠激素变化、胃肠平滑肌病变等[5]。该研究中，胃轻瘫组患者使用枸橼酸莫沙必利分散片进行治疗，治疗后，患者的治疗有效率高达96.5%（55/57），其原因在于，枸橼酸莫沙必利分散片这一药物属于5-羟色胺4受激动剂，药物选择性好，在水中能够迅速地崩解，属于常用的一种口服剂型。有研究人员指出，枸橼酸莫沙必利分散片能够增强胃肠道胆碱的兴奋度，可以促进乙酰胆碱的合成与释放， 所以这十分有助于促进机体内的胃以及小肠等部位的运动， 所以可以使胃排空的时间明显缩短[6]。与此同时，枸橼酸莫沙必利分散片服用方便，患者服用后溶解吸收快，所以治疗过程中比较方便应用[7]。此外，也有研究人员指出，对于脑组织中其他类型的多巴胺受体而言，枸橼酸莫沙必利分散片不存在亲和力， 所以患者的心脑血管部位不会出现不良反应，而且患者的锥体外系部位也不会出现不良反应，所以治疗安全性较好[8]。该研究中，胃轻瘫组的57例患者在治疗过程中均不存在肝、肾脏损害等不良反应。

该研究结果提示，在临床上，糖尿病胃轻瘫患者多伴有程度不同的胃动力迟缓情况，而应用枸橼酸莫沙必利分散片后，患者的症状显著改善，表明治疗效果显著，且安全性好，所以值得在临床研究与治疗中加以推广和运用。

[参考文献]

[1] 张惠娟，朱宝霞.枸橼酸莫沙必利治疗糖尿病胃轻瘫疗效观察[J].中国实用神经疾病杂志，2011，14（3）：83-84.

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[3] 尹红，张喜娟，严祥，等.糖尿病大鼠不同阶段Ghrelin变化与胃排空关系的研究[J].海南医学，2014，25（19）：2809-2813.

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[5] 祝捷，孔艳华，徐远，等.徐远教授治疗糖尿病胃轻瘫的经验[J].中医药学报，2013，41（3）：131-133.

[6] 姚静娟，高彦彬.高彦彬教授治疗糖尿病胃轻瘫经验[J].世界中医药，2013，8（10）：1217-1218.

[7] 褚璐，王建军，邢晓燕，等.糖尿病胃轻瘫的早期诊断及发病机制探讨[J].世界中医药，2014，9（9）：1181-1183.

[8] 李杨.中西医治疗糖尿病胃轻瘫研究进展[J].河南中医，2013， 33（7）：1180-1181.

（收稿日期：2016-02-05）