湖南省结核病防治核心知识知晓率调查分析

肖 涛，白丽琼

（湖南省结核病防治所，长沙 410013）

湖南省结核病防治核心知识知晓率调查分析

肖 涛，白丽琼

（湖南省结核病防治所，长沙 410013）

目的： 了解湖南省公众结核病防治知识知晓率，指导今后开展结核病防治健康教育和健康促进工作。方法： 采用多阶段分层整群等比例随机抽样方法，在全省共抽取6个调查点，使用《全国结核病防治规划（2010-2015）》知晓率调查问卷对调查点15岁及以上居民进行面对面询问式调查调查。采用EpiData双录入建立数据库，用SPSS13.0软件进行统计分析，用χ²检验进行率的统计学检验，为差异有统计学意义。结果： 调查问卷回收1236人份，肺结核的传播途径、肺结核症状、诊疗机构、优惠政策和预后情况等的知晓率分别为81.1% （1003/1236）、86.7%（1072/1236）、93.2%（1152/1236）、55.6%（687/1236）和65.0%（804/1236），其中优惠政策方面知识知晓率最低。结论： 湖南省公众结核病防治知识知晓率仍比较低，应加强对公众的结核病防治知识的健康教育和健康促进工作。

结核病；健康促进；健康教育；问卷调查

肺结核是以呼吸道传播为主的慢性传染病，严重危害着人们的身体健康，是我国政府重点控制的疾病之一。2014年WHO报告［1］显示2013年全球新发肺结核患者约900万例，死亡150万例，而中国约有新增结核病患者100万例，仅次于印度，成为全球第二大结核病高负担国家，其流行严重阻碍社会经济发展。公众结核病防治知识知晓率的水平直接影响公众的行为和观念，同时也影响结核病防治工作成效。为了了解和评价近年来我省结核病防治健康教育和健康促进工作的情况和成效，提升和改进结核病防治健康教育和健康促进策略，笔者对2015年湖南省6个流行病学抽样调查点的公众结核病防治知识知晓情况进行了调查分析。

1 资料与方法

1.1 调查对象 年龄15岁以上（出生日期在2000年12月31日之前）的城市或农村常住居民，且本人有能力回答问题。本调查中“常住居民”包括： ①有调查地户口，并长期居住者；②非调查地户口，在调查地居留超过6个月者。

1.2 抽样方法 按照《全国结核病防治规划（2010 2015）》终期评估知晓率抽样调查数据，共需抽取6个调查点，每个调查点150例，共计900例。根据我省城乡总人口比例确定应抽取的城镇、乡村调查点数，按照分层抽样的方法确定县（区）的城乡点数；在抽中县（区）的城镇或乡村中，用随机数字表法随机抽取调查的乡镇（街道）；在抽中的乡镇（街道）中，用随机数字表法随机抽取调查的村（居委会），在选中村（居委会）的15岁及以上人群中，用简单随机抽样方法抽取150例作为调查对象。

1.3 调查方法与内容 采用统一印制的问卷对公众进行面对面的询问式调查，共调查1236名对象，回收合格有效问卷1236份。问卷内容包括调查对象一般情况（性别、年龄、民族、户籍、城乡）、5条结核病防治核心知识知晓情况和接受健康教育情况。核心信息内容主要参照《中国结核病防治规划实施工作指南》（2008年版）。

1.4 质量控制 调查前，在全省《全国结核病防治规划（2010 2015）》终期评估调查技术指导小组的指导下制定具体的实施方案，统一调查方法和问卷，对调查人员统一培训；调查中，调查员按照统一要求进行问卷调查，由专门的复核员进行核查，及时查漏补缺，各级成立技术监督小组，分别对调查点进行现场监督；调查结束后，采用EpiData对数据进行平行双录入并复核，以确保数据尽可能准确无误。

1.5 评价指标 知晓率： 以调查中被调查对象知晓的核心信息条目数来计算知晓率，即全部调查对象正确回答核心信息问题的条目总数占全部调查对象回答的核心信息问题总条目数之百分比。

核心信息总知晓率： 按问题条目数计算，分母为总条目数，即5条核心信息乘以问卷总数（被调查对象总数）；分子为正确回答核心信息问题条目数，即所有调查对象回答正确的条目数之和。

1.6 统计学方法 采用EpiData3.1软件建立数据库，将收集的资料平行双录入，并进行一致性检验。用SPSS13.0软件分析资料，用χ²检验进行率的统计学检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 一般情况 本次有1236人参加了公众结核病知识知晓率调查，其中男性605人（49.0%），女性631人（51.0%）。平均年龄（41.71±4.85）岁，最小年龄15岁，最大年龄90岁。城市人口406人，农村830人。见表1。

2.2 结核病核心知识总知晓率 1236名调查对象对5条核心知识总知晓率为76.3%（4719/6180）。不同性别和城乡居民的结核病核心知识总知晓率无差异（χ² =0.83和3.66，P=0.37和0.06），不同文化程度、不同职业、不同年龄段和是否接受过结核病防治知识宣传教育的人群的结核病核心知识总知晓率均有差异（χ² =93.1、48.12、49.36和183.17，P均为0.00），且差异均具有统计学意义。见表2。

2.3 主要核心信息知晓情况 5条核心信息中，分别统计了5条核心信息全知晓和3条主要核心信息全知晓（第二条肺结核症状、第三条就诊机构和第四天优惠政策）的知晓情况，两者知晓率之间的差异均具有统计学意义（χ²=708.70，P=0.00）。不同文化程度、职业、年龄段和是否接受过结核病防治知识宣传教育的人群对5条核心信息全知晓（χ²=10.59、31.49、29.66和45.22，P=0.03、0.00、0.00和0.00）和3条主要核心信息全知晓（χ²=84.51、27.42、41.41和109.35，P均为0.00）的知晓率不同，且差异均具有统计学意义。男性和女性在5条核心信息全知晓和3条主要核心信息全知晓知晓率的差异均无统计学差异（χ²=0.29和0.78，P=0.59 和0，38）。城镇人群对3条主要核心信息全知晓率较乡村人群要高（χ²=12.29，P=0.00），而对5条核心信息全知晓率，城镇和乡村人群之间的差异无统计学意义（χ²=2.64，P=0.11）。

2.4 不同人群特征单一核心信息知晓情况 5条核心信息的知晓率分别为81.1%（1003/1236）、86.7% （1072/1236）、93.2%（1152/1236）、55.6%（687/1236）和65.0%（804/1236），各条目核心信息知晓率间差异有统计学意义（χ²=666.48，P=0.00）。其中第4条关于“优惠政策”的信息知晓程度最低，第3条关于“就诊机构”的信息知晓程度最高。除5条核心信息在男女组别、第4条核心信息在文化程度组别、第5条核心信息在文化程度组别和城乡组别差异无统计学意义，其余结果均具有统计学意义。（见表3）

表1 调查对象的一般人口学特征

表2 不同特征人群核心知晓总知晓率和主要核心信息知晓率的比较

3 讨论

本次调查中发现全省公众结核病防治知识的总知晓率为76.3%，与2010年全国第五次结核病流行病学抽样调查开展的湖南省大众结核病防治知识知晓率调查结果相比有所升高［2］，升高比例为8.5%，与《湖南省结核病防治规划（2011-2015年）中提出的85%的目标知晓率仍存在一定的差距，提示我省仍需加大力度做好结核病的健康教育和健康促进工作。

不同人群结核病防治知识的知晓率不同，文化程度越低知晓率越低，体力劳动者较机关和事业单位的人群知晓率低，老年人和青少年知晓率较低，这一结果与广汉市［3］、浙江省［4］和新疆［5］的调查结果类似，这也提示在进行结核病防治知识宣传时要针对不同人群采用不同宣传方式，如对老年人要尽量使用通俗易懂的图片或音像宣传材料，避免使用较多的文字宣传材料。同时本研究也显示接受过结核病防治知识宣传教育的人群较未接受过宣传教育的人群的知晓率要高，说明加强结核病防治知识的健康教育和健康促进是非常有必要的。本研究结果： 男性和女性对结核病防治核心信息的知晓率无差异，这与深圳［6］和2010年全国调查［7］结果不同，这可能因为： 以前大部分女性在家做家庭主妇，与外界接触少，故而结核病防治知识缺乏；而现在随着社会发展、经济越来越发展、交通和信息越来越发达，越来越多的家庭主妇也逐渐融入社会，接触外界机会增多，故而接触结核病防治知识健康教育的机会也增多所致。

表3 不同特征人群单一核心信息知晓率的比较

单一核心知识知晓率结果中，关于“就诊机构”的知晓率最高，为93.2%，其次为结核病症状的知晓率，为86.7%，国家结核病优惠政策知晓率最低，为55.6%，这就提示今后我省应该进一步加强对国家结核病优惠政策的宣传力度。调查结果还显示5条核心信息全知晓率明显低于3条主要核心信息的全职效率，特别是第4条“结核病优惠政策”和第5条“结核病的可治愈性”的知晓程度明显低于其他3条，这个结果与新疆［5］相似，这是结核病健康教育工作的重点及难点，只有让公众了解到国家相关优惠政策和结核病的可治愈性，才能建立起结核病患者战胜疾病的信心和决心。

［1］ World Health Organization. Global tuberculosis report 2014 ［J］. Geneva：World Health Organization， 2014： 1-171.

［2］ 龚德华， 白丽琼， 张贻瑞， 等. 湖南省公众结核病防治知识知晓率调查结果分析［J］. 结核病与肺部健康杂志， 2012， 1（2）： 120-124.

［3］ 谭本福， 陈世伶， 温力. 广汉市雒城镇社区居民结核病防治知识知晓率调查分析［J］. 中外健康文摘， 2011， 30： 12-15.

［4］ 刘北斗， 李群， 徐旭， 等. 浙江省结核病特定知识知晓率调查结果分析［J］. 中国防痨杂志， 2005， 27（6）： 385-388.

［5］ 田甜， 李月华， 顾晓明等. 2010-2011年新疆维吾尔自治区公众结核病防治知识知晓率调查分析［J］. 中国防痨杂志， 2015， 37（9）：953-959.

［6］ 吕建文， 杨应周， 吕德良， 等. 深圳市公众结核病防治知识知晓率调查分析［J］. 中国防痨杂志， 2011， 33（5）： 295-298.

［7］ 于兰， 吕青， 夏愔愔， 等. 2010年全国结核病防治核心信息全民知晓率调查分析［J］. 中国防痨杂志， 2013， 35（1）： 60-64.

The awareness survey on key tuberculosis messages in Hunan Province

Xiao Tao， Bai Li-qiong
（Hunan Institute for Tuberculosis Control， Changsha 410013， China）

Objective To learn and evaluate the awareness level of Tuberculosis（TB） knowledge to guide future health promotion and health education on Tuberculosis control in Hunan Province.Methods The multi-stage stratified clustered equal ratio random sampling method was applied in selected 6 survey sites in Hunan Province. All 1236 subjects who are 15 years old and above at the survey sites were interviewed face-to-face with the same questionnaire designed by the expert group of the National Awareness Survey（There are 5questions in the questionnaire corresponding to the 5key tuberculosis messages）. Results The awareness rate of transmission routes of pulmonary tuberculosis is 81.1%（1003/1236）； the rate of symptom of TB，coughing with sputum for more than 2 weeks is highly suspicious of TB， is 86.7%（1072/1236）； the rate of key message， TB suspects should go to the county TB dispensary for exa mination and treatment， is 93.2%（1152/1236）； the rate of the key message，TB exa mination and treatment at county TB dispensary is free of charge， is 30.7%55.6%（687/1236）； and the rate of the key message， most pulmonary TB patients will be cured with standard treatment， is 65.0%（804/1236）. Out of the 5key messages， the awareness of the message of free charge service is the lowest. Conclusion The awareness of key TB messages need to be further analyzed at all levels to plan and implement localized TB control health promotion and health education activities in the future.

Tuberculosis； Health education； Health promotion； Questionnaires

R193

A

1673-016X（2016）02-0135-05

2015-10-28

白丽琼， E-mail：2358554@qq.com