人性化护理对药流术效果及术后阴道出血量的影响

2016-10-18广东省工人医院510000张小红付春梅

首都食品与医药 2016年8期

广东省工人医院（510000）张小红付春梅

终止妊娠是指通过药物手段或者流产手术等终止胎儿在母体内发育成长的过程。产妇终止妊娠期间给予人性化护理，可显著降低术后阴道出血量，提升患者满意度，减少临床医疗纠纷，和谐护患关系，是临床中值得大力推广应用的护理方法[1]。本文以我院2013年4月～2014年7月间200例患者为研究对象进行治疗实践，临床报告整理如下。

1 材料与方法

1.1 一般材料选择我院2013年4月～2014年7月间200例患者为研究对象进行治疗实践，纳入研究患者均为主动要求终止妊娠患者，妊娠时间45～80天，排除药物禁忌症等，签署治疗同意书。200例患者根据入院先后分为对照组和治疗组，每组各100例，对照组年龄21～33岁，平均年龄（26.4±2.5）岁，初产妇68例，经产妇32例，治疗组年龄21～33岁，平均年龄（25.9±2.8）岁，初产妇63例，经产妇37例，临床基本资料具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法两组患者应用同样药物终止妊娠，对照组实施常规护理，治疗组实施人性化护理。

药物终止妊娠主要选用米索前列醇（秦皇岛紫竹药业有限公司，国药准字H20010456）与米非司酮（北京紫竹药业有限公司，国药准字H20010633），药物治疗计划：服用米非司酮前禁食，少量引水，晚9点服用100㎎，持续服用两晚，第三天早8点空腹服用米索前列醇0.6㎎，观察患者阴道流血情况、下腹坠胀情况与胚囊娩出情况，成功引产者送回病房实施护理，未分娩者继续加服米索前列醇，观察患者反应，直至成功分娩[2]。

常规护理以解答疑惑、身体护理、清洁护理、饮食指导、服药指导等为主，密切观察药物不良反应，及时应对各种突发状况。

人性化护理贯穿患者药物终止妊娠全程，以心理护理、用药指导、临床观察、预防感染、产后护理、出院指导等为主。

终止妊娠对于女性患者而言易带给她们较大的心理压力，导致情绪低落、精神紧张、焦躁抑郁、烦躁不安等诸多负性情绪的产生。应给予充分的人文关怀，提供良好的住院环境。在交流过程中，要积极向患者宣传讲解计划生育知识与女性生理保健知识，消除其内心障碍，提升治疗配合度与治疗信心的同时，防止其再次意外怀孕。

用药指导中，对于药物可能造成的不良反应及时告知，按照医嘱进行对症处理，并从旁陪护患者，消除其内心不安与恐惧感，尤其是需要阴道置药的患者给予针对性陪护[3]。用药终止妊娠中严密观察，对患者出现的药物副作用和临床症状做好跟踪记录，在交接班过程中做好患者病情沟通，出现宫缩反应的患者要及时送入产房，做好接产引产准备，做好消毒后观察宫缩强度、持续时间、间歇时间与宫缩规律，检查宫颈口扩张情况，引导患者深呼吸减轻疼痛，帮助其调整好心态以便做后续处理，要记录好患者胎盘、胎膜娩出情况，阴道流血情况与出胎情况。观察患者宫缩与阴道出血情况时，还要对阴道排出物情况作进一步分析，将其放入会阴垫或者便器中以便应对严重出血情况[4]。护理时帮助其调整心态与情绪应对引产，及时观察产妇面色变化与生命体征，对于出血严重患者及时做好清宫手术准备，做好输液与交叉配血等，胚胎清楚后及时送检。

护理期间要做好患者感染预防。患者口服引产药物期间，要观察药物作用情况，保持会阴部清洁，在出胎后观察子宫宫缩情况，记录阴道出血量与宫底高度，做好饮食指导与乳房护理，及时消毒清洁外阴。

患者引产成功后要及时B超复查，观察宫颈内有无组织残留，确认无异常后才能出院，患者出院前要给予出院指导。对患者引产后1月内身体护理做重点讲解，以减少意外怀孕几率。

1.3 观察指标观察两组患者药物终止妊娠情况、术后患者阴道出血量及患者满意度。以患者用药后36h自然分娩或者人工助产分娩为引产成功，以用药后72h未分娩为引产失败。

1.4 统计学处理临床所得数据均应用SPSS17.0进行统计分析，计量资料用（±S）表示，分类变量比较x2检验，组间比较t检验，以P＜0.05为具有统计学意义。

2 结果

对照组成功引产91例患者，9例转为无痛人流引产手术，引产成功率91%，治疗组成功引产100例患者，0例转为无痛人流引产手术，引产成功率100%，对比差异具有统计学意义（x2=1.584，P＞0.05）。

两组患者阴道出血及满意度对比见附表。对比结果显示，治疗组患者比起对照组患者出血时间短、出血量少、满意度较高，对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。

患者不良反应主要以头晕乏力、皮肤瘙痒、恶心呕吐为主，对症处理后好转，未影响治疗效果，对照组发生率28%，治疗组发生率11%，对比差异具有统计学意义（P＞0.05）。

3 讨论

本次治疗实践选取妊娠时间在45～80天的患者做药物妊娠，选用药物米非司酮与米索前列醇，米非司酮作为黄体酮受体拮抗剂，可与黄体酮竞争结合阻断其活性达到终止妊娠的效果，米索前列醇作为前列腺素衍化物，可促使宫颈软化、宫颈口扩张，兴奋子宫肌，促使胚囊分娩，对于提升引产成功率有积极意义，采取同样方法的两组患者在引产成功率对比方面无显著差异[5]。

临床中，针对治疗组患者实施全程人性化护理，从患者心理干预、用药指导、观察陪护、预防感染、产后护理、出院指导等多方面入手，针对患者身心需求特性及时为其排忧解难，在尊重患者自尊与心理需求的同时，帮助其减少身心痛苦，对于提升临床引产成功率有积极意义，鉴于人性化护理在临床药物终止妊娠中缩短患者出血时间、出血量及提升满意度的显著疗效，具有较高的临床推广应用价值。